消化道早癌治疗中消化内镜黏膜下剥离术的价值分析

目的探究在进行消化道早癌患者的治疗时,将消化内镜黏膜下剥离术应用于其中的效果,分析其临床可用价值。方法选择2019年9月—2021年9月山东单县东大医院收治的128例患者,按照计算机随机均分法分为对照组(n=64)与观察组(n=64)。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用消化内镜下对病灶注射药物治疗,对比两组患者的治疗总有效率,不良反应发生情况及各项手术指标。结果观察组患者的治疗总有效率(95.31%)相较于对照组(60.94%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=22.126,P<0.001);两组患者均有不同程度的不良反应发生状况,观察组患者的不良反应发生率(3.13%)相较于对照组(12.50%)明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.905,P=0.048);观察组患者的各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌患者进行治疗,临床效果良好,总体安全性较高,可在临床上进一步推广与应用。

乳头开窗联合大球囊扩张术治疗胆总管末端嵌顿巨大结石的临床应用

目的评价经内镜乳头开窗联合大球囊扩张术取胆总管末端嵌顿巨大结石的疗效及安全性。方法回顾34例胆总管巨大结石(15 mm≤结石最大直径≤25 mm)嵌顿患者,经常规乳头插管或经乳头预切开插管均失败,应用乳头开窗联合大球囊扩张术治疗,总结患者临床资料,分析该方法的疗效及安全性。结果 34例胆总管巨大结石嵌顿患者均一次开窗成功,开窗成功后直接结石脱出8例(23.53%),大球囊扩张后网篮直接取出结石16例(47.06%),经碎石后取出结石8例(23.53%)。2例(5.88%)因结石较大且坚硬未取出,置入塑料支架引流4个月后再次行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),结石变小,碎石网篮成功取出结石。1例患者肠穿孔,保守治疗成功恢复,术后并发急性胰腺炎2例,均为轻度,保守治疗恢复。结论胆总管末端嵌顿巨大结石常规治疗失败的患者,经乳头开窗联合大球囊扩张术取石成功率高,并发症少,安全可靠,值得进一步推广。

经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症之一,同时也是上消化道出血的主要原因,其首次出血的病死率可达30%,反复出血的发生率达50%-80%,再出血的病死率可达30%-70%,及时、有效的治疗可以降低患者的病死率,并可预防再出血。由于胃底静脉曲张破裂出血较食管静脉曲张破裂出血更凶险,所以患者常在短时间内死于大出血。

基于IMCHB的全程护理在溃疡性结肠炎患者中的应用研究

目的探讨基于健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IIMCHB)的全程护理对溃疡性结肠炎患者心理状态、自我管理能力、遵医行为及生活质量的影响。方法选取本院于2019年8月—2021年4月收治的124例溃疡性结肠炎患者为研究对象,根据抽签法将其分为对照组和观察组,每组各62例。对照组实施常规护理,观察组实施基于IMCHB的全程护理。观察并比较两组患者的自我管理能力、心理状态、遵医行为及生活质量。结果观察组的心理状态与自我管理能力显著优于对照组(P<0.05);观察组的遵医行为依从性显著高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论实施基于IMCHB的全程护理可有效改善溃疡性结肠炎患者的不良心理状态、提高其自我管理能力与遵医行为、改善其生活质量,值得临床运用和推广。

经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性梗阻的临床观察

目的探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性胆道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析我院自2007年5月至2012年12月经内镜金属支架置入治疗胆管远端恶性梗阻性黄疸患者的成功率、减黄有效率及并发症。结果支架置入成功86例,置入失败6例,支架置入成功率93.5%(86/92),减黄满意率为86%(74/86),减黄一般率为12.8%(11/86),减黄无效率为1.2%(1/86),术后胆管炎2例、胰腺炎8例、出血5例。结论经内镜胆道金属支架引流术治疗低位恶性胆道梗阻疗效好、安全有效,是不能或不愿意接受手术治疗患者的首选。

DEB-TACE在肝癌介入治疗中的有效性及安全性分析

目的:探究CalliSpheres载药脂微球联合经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)在不可切除的原发性肝癌(HCC)治疗中的有效性和安全性。方法:选取2018年3月—2020年3月我院收治的84例HCC患者为观察对象,根据栓塞治疗方法分为观察组(采取DEB-TACE)和对照组(采取传统TACE),每组42例。记录两组治疗前后成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)及相关生化指标变化、并发症发生情况,并对比两组术后疾病控制率和1年生存率。结果:治疗后,观察组ALT、AST、ALB水平高于治疗前,AFP、TBIL水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALT、AFP、TBIL水平及Child-Pugh评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组bFGF、VEGF水平及MVD值低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。连续化疗2个周期,观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组化疗相关不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CalliSpheres载药微球联合TACE治疗HCC能提高临床缓解率,减少化疗药物不良反应,具有推广价值。

经内镜检查诊断并治疗Dieulafoy病26例临床分析

Dieulafoy病（Dieulafoy＇s disease，DD）最早在1884年由Gallard报道．1898年法国外科医生Diieulafoy报道3例因为恒径动脉破裂致上消化道出血而死亡的病例，故该病被命名为Dieulafoy病，又称Dieulafoy溃疡、Dieulafoy损害、黏膜下恒径动脉综合征等，简称杜氏病，它是罕见的消化道出血的病因之一，因其部位隐匿，极易发生误诊漏诊，出血量大且反复发作，常导致失血性休克，可直接威胁患者生命，近年来我院共收治Dieulafoy病26例，均经内镜治疗，取得了良好疗效，现报告如下。

顽固性低钠血症2例诊治体会并文献复习

低钠血症在临床工作中经常遇到,大部分病人给与补充氯化钠后即可很快纠正,但有的病人补充纠正后很快再次出现低钠血症,反复发作,甚至少数病人积极补充氯化钠也不能有效纠正。我院消化内科治疗2例顽固性低钠血症病人,均取得了良好效果,现报告如下。

微创与开腹手术治疗重症胰腺炎的效果分析

目的探讨微创与开腹手术应用在重症胰腺炎中的临床价值。方法选择该院2019年2月—2021年8月收治的106例重症胰腺炎患者作为该次研究对象,按照计算机表法分为研究组与对照组,各53例。对照组实施开腹手术,研究组行微创手术,比较两组的应激反应情况、炎性反应情况、生活质量评分、住院时间、临床效果、症状改善程度、住院费用、T淋巴细胞水平、不良症状。结果研究组T淋巴细胞水平与炎性水平比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状改善程度评分为(9.22±1.52)分,与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.291,P<0.05);研究组住院时间(35.26±10.21)d短于对照组,住院费用(17354±4395)元低于对照组,差异有统计学意义(t=4.524、9.069,P<0.05);研究组临床有效率(94.34%)高于对照组(77.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.290,P=0.012);研究组不良反应发生率(3.77%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.970,P<0.05);研究组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期疼痛率(1.89%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.216,P<0.05)。结论微创手术治疗重症胰腺炎的效果显著,值得临床应用。

雷贝拉唑三联规范化治疗慢性萎缩性胃炎合并心血管病的临床疗效和安全性

目的探究雷贝拉唑、阿莫西林与呋喃唑酮三联规范化治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)合并心血管病的临床效果以及安全性。方法将2017年5月至2018年7月期间就诊的110例CAG合并心血管病患者随机分为实验组和对照组,各55例。实验组实施雷贝拉唑三联规范化治疗,对照组实施雷贝拉唑钠治疗。对比分析2组患者病理组织学评分情况、幽门螺杆菌清除情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组病理学组织评分、内皮素(ET)和丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显降低,血清胃泌素(GAS)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显升高(P<0.05)。实验组幽门螺杆菌清除率以及总有效率明显高于对照组(P<0.05);不良反应(恶心呕吐、头痛背痛和四肢无力)发生率与对照组相比,差异无统计学意义(7.3%vs 10.9%,P>0.05)。结论 CAG合并心血管患者应用雷贝拉唑三联规范化治疗,可合理调节血清中GAS、ET、SOD、MDA和GSH-Px水平,明显改善临床症状。

口腔黏膜恶性黑色素瘤胃十二指肠转移一例

患者女，50岁。2007年8月因“发现牙龈肿物及硬腭片状黑色素斑”入本院口腔科行手术治疗，术后病理为（腭）恶性黑色素瘤。免疫组化：HMB45（＋），Melan—A（＋），S-100（＋）。术后给予达卡巴嗪、顺铂化疗3次及卡介苗免疫治疗，患者一般情况可，未再继续化疗及就诊。2008年6月因纳差伴上腹部不适行胃镜检查，见胃体、胃窦四壁散在几十枚黄豆大小息肉样隆起，