三叉神经痛病因及治疗的探讨

目的:探讨三叉神经痛的病因,研究三叉神经痛的手术治疗原理及方法。方法:观察了30例成人脑标本三叉神经与周围血管的显微解剖关系。对80例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中62例行三叉神经感觉根部分切断术,18例行三叉神经感觉根梳理术。结果:解剖发现60侧三叉神经中有33根神经共39次与动脉接触,神经接触率为55%。80例手术中发现43例有动脉压迫三叉神经,13例三叉神经周围蛛网膜粘连,6例未发现异常。手术止痛效果肯定,随访3～6年未复发。结论:血管压迫是三叉神经痛的病因,但不是唯一原因。三叉神经显微血管减压术有一定的局限性,三叉神经感觉根部分切断术并发症较多,三叉神经感觉根梳理术须进一步研究。因此,对不同的病人要选择不同的手术方法以达到最佳疗效。

面肌痉挛的病因及手术治疗的探讨

目的 :探讨面肌痉挛的发病原因 ,寻求治疗面肌痉挛的有效术式。方法 :观察 30具成人正常脑标本中面神经与周围血管的显微解剖关系 ;对 12 0例面肌痉挛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术 ,其中 2 0例行面神经显微血管减压术 ,6 8例行面神经梳理术 ,32例行显微血管减压加面神经梳理术。结果 :解剖发现 6 0侧面神经中有 4 1根神经共 4 2次与动脉接触 ,神经接触率为 6 8.3%。 12 0例面肌痉挛患者 ,术中发现 5 6例小脑前下动脉压迫面神经根 ,4 1例小脑前下动脉穿行第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间 ,13例面神经周围蛛网膜粘连 ,10例未发现异常。 2 0例行显微血管减压术者 ,随访 3年 5例复发 ;6 8例行面神经梳理术者 ,随访 3年 10例复发 ;32例行血管减压加面神经梳理术者 ,随访 3年 2例复发。结论 :血管压迫可能是面肌痉挛的病因 ,但不是惟一原因 ;面神经显微血管减压术有一定的局限性 ,面神经梳理术加减压术的有效率高 。

梅尼埃病手术治疗的探讨

目的 :探讨不同手术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法 :对 2 1例梅尼埃病患者行内淋巴囊减压术 ,9例行乙状窦后前庭神经切断术 ,并进行随访观察。结果 :术后经 3～ 6年随访 ,内淋巴囊减压组眩晕完全控制 11例 ,基本控制 4例 ,部分控制 4例 ,未控制 2例。前庭神经切断组眩晕均得到完全控制。结论 :内淋巴囊减压术仍然是手术治疗梅尼埃病的首选方法 ,但对内淋巴囊手术治疗无效或严重眩晕失去工作能力者 ,应考虑采用前庭神经切断术。