消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响

目的观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法 63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组,另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组,比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分(NIHSS评分)、意识障碍程度(GCS评分)以及病死率均明显劣于对照组(P<0.05);观察组消化道出血24h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24h后(P<0.05)。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差,出血24h内神经功能损害严重,病死率高,早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。

善得定联合洛赛克治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的护理

目的探讨善得定联合洛赛克治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的护理效果。方法选取2017年10月至2018年10月本院收治的肝炎后肝硬化并上消化道出血患者88例,随机分为两组;两组均进行善得定、洛赛克联合治疗,同时对照组进行常规护理,研究组进行饮食、心理、用药、生活作息、出院指导等针对性护理。比较两组患者抑郁、焦虑评分、总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、体质指数(BMI)等营养指标水平及出血次数、出血率、平均止血时间、止血有效率。结果 研究组患者出院后抑郁评分为(41.7±6.6)分、焦虑评分为(42.3±11.2)分,对照组出院后抑郁评分为(48.4±5.5)分、焦虑评分为(47.6±9.1)分,研究组抑郁、焦虑评分均低于对照组(均P<0.05);研究组患者治疗2周后TP为(59.5±6.7)g/L、ALB为(38.8±5.2)g/L、BMI为(22.9±3.8)kg/m2,对照组患者治疗2周后TP为(52.8±5.9)g/L、ALB为(36.4±4.8)g/L、BMI为(21.8±3.7)kg/m2,研究组TP、ALB、BMI等营养指标水平均高于对照组(均P<0.05);研究组出血次数为(1.1±0.2)次、对照组为(2.5±0.8)次,研究组出血率为6.8%、对照组为22.7%,研究组止血时间为(13.6±5.5)h、对照组为(32.3±7.7)h,研究组止血有效率为95.5%、对照组为86.4%,研究组出血次数、出血率、止血时间均小于对照组(均P<0.05),研究组止血有效率高于对照组(P<0.05)。结论 善得定联合洛赛克治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的护理中,针对性护理效果显著,值得在临床上多加推广与应用。

肠易激综合征药物治疗的现状和进展

肠易激综合征（IBS）是与肠道动力学和内脏感觉异常有关的功能性疾病，是指一组包括排便习惯改变（腹泻或便秘）、粪便性状异常（稀便、黏液便或硬结便）、腹痛、腹胀等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作。但无器质性疾病的证据。IBS是消化系统最常见的疾病之一，西方国家约10％以上的人群患有IBS，在我国IBS约占消化专科门诊的1／4-1／3。了解和掌握其药物应用和治疗进展对提高IBS的治疗水平具有重要意义。

老年单发早期胃癌内镜黏膜下剥离术的疗效

目的探讨老年单发早期胃癌(EGC)内镜黏膜下剥离术(ESD)的疗效。方法选取2010年1月-2015年2月山东省单县中心医院收治的126例单发EGC患者为研究对象,根据年龄分为老年组(≥65岁,n=50)和青中年组(<65岁,n=76)。比较两组患者的基线资料、手术时间、失血量、术后住院天数、整块切除率、治愈性切除率和并发症等围术期状况及随访结果。结果老年组的年龄、高血压史、冠心病史的发生率明显高于青中年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、糖尿病史、病灶形态、大小、病理结果和浸润深度等其余基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功完成ESD术,两组患者的围手术期资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均未出现肿瘤转移及死亡,共有3例出现复发,老年组与青中年组的复发率分别为2.0%与2.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年单发EGC患者而言,ESD术是安全有效的微创治疗方法,临床疗效与安全性与青中年患者无明显差异。

ERCP取石后胆总管结石复发的相关危险因素研究

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石后胆总管结石复发的危险因素。方法选择2010年1月至2014年3月行ERCP取石的患者380例,所有患者随访13~36个月,根据有无胆总管结石复发进行分组,有胆总管结石复发的136例为复发组,无胆总管复发的244例为未复发组,对2组患者的一般资料、胆道情况、胆结石情况进行对比,采用Logistic回归模型分析胆总管结石复发的危险因素。结果复发组与未复发组病例资料比较显示,年龄≥70岁、首次病程≥10 d、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10 mm、有胆道狭窄、结石数量≥2个、结石直径≥10 mm是ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素;多因素Logistic回归模型分析显示,年龄≥70岁、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10 mm、结石数量≥2个是ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素,OR值和P值分别为3.435和0.002、5.820和0.019、3.286和0.022、4.300和0.002、4.244和0.003。结论 ERCP取石后胆总管结石复发的发生率较高,导致胆总管结石复发的危险因素多,其中胆道手术史是影响程度最高的危险因素。

ERCP取石后胆总管结石复发的相关危险因素研究

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石后胆总管结石复发的危险因素。方法选择2010年1月-2014年3月期间在我院行ERCP取石的患者380例为研究对象，所有患者随访13—36个月，根据有无胆总管结石复发进行分组，有胆总管结石复发的136例归为复发组，无胆总管复发的244例归为未复发组，对两组患者的一般资料、胆道情况、胆结石情况进行对比，采用Logistic回归模型分析胆总管结石复发的危险因素。结果复发组与未复发组病例资料比较显示，年龄≥70岁、首次病程≥10d、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10mm、有胆道狭窄、结石数量≥2个、结石直径≥10mm是ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素；多因素Logistic回归模型分析显示，年龄≥70岁、有胆道手术史、有乳头旁憩室、胆总管直径≥10mm、结石数量≥2个是ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素，OR值和P值分别为3．435和0．002、5．820和0．019、3．286和0．022、4．300和0．002、4．244和0．003。结论ERCP取石后胆总管结石复发的发生率较高，导致胆总管结石复发的危险因素多，其中胆道手术史是影响程度最高的危险因素。

TACE联合RFA对特殊部位原发性肝癌的疗效观察

目的研究并探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合肝癌射频消融术(RFA)对于肝内特殊部位肿瘤的治疗效果及安全性。方法选取2010年2月至2015年6月期间经我院收治的48例肝内特殊部位恶性肿瘤患者作为研究对象(均为原发性肝癌),随机分为观察组及对照组,每组24例。针对所有研究对象均行TACE治疗,观察组患者在TACE治疗的基础上行FRA治疗,于术后1周及1、3、6个月后对所有研究对象进行影像学检查及血液学复检,观察两组并发症情况。结果观察组中有3例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为12.5%,对照组中有8例在术后1月复检时发现肿瘤残存,一次治疗肿瘤残存率为33.3%,观察组低于对照组,但无统计学差异(P>0.05);两组患者行TACE后均存在发热、胃肠道反应以及肝区疼痛等并发症,对症处理后得到控制,观察组患者行FRA后存在不同程度发热、疼痛以及恶心、腹胀等并发症,无出血及胆囊炎等严重并发症状况。结论 TACE联合RFA在治疗原发性肝癌肝内特殊部位肿瘤中具有较好临床效果且无严重并发症,值得进一步在临床推广应用。

整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响

目的探讨整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响。方法选取我院2011年6月至2012年7月所接收治疗的90例胃癌化疗患者。按照不同的护理手段,随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预。对比分析两组患者的生活质量和满意度以及心理状况。结果观察组患者的生活质量和满意度以及心理状况显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。结论对胃癌化疗患者使用整体护理干预措施,可以显著降低患者的焦虑情绪,提高治疗效果,具有临床价值意义,可以大力推广。

临床药师对冠心病伴2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的药学监护

目的:探讨氯吡格雷抵抗患者的药物治疗,为临床药师参与抗血小板治疗提供参考依据,积累经验。方法:回顾性分析临床药师参与的1例冠心病伴2型糖尿病患者发生氯吡格雷抵抗的治疗过程,临床药师分析患者发生氯吡格雷抵抗的原因,协助医师调整抗血小板治疗方案,并持续性监护患者药物治疗过程。结果:临床药师协助医师调整用药方案,促进了患者病情的好转。结论:临床药师参与个体化治疗工作有助于临床合理用药,体现了临床药师工作的价值。

综合护理干预在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中的应用

目的探讨综合护理干预在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年2月于我院就诊并实施内镜下肠道金属支架置入术的结肠癌患者46例为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在此基础上采用综合护理干预,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前后生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内镜下肠道金属支架置入术治疗结肠癌患者中应用综合护理干预,取得显著治疗效果,降低患者并发症发生率,提升患者预后生活质量,值得临床推广应用。

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素及埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡的临床效果研究

目的分析奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素以及埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗胃溃疡的临床效果。方法选取该院2019年1月—2020年1月消化内科收治的胃溃疡患者共70例,随机分组,对照组35例患者用药处方是奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,观察组35例给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。比较两组胃痛消失时间、恶心呕吐症状消失时间、食欲不振消失时间、胃溃疡痊愈的时间、治疗前后患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、总有效率。结果观察组胃痛消失时间、恶心呕吐症状消失时间、食欲不振消失时间、胃溃疡痊愈的时间(6.25±1.24)、(5.21±2.51)、(6.21±1.23)、(12.19±2.51)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=7.047、2.922、6.742、4.469,P<0.05)。治疗前两组患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6改善程度大于对照组改善程度,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗胃溃疡的效果高于奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗的效果,埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗胃溃疡可加速胃溃疡愈合,缩短各项症状消失的时间,并有效降低患者机体炎症指标,加速溃疡愈合,值得推广和应用。

经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻

经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻李健屠恒来戴云龙朱洪连１９９４年８月至１９９６年１２月，我们行经内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）治疗胆道梗阻，疗效满意，兹作报道。一、材料和方法本组５８例，男３２例，女２６例，年龄２５～７３岁，平均４８岁。术前经Ｂ超、ＣＴ诊...

微波在食管癌放疗后致食管狭窄安置内支架中的临床应用

1997年6月以来我院用微波烧灼后再行扩张治疗放置内支架共85例,成功79例,成功率92.9%,并与过去单纯扩张的41例做回顾性对照研究,总结如下.

HA纳米载体转hGM-CSF基因的HepG2疫苗的抗肿瘤活性研究

目的:评价HA纳米载体转hGM-CSF基因的HepG2疫苗的抗肿瘤活性。方法:SCID小鼠20只腹腔内注射健康志愿者外周血淋巴细胞(1×107/ml)1.0 ml,同时背部皮下接种人肝癌HepG2细胞(1×107ml)0.2 ml。当皮下移植瘤体积长至100 mm3时,随机分四组:Ⅰ组,60Co照射的转染GM-CSF基因的HepG2细胞组,Ⅱ组,60Co照射的HepG2细胞组,Ⅲ组,生理盐水组,Ⅳ组,接种前,每组5只。MTT法检测各组小鼠脾细胞CTL活性,ELISA法检测血清IL-4和IL-12的水平。结果:转染GM-CSF基因的HepG2疫苗组小鼠脾细胞CTL活性明显高于其余组(P<0.05);同时血清Th1类细胞因子IL-12的水平明显升高(P<0.05),而Th2类细胞因子IL-4的水平无统计学意义(P>0.05)。结论:HA纳米载体转hGM-CSF基因的HepG2疫苗可刺激机体产生特异性免疫反应。