高剂量二联疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的探讨高剂量二联疗法(HDDT)与含铋剂四联疗法(BQT)根除幽门螺杆菌(Hp)的效果,为临床治疗提供参考。方法筛选2002年11月1日至2022年10月31日于Embase、Pubmed、Cochrane、Library、维普、中国知网、万方等数据库中发表的关于HDDT和BQT治疗Hp的随机对照试验(RCT)研究,根据纳入和排除标准筛选文章并提取研究数据,根据Jadad量表评估文章质量,采用RevMan5.2软件对入选文章进行偏倚风险评估和Meta分析。结果共纳入8例RCT研究,2634例Hp感染患者。意向性分析(ITT)中,Meta分析结果显示:HDDT组与BQT组患者Hp根除率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.95,1.05),Z=0.02,P=0.99];符合方案分析(PP)中,Meta分析结果显示:HDDT组与BQT组患者Hp根除率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),Z=0.04,P=0.97];ITT中,HDDT组患者不良反应率较BQT组低,差异有统计学意义[RR=0.41,95%CI(0.27,0.62),Z=4.27,P<0.0001];ITT中,HDDT组与BQT组患者依从性比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(1.00,1.03),Z=1.51,P=0.13]。结论HDDT与BQT根除Hp效果相当,患者依从性无明显差异,但与BQT相比HDDT安全性较高。