非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位对腰椎爆裂性骨折患者创伤应激反应及术后腰椎功能恢复的影响

目的探讨非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位对腰椎爆裂性骨折患者机体创伤应激反应、术后腰椎功能恢复的影响。方法选取2018年6月至2021年6月于本院接受椎弓根螺钉撑开复位治疗的70例腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组35例。对照组于椎弓根螺钉撑开复位前接受椎板减压,观察组不接受椎板减压,比较两组不同时间皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、人β-内啡肽水平和腰椎椎体参数(Cobb角、椎体高度比、椎管占位率)及疼痛评分。结果两组Cor、ACTH、β-内啡肽水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1周,两组Cor水平均低于术后3d和术前,但术后3d均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d、1周,对照组ACTH、β-内啡肽水平均高于术前,而术后1周β-内啡肽水平低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05),术后3d与术后1周ACTH比较差异无统计学意义;术后3d,观察组ACTH、β-内啡肽水平均高于术前、术后1周,而术后1周与术前比较差异无统计学意义。组间比较:术前,两组Cor、ACTH、β-内啡肽水平比较差异无统计学意义;术后3d、术后1周,观察组Cor、ACTH、β-内啡肽水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Cobb角、椎体高度比及椎管占位率时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后1周、6个月,两组椎体高度比均高于术前,Cobb角均小于术前,椎管占位率均低于术前(P<0.05),而术后1周与术后6个月Cobb角、椎体高度比和椎管占位率比较差异均无统计学意义。组间比较:两组不同时间Cobb角、椎体高度比及椎管占位率比较差异均无统计学意义。两组视觉模拟评分法(VAS)评分时间比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间、交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后1周、6个月,两组VAS评分均明显低于术前,且术后6个月低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前、术后6个月,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位治疗腰椎爆裂性骨折可恢复患者椎体功能,还可减轻术后疼痛与创伤应激反应。

肩袖撕裂患者行关节镜下双锁定环技术缝合治疗的临床疗效

目的探讨关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂患者的临床治疗效果。方法随机选取2019年8月—2020年7月山东国欣颐养集团新汶中心医院治疗的60例肩袖撕裂患者为研究对象,按照手术方式将其分为研究组和参照组,每组30例,参照组采用关节镜下单排锚钉缝合固定进行肩袖修复,研究组采用关节镜下双锁定环技术缝合治疗进行肩袖修复,对比两组治疗前后的肩关节功能评分、肩关节外展上举活动度以及VAS评分和临床治疗效果。结果术前,两组ASES评分和Constant-Mueley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组ASES评分和Constant-Mueley评分[(89.51±4.61)分、(79.89±3.64)分]明显高于参照组[(78.51±3.61)分、(69.11±2.35)分],差异有统计学意义(t=10.290、13.628,P<0.05)。术前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、术后6个月及术后12个月,研究组VAS评分均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=5.132、5.209、4.129,P<0.05)。术前、术后两组患者肩关节上举外展活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组临床疗效优良率明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.104,P<0.05)。结论关节镜下双锁定环技术缝合治疗肩袖撕裂具有创伤小,疗效好,缝合简单、牢固等优点,促进了术后早期肩功能锻炼。