输尿管软镜治疗上尿路结石清石效果影响因素分析

总结目前关于经尿道输尿管软镜碎石术清石效果的影响因素。方法 检索 PubMed、EMBASE、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知识网数据库(CNKI)、中国维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索输尿管软镜治疗上尿路结石的相关文献。 结果 在体内激光碎石治疗过程中,钬激光仍然是当前主要治疗技术,随着碎石和灌洗等辅助设备的改良,进一步扩大了FURL在体内碎石的适应证。近年来出现了铥光纤激光器,这项新技术可能会提高激光碎石的效率。对于清石效果和残石发生,肾下盏解剖结构和结石位置是主要影响因素,部分下盏结石术中难以被发现或者结石碎屑掉入下盏导致难以排出。结石硬度、负荷和术前感染主要影响清石效率,术前充分评估及抗感染治疗有助于节约手术时间。在术中即刻排石方面,斜卧截石位对下盏结石具有明显效果。结论 目前不同的结石情况有较多手术方案可供选择,术中清石效果和促进残石排出的技术应是未来研究和开发的重点。FURL体内激光碎石的安全性问题主要包括高肾盂压力和温度,术中须采取必要措施以避免相关并发症,如何调控相关参数及新设备的研发也可以作为进一步研究的方向。