Stewart横切口对乳腺癌根治术近远期疗效及生活质量的改善评价

目的:探讨Stewart横切口对乳腺癌根治术患者近远期疗效及生活质量的改善效果。方法:收集2009年5月—2013年5月104例乳腺癌根治术患者,其中55例采用Stewart横切口进行乳腺癌根治术(实验组),49例采用传统纵切口进行乳腺癌根治术(对照组)。均行术后辅助化疗。观察术后两组患者切口皮肤愈合情况,并随访3~48个月,比较两组术后并发症的发生率、复发及转移的情况以及生活质量的改善情况。结果:与对照组相比,实验组术后甲级愈合率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后皮瓣坏死发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮瓣积液、上肢水肿等并发症发生率实验组均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的局部复发、远程转移以及3年生存率均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生活质量对比,实验组评分在各个领域均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Stewart横切口乳腺癌根治术更有利于伤口愈合,术后局部复发率、并发症发生率以及对患者的心理影响均明显降低,并且有效的提高患者的术后生活质量。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

68例空肠憩室患者的病例分析

目的分析空肠憩室的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析1989年至2010山东省单县东大医院普外科收治的68例空肠憩室患者的临床资料。结果本组68例患者,其中有上腹部间歇性阵发性疼痛、不完全性梗阻症状,上腹部有压痛,行消化道钡餐检查而确诊手术18例,有13例突发性上腹部疼痛,而形成弥漫性腹膜炎,术前诊断为上消化道穿孔而行手术,有12例因粘连性肠梗阻手术发现有空肠憩室,因消化道出血剖腹探查术发现粉肠憩室8例,其余7例因其他疾病而手术发现。结论空肠憩室多发生老年人,以50～80岁为多,男性多见;空肠憩室本身很少引起症状,多被其并发症所掩盖;手术是首选治疗方法;手术方法有憩室剥离切除术、病变段空肠切除术、内翻缝合术等,术后均获痊愈。

微创与开腹手术治疗重症胰腺炎的效果分析

目的探讨微创与开腹手术应用在重症胰腺炎中的临床价值。方法选择该院2019年2月—2021年8月收治的106例重症胰腺炎患者作为该次研究对象,按照计算机表法分为研究组与对照组,各53例。对照组实施开腹手术,研究组行微创手术,比较两组的应激反应情况、炎性反应情况、生活质量评分、住院时间、临床效果、症状改善程度、住院费用、T淋巴细胞水平、不良症状。结果研究组T淋巴细胞水平与炎性水平比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状改善程度评分为(9.22±1.52)分,与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.291,P<0.05);研究组住院时间(35.26±10.21)d短于对照组,住院费用(17354±4395)元低于对照组,差异有统计学意义(t=4.524、9.069,P<0.05);研究组临床有效率(94.34%)高于对照组(77.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.290,P=0.012);研究组不良反应发生率(3.77%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.970,P<0.05);研究组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期疼痛率(1.89%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.216,P<0.05)。结论微创手术治疗重症胰腺炎的效果显著,值得临床应用。

高龄大肠癌患者并发病围手术期治疗的临床分析

目的探讨高龄大肠癌患者并发病围手术期的合理治疗。方法回顾分析我院2002-2006年12月收治的82例存在并发病的大肠癌患者的临床资料。结果并发病中心脏病39例,高血压24例,糖尿病14例,呼吸系统疾病18例,低蛋白血症23例,贫血22例。术后并发症肠瘘4例,腹部切口裂开6例,切口感染10例,肺部感染8例,心功能不全2例,围手术期死亡2例。结论术前全面评估并发病,加强治疗,可降低手术风险,减少术后并发症的发生,提高手术成功率。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效——评《急性胰腺炎的中西医结合治疗》

急性胆源性胰腺炎作为临床较为多见的急腹症,在急性胰腺炎中其发病率达到55%以上,有着发病较急、病死率高、并发症发生率高的显著特征。急性胆囊炎的传统治疗主要有2种方式,即保守治疗与开放性胆囊切除术。保守治疗由于无法彻底将病因消除,容易使病情恶化发展,甚至会使患者错过最佳诊疗时机;然而开放性胆囊切除术也会给患者带来较大的创伤,且术后并发症比较多,在临床运用方面局限性较为明显。在内窥镜技术高发展的今天,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为轻度急性胆囊炎临床治疗的有效手段,因手术切口比较小,能够使患者尽早恢复健康,所以在临床上运用更加广泛。