Chiari畸形合并颅底凹陷症1例

1病例资料患者,女,16岁,因自幼行走不稳、加重1年入院。外院颈椎CT及MRI检查,考虑为Chiari畸形合并颅底凹陷症。为行手术治疗入住我院。入院时体格检查：神志清楚,共济失调步态,闭目难立征（＋）,双侧膝腱、跟腱反射（＋＋）,左侧巴氏征（＋）,右侧巴氏征（-）。颈椎CT示,齿状突位置上移,超过Chamberlain线水平以上约5 mm,延髓及颈髓受压屈曲后弓（图1A）,考虑颅底凹陷症。

60例颅内蛛网膜囊肿显微切除报道

目的探讨蛛网膜囊肿手术指征和外科切除蛛网膜囊肿的手术效果。方法回顾分析了我院收治60例颅内蛛网膜囊肿患者,25例患者行囊肿部分切除+脑池造瘘术,35例患者行囊肿全切或近全切。结果 42例患者得到随访:22例术前症状完全消失,14例患者术前症状明显缓解,6例患者术前症状无改善,有效率为85.7%。33例患者获得影像学随访,囊肿消失26例,5例囊肿明显缩小,2例未见缩小,囊肿切除有效率为94.0%。无死亡病例。结论显微切除蛛网膜囊肿是治疗颅内蛛网膜囊肿安全、有效的方法。

原发性脊髓胶质母细胞瘤1例

1病例资料 病人，男，29岁，因颈部及左上肢疼痛20d入院。外院颈椎MRI示：颈2-4椎管内占位性病变，考虑早形细胞瘤可能性大。

LVIS支架辅助治疗颈内动脉-后交通动脉(ICA-PcoA)动脉瘤的回顾性分析

目的探究LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉-后交通动脉(ICA-PcoA)动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2020年3月收治的ICA-PcoA动脉瘤患者210例,均行支架辅助弹簧圈栓塞术,根据支架不同分为3组:70例采用LVIS支架(LVIS组),70例采用Solitare支架(Solitare组),70例采用Enterprise支架(Enterprise组)。根据数字减影血管造影(DSA)结果和Raymond标准评估支架的辅助栓塞效果,采用改良Rankin量表(mRS)、日常生活活动能力量表(BI指数)评价预后,并观察手术并发症发生率及动脉瘤复发率。结果LVIS组、Solitare组和Enterprise组支架置入成功率差异无统计学意义(χ^(2)=1.032,P=0.479),Raymond分级显示,LVIS组术后即刻及术后6个月动脉瘤栓塞效果优于Solitare组和Enterprise组(均P<0.05);LVIS组术后6个月,mRS 0~2分患者所占比例、BI指数评分均高于Solitare组和Enterprise组(均P<0.05);LVIS组手术并发症发生率及动脉瘤复发率均低于Solitare组和Enterprise组,无统计学意义(均P>0.05)。结论LVIS支架辅助栓塞治疗对ICA-PcoA动脉瘤的栓塞效果好,安全性高,复发率低,但要注意术中血栓形成和术后载瘤动脉狭窄。

87例低级别胶质瘤的临床病理特点与预后分析

目的 探讨低级别胶质瘤患者的临床病理特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的87例低级别胶质瘤患者的临床病例资料.结果 87例患者中,男性占62.1%（54/87）,平均发病年龄36.2岁.平均随访51.4个月（3~135个月）,失访5例,随访率为94.3%（82/87）.3年生存率为84.1%,5年生存率为66.7%.3年生存率与临床表现、肿瘤最大直径和手术切除程度有关（P〈0.01或〈0.05）;5年生存率与年龄、Karnofsky评分、临床表现、肿瘤最大直径、病理类型和手术切除程度有关（P〈0.05或〈0.01）.结论 低级别胶质瘤常见于男性,好发于40岁以下的青中年患者.年龄≤40岁、Karnofsky评分≥70分、仅有癫痫症状、肿瘤最大径6.0 cm以下、病理类型为少突胶质细胞起源肿瘤、手术全切除或次全切除是积极的预后影响因子,术后放疗可降低肿瘤进展率.

颅脑外伤后迟发性颅内出血与凝血异常的关系

目的探讨颅脑外伤患者迟发性颅内出血现象与凝血机制异常的关系。方法选取2016年1月-2017年10月在山东省单县东大医院收治的76例颅脑外伤患者为研究对象,根据患者是否出现迟发性颅内出血,将其分为出血组23例和未出血组53例。比较两组影响因素以及迟发性颅内出血的相关危险因素,同时比较两组凝血功能相关指标,包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原国际标准化比率(INR)、血小板计数(PLT)等。结果出血组TT、PT、APTT及INR等指标均明显高于未出血组,而出血组的PLT水平则明显低于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);且当患者凝血指标异常数量≥2时,其在颅脑外伤后发生出血症状的概率更高。结论若患者凝血功能存在异常情况,颅脑外伤迟发性颅内出血发生的风险增高,尤其当患者出现2项或者是2项以上指标异常时更加容易导致颅内出血,因此在临床上医生以及相关护理人员应该高度重视并进行及时有效的预防。