机械通气治疗急性脑干血管病变并呼吸衰竭的临床研究

目的 观察机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 2 6例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者 ,常规给于脱水、营养脑细胞等治疗 ,同时给于机械通气支持治疗 ,观察机械通气前后呼吸指标变化 ,并随访观察机械通气对急性脑干血管病变预后的影响。结果 2 6例患者机械通气后 12h、4 8h与机械通气治疗前比较 ,各项指标 :呼吸频率、pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 差异显著 (P <0 .0 1) ,1a内死亡率无明显下降。结论 急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者死亡率高 ,机械通气可明显改善患者呼吸功能 ,但并不能降低其死亡率。

血清微量元素变化对肝硬化骨代谢异常的影响及病理学改变

为探讨血清微量元素变化对肝硬化骨代谢异常的影响及病理学改变。采用原子吸收分光光度计等方法分别测定 32例肝硬化患者铜 (Cu)、锌 (Zn)、硒 (Se)、镉 (Cd)、铝 (Al)水平 ,并与 31例健康者对照。其中 17例患者及 12例健康者行骨组织学观察。结果表明 ,肝硬化组血清Zn、Se水平较对照组明显下降 (P <0 0 0 1,P <0 0 1) ,而血清Cd、Al水平明显升高 (P <0 0 0 1,P <0 0 0 1)。组织学发现 14例骨质疏松 (OP) ,OP发生率为 82 35 %。OP患者重度组血清Zn、Se水平较轻度组明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,而血清Cd、Al水平显著升高 (P <0 0 1,P <0 0 1)。提示肝硬化患者血清Zn、Se、Cd、Al存在明显异常 ,在肝性骨病 (HBD)的形成过程中均起着不可忽视的作用。适当补充Zn、Se ,而减少Cd、Al摄入 。

永久心脏起搏器术后囊袋反复感染处理成功一例

对 1例永久心脏起搏器术后囊袋反复感染患者进行了成功处理。经验表明 ,对于显著感染的起搏器 ,可在彻底清创并利用原起搏器继续工作的基础上 ,待创口愈合后于远离感染灶的部位或对侧重新埋置起搏器。

肝硬化患者尿Crosslaps检测在骨代谢异常诊断中的价值

为探讨尿骨胶原胶联 (Crosslaps)、尿钙离子 /肌酐 (Ca2 + /Cr)与肝硬化骨代谢异常的关系。分别测定 6 1例乙肝后肝硬化患者尿Crosslaps水平、尿Ca2 + /Cr及骨密度测量 ,并与 30例健康者对照。结果表明 ,肝硬化组尿Crosslaps水平较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,其中骨质疏松 (OP)组与非骨质疏松 (NOP)组比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ,且OP组尿Crosslaps水平与尺桡密度呈负相关 (r=- 0 4 33,P <0 0 1)。尽管OP组尿Ca2 + /Cr较NOP组升高 (P <0 0 1) ,但与尺桡密度无相关性 (r =- 0 2 37,P >0 0 5 )。提示尿Ca2 + /Cr不能作为肝硬化骨吸收指标 。

穿透性小梁切除调节技术及疗效

小梁切除术是治疗青光眼的主要手段,但手术失败率较高,失败原因主要是手术区滤过口处成纤维细胞增殖,瘢痕形成而使伤口愈合所致。因此,建立现代改良的标准小梁切除术并结合调节技术减少手术失败是青光眼滤过性手术的发展趋势,小梁切除联合调节技术是21世纪青光眼小梁切除新发展,本文对小梁切除联合药物调节技术、非药物调节技术及复合式小梁切除术有关文献进行综述。

难治性癫癎与多药耐药基因表达上调

癫痫是神经系统常见、多发病症。在过去20年中，有多个新型抗癫痫药物（AED）问世并应用于临床，但仍有1／3的癫痫患者发作不能得到满意控制，药物治疗效果不良，称为难治性或耐药性癫痫。难治性癫痫耐药现象的细胞分子机制尚不完全清楚，可能为：①AED的作用靶点如钠通道或GABA受体消失或改变；②由于血脑屏障上药物转体等的变化，药物进入脑实质细胞外液量减少，这样可能血药浓度在治疗范围，但脑细胞外液中浓度不够而达不到治疗作用；③神经细胞膜上药物转运体的改变，致使细胞内液中药物量不足，药物不能有效通过细胞内机制发挥抗癫痫作用。目前已有研究显示多药耐药基因（MDR1）表达上调，其表达产物P-糖蛋白（p-gp）增多与顽固性癫痫耐药现象有关，现就这方面的研究作一综述。

短波并紫外线治疗慢性支气管炎对肺功能的影响

目的:探讨短波并紫外线治疗对慢性支气管炎的临床疗效及肺功能的影响。方法:60例慢性支气管炎患者随机分为理疗组和对照组各30例,均给予控制感染和祛痰镇咳为主的治疗。理疗组同时配合短波并紫外线治疗。治疗前后分别记录临床疗效及检测肺功能指标中用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)。结果:治疗6-20d后,2组临床总有效率比较,理疗组优于对照组(96.7%、76.7%,P<0.05);肺功能检测,理疗组各项指标与治疗前及对照组比较均显著提高(P<0.01)。结论:短波并紫外线综合治疗慢性支气管炎能加速气道和肺内炎症消失,改善肺通气功能,是重要的辅助疗法之一。

霉酚酸酯治疗慢性肾功能不全伴大量蛋白尿

研究表明，蛋白尿的程度和肾衰发展速度密切相关．是肾病变恶化的独立因素之一。我们用霉酚酸酯（MMF）治疗肾功能不全伴大量尿蛋白患者，现报告如下。