小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障

目的:探讨小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果。方法:对小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障156例173眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访12mo,对术后最佳矫正视力、瞳孔情况、人工晶状体情况、术中术后并发症情况进行观察随访分析。结果:术后最佳矫正视力≥0.05者143眼(82.7%),其中101眼(58.4%)≥0.3,术后视力大幅提高,其差异有显著统计学意义(χ2=169.17,P<0.01)。术中有11眼(6.4%)发生后囊破裂,均完成手术并植入人工晶状体。术后有9眼(5.2%)出现一过性眼压增高,经治疗后于术后1wk大多缓解;有29眼(16.8%)发生了角膜水肿,也于术后7d内恢复正常;前房炎性反应及前房积血情况也比较轻微,经治疗后于术后2～12d恢复正常。术后总共发现视网膜病变88眼(50.9%)。小瞳孔原因:糖尿病86例(55.1%),陈旧性葡萄膜炎39例(25.0%),陈旧性葡萄膜炎合并糖尿病者22例(14.1%),闭角型青光眼未手术长期点缩瞳药者5例(3.2%),不明原因瞳孔功能障碍4例(2.6%)。结论:小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的疗效确切,安全性高,并发症少,尤其适合基层医院开展。术中关键是处理小瞳孔下的操作,术后影响视力的主要因素是原先存在的玻璃体视网膜病变,小瞳孔的原因主要是糖尿病及陈旧性葡萄膜炎。

三种手术方法治疗泪囊炎疗效分析

目的:比较鼻腔泪囊吻合术(EDCR)、鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术(IEDCR)和Nd:YAG激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎的疗效,探讨治疗泪囊炎的最佳手术方法。方法:随机将182例202眼慢性泪囊炎患者分配为3组,分别采用上述三种手术方法治疗,术后随访6～24mo观察手术疗效。结果:EDCR组66眼治愈44眼,好转18眼,有效率为93.9%,IEDCR组91眼治愈67眼,好转17眼,有效率为92.3%,Nd:YAG激光泪道成形术组45眼治愈19眼,好转13眼,有效率为71.1%。EDCR组与IEDCR组之间有效率差异不具有统计学意义(P>0.05),Nd:YAG激光泪道成形术组与其他两组的有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EDCR和IEDCR均是治疗慢性泪囊炎的可靠方法,尤其是IEDCR微创,值得推广应用。

小梁切除术后角膜后弹力层脱离的原因分析及处理

目的:分析青光眼穿透性小梁切除术致角膜后弹力层脱离的原因及手术处理方法。方法:对行青光眼复合小梁切除术患者805例956眼进行临床观察,对其中5例5眼出现角膜后弹力层脱离者进行对症治疗。结果:患者5例5眼发生不同程度角膜后弹力层脱离,经前房内注入无菌空气和/或黏弹剂,各切口缝合密闭后效果满意。结论:及早发现和及时处理角膜后弹力层脱离对患者的术后视力恢复起重要作用。

双导管法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨双导管在泪小管吻合术中的应用价值。方法 泪小管吻合术中采用 2根硬膜外麻醉导管分别连接、固定断裂的上下泪小管。结果 2 3例 (2 3眼 )中 ,下泪小管断裂 2 1例 ,上、下泪小管断裂 2例 ,随访 6～ 1 2月 ,治愈 2 2例 (95 6 % ) ,好转 1例 (4 4% )。结论 单纯下泪管断裂和上、下泪小管均断裂采用双导管法进行泪小管吻合术 ,方法简便、省时。固定良好 ,效果确切。

多层羊膜移植术治疗角膜穿孔

目的:探讨多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的效果。方法:对用深低温保存的羊膜材料行多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的106例118眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访6～18(平均12)mo。对术后角膜穿孔愈合情况、羊膜情况、术后视力、眼压、并发症情况进行观察随访。结果:术后10d～3mo,所有患者角膜穿孔均愈合;内层羊膜均与角膜牢固愈合,34眼于术后10～21d脱落或溶解吸收,37眼于术后2mo内脱落或溶解吸收,47眼于术后3mo内脱落或溶解吸收;术后6mo最佳矫正视力:光感～手动者26眼,指数～0.05者31眼,0.06～0.3者39眼,0.4～0.6者10眼,0.7～0.8者7眼,≥0.9者5眼,与术前相比,视力明显提高,其差异有显著性(χ2=50.68,P<0.01);术后12mo,角膜透明2眼,角膜白斑38眼,角膜斑翳53眼,角膜云翳25眼;术前合并白内障者及术后形成角膜白斑者中的部分患者术后择期行白内障手术或光学性穿透性角膜移植术。结论:用深低温保存的羊膜行多层羊膜移植术对于治疗各种原因所致的角膜穿孔,尤其是3mm以内的角膜穿孔,效果非常显著,可有效促进穿孔愈合,明显提高视力,并为后续治疗创造有利条件。

眼睑整形术式选择探讨

我们近3年进行眼睑整形手术62例,根据不同情况,选择相应术式,取得满意疗效.现将部分病例的术式选择分析讨论如下.例1,单××,女,18岁,幼时右眉头部长一色素痣,逐渐增大.检查:右眉头部见—2.0×1.5cm大小色素痣.手术方法(图1):局麻下切除色素痣后,创面呈圆形缺损,用问号转位皮瓣修复.AB为缺损直径的延长线并等于4/5缺损直径长,∠BAC=60°,CD∥AB,BD∥AC,AB和AC为切开线,减张后结节缝合.

荧光素眼底血管造影的护理

荧光素眼底血管造影术（fluorescein fundus angiography，FFA）是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。在操作过程中需要医生、护士及患者的密切配合，才能获取高质量的片子，为临床提供可靠的结果。

综合护理干预对青光眼患者自我管理行为的影响

目的分析综合护理干预对青光眼患者自我管理行为的影响。方法 2014年1月—2015年1月,经纳入、排除、剔除,对照组纳入患者120例,给予常规护理,观察组纳入患者122例,给予综合护理干预,对比两组患者自我管理行为。结果 6个月后,对照组生活调适、疾病之医疗管理水平高于干预前,观察组生活调适、机能保健、疾病之医疗管理水平高于干预,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,对照组社会活动、精神与心理、总分高于干预前,观察组症状与视功能、社会活动、精神与心理、总分高于干预前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有助于提高青光眼患者出院后自我管理行为水平,进而提高患者生命质量。

氟康唑治疗真菌性角膜炎的体会

目的探讨真菌性角膜炎的治疗方法。方法选取首诊确诊为真菌性角膜炎患者35例,采用国产氟康唑胶囊口服、药粉局部点眼,并联合清创后碘酊烧灼,观察疗效。结果本组患者35例,治愈25例,治愈率71.4%,好转8例,好转率22.8%,无效2例,无效率5.8%。结论氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡是一种安全有效、价格低廉的治疗方法。

眼外伤眼球摘除的探讨(附二例报告)

眼球摘除无论是对眼科医师还是对病人都是十分严肃而需认真考虑的大事。本文主要讨论眼球破裂伤的眼球摘除问题,并报告2例眼球严重破裂伤手术后取得良好效果的病例。病例报告例1,李××,男,62岁,住院号167880。

杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性31例临床观察

目的观察杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性的临床疗效。方法31例视网膜色素变性患者，随机分为两组，其中对照组单纯予以西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用杞菊地黄汤加减治疗，治疗结束后比较两组病人的临床疗效。结果治疗组总有效率为875％，对照组总有效率为66．7％，治疗组临床疗效明显高于对照组，二者相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论采用杞菊地黄汤加减配合西药治疗视网膜色素变性，治疗效果优于单纯西医治疗。

超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察

目的探讨超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼（ACG）合并白内障的临床疗效。方法收集2009年1月至2012年12月期间山西省晋城煤业集团总医院眼科收治的80例（110只眼）ACG合并白内障患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均行超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗,术后对患者进行1~3个月的随访。观察患者术后1 d及3个月的眼压和视力变化情况,同时观察随访末期时患者的中央前房深度、房角形态及术后并发症的发生情况。手术前后患者的眼压及视力变化情况以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,并采用单因素重复测量方差分析的方法进行比较。以P〈0.05为差异有统计学意义,当比较结果有统计学意义时,进一步采用SNK法进行不同时间点的两两比较。结果术前患者平均眼压为（24.6±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,术后1 d平均眼压为（19.6±1.6）mm Hg,术后3个月的平均眼压为（13.2±1.4）mm Hg,差异有统计学意义（F=10.32,P〈0.05）;术前患者眼压与术后1 d与比较,差异有统计学意义（t=6.94,P〈0.05）,术前患者眼压与术后3个月比较,差异有统计学意义（t=38.4,P〈0.05）。术前患者平均视力为（0.14±0.08）,术后1 d患者平均视力为（0.27±0.08）,术后3个月患者的平均视力为（0.46±0.14）,差异有统计学意义（F=12.48,P〈0.05）;术前患者的视力与术后1 d比较,差异有统计学意义（t=13.4,P〈0.05）,术前患者的视力与术后3个月比较,差异有统计学意义（t=10.6,P〈0.05）。术后末期所有患者进行超声生物显微镜检查,显示所有患者中央前房深度均加深,膨隆的虹膜变平坦,周边房角开放,粘连的范围减小,未发现再次粘连。术后出现短期角膜水肿者30例（30只眼）,出现短期高眼压者20例（20只眼）,出现前房纤维素样渗出者12例（12只眼）,术中和术后出现前房不同程度出血者5例（5只眼）,经对症处理后均恢复,无严重并发症出现。结论采用超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗ACG合并白内障患者,术后患者眼压得到控制,视力得到改善,中央前房深度增加,前房角结构恢复正常,手术并发症少。

眼内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效观察

目的探讨眼内窥镜下激光睫状体光凝术（ECP）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法收集2010年1月至2012年12月山东省即墨市人民医院眼科35例（35只眼）采用ECP进行治疗的难治性青光眼患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用眼科激光显微内窥镜系统进行ECP治疗,术后对患者进行1~6个月的随访,观察患者术后眼压变化情况、视力变化情况、用药情况及并发症的发生情况。手术前后患者各时间点的眼压、使用降眼压药物的品种以均数±标准差（x珋±s）的形式表示,并采用配对t检验的方法进行比较。结果手术治愈者30例（30只眼）,占85.71%;未愈者5例（5只眼）,占14.29%。术前患者的平均眼压为（45.42±2.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,术后1 d患者的平均眼压为（25.67±4.00）mm Hg,术后1周患者的平均眼压为（23.45±2.48）mm Hg,术后1个月患者的平均眼压为（20.45±3.78）mm Hg,术后3个月患者的平均眼压为（17.95±4.43）mm Hg,术后6个月患者的平均眼压为（15.15±4.19）mm Hg,患者术后各时间段的眼压与术前比较,差异有统计学意义（t=6.47,6.58,7.45,8.12,8.72;P〈0.05）。术后视力无变化者25例（25只眼）,占71.42%;视力下降者6例（6只眼）,占17.16%;视力提高者4例（4只眼）,占11.42%。术前患者使用降眼压药物平均（3.3±0.6）种,术后下降至（1.0±0.5）种,手术前后患者用药情况比较,差异有统计学意义（t=17.42,P〈0.05）。手术过程中无并发症发生;术后当天主诉眼痛的患者5例（5只眼）,予止痛药物口服后均得以缓解。此后,随访期间全部患者无明显的眼痛症状。所有患者术后均出现不同程度的炎性反应,其中瞳孔区发现纤维素样渗出物者12例（12只眼）,经过对症治疗均在1周内完全吸收;出现少量前房积血者3例（3只眼）,均在术后2~5 d内自然吸收;玻璃体少量积血者1例（1只眼）,药物治疗后痊愈。结论 ECP能有效地降低难治性青光眼患者的眼压,术后无严重的并发症发生,是治疗难治性青光眼安全而有效的手术方法之一。