基于GWR模型的结核病空间流行病学研究

目的探讨山东省结核病及其影响因素间的局域关系,为制定适宜的结核病防控策略提供依据。方法收集山东省2005—2008年各县区结核病登记报告资料和相关影响因素资料;采用全局空间自相关系数Moran’I检验区域结核病发病的空间自相关性;构建地理加权回归(GWR)模型定量分析结核病登记率与各影响因素间的局域关系,并应用ArcGIS9.0绘制地图。山东省2005—2008年各县(区)活动性结核病登记率分别为12.79/10万～107.35/10万、16.01/10万～86.52/10万、17.36/10万～92.10/10万和17.86/10万～114.86/10万。结果空间自相关分析表明2005—2008年各县区结核病登记率在空间分布上具有明显的空间正相关关系(Moran’s I分别为0.3517、0.3505、0.3337和0.3116,P值均<0.05)。GWR模型分析显示其拟合效果优于全局OLS模型[赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)下降均大于3,R2均增大],如2008年GWR模型与OLS模型的AIC和R2分别为1168.8380和1173.5410,0.3537和0.1350);各模型的R2均具有明显的空间变异性,如2008年R2为0.1162～0.1798。结论GWR模型能够揭示影响因素对结核病登记率影响的空间异质性;应根据各因素的空间分布特征及其与结核病登记率间的局域关系制定区域化的结核病防控规划和策略。

济南市部分城市社区老年人教育程度与抑郁状态关系

目的研究济南市部分城市社区老年人教育程度与抑郁状态的关系。方法对济南市具备良好合作关系的5个城市社区中60岁以上老年人进行问卷调查。结果多因素分析结果显示大专及以上者抑郁自评量表(SDS)得分高于高中/中专、初中者,但与小学文化程度者的差异无统计学意义。按躯体健康状况分层后,层间比较结果显示,躯体健康状况为"差"时各教育程度者SDS得分的均值最高。层内比较发现,仅在躯体健康状况为"较差"的层内,不同教育程度者SDS得分存在差异,大专及以上者最高(P<0.05)。结论教育程度较高者在躯体健康状况开始变差时可能先于其他教育程度者产生抑郁情绪;而各教育程度者在躯体健康状况最差时抑郁程度均最严重。应针对相应人群提出预防、干预措施。

贝叶斯统计与转化医学——从个人健康到公共卫生

总结过去几十年的经验，美国国家卫生研究院（NationalInstituteofHealth，NIH）于2003年提出了转化医学（translationalmedicine）的概念，并将其作为一个全新的医学研究范式，试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系，缩短从实验室到病床的距离。转化医学建立在基因组学、微芯片等生物科技及其他信息技术的基础上，为现代医学提供了一个全新的指导，近年来日益受到各国医学界的广泛关注。随着生物和医学数据的爆炸式增长和数据结构的日益复杂性，

山东省艾滋病病毒感染者及艾滋病患者空间流行特征

目的分析山东省1992年6月至2014年7月艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)空间流行特征。方法以地理信息系统(GIS)为基础,采用全局空间性自相关性统计量(Morans I)和局部自相关性统计量(LISA)分析山东省HIV/AIDS的空间聚集性;采用双变量空间自相关分析探讨同性/异性性传播途径在空间上的相关性。结果 1992年6月至2014年7月全省累计报告HIV/AIDS 6 593例,流行水平呈逐年上升趋势;HIV/AIDS在山东省县区水平上具有很强的空间自相关性(Morans I=0.52);共有两个热点区域,分别以济南和青岛为中心;同性/异性性传播作为山东省HIV感染最主要的两种途径存在正向空间相关性(Morans I=0.17),济南市天桥区、市中区与青岛市崂山区、市北区表现尤为突出。结论山东省HIV/AIDS在空间上呈聚集性分布,青岛、济南两市需要重点防控,同性与异性性传播表现出的正向空间相关性,提醒艾滋病流行正由高危人群向一般人群扩散。

城市老年人抑郁症状相关因素的回归树分析

目的:探讨不同相关因素组合与老年人抑郁症状的相关程度,并探索相关程度最高的相关因素组合。方法:本研究为横断面研究。选取1457名年龄≥60岁的城市老年人,采用自评抑郁量表(SDS)评估抑郁症状。采用广义线性回归了解抑郁症状的相关因素,用回归树分析探讨不同相关因素组合与抑郁症状的相关程度。结果:年龄、疾病数量、医疗保障形式和受教育程度被纳入广义线性回归模型(P<0.05)。回归树分析最终纳入年龄、受教育程度、医疗保障形式、人均月收入和疾病数量5个变量。其中,同时具有受教育程度文盲与小学、患有躯体疾病、年龄>75.5岁和自费医疗四个变量组合的老年人SDS得分均值最高[(50.4±7.3)分],同时初中及以上、年龄≤78.5岁和人均月收入>3150.0元三个变量组合的老年人SDS得分最低,两者得分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相关因素组合不同,与老年人抑郁症状的相关程度不同。其中,同时具备受教育程度低、患躯体疾病、年龄较大和自费医疗这种抑郁症状相关因素组合的老年人抑郁程度最高。

基于R软件的缺失数据MICE填补效果研究

目的研究不同缺失率、不同缺失机制下,MICE(multivariate imputation by chained equations)多重填补的效果,探讨该填补方法的适用情况。方法依托某现况调查的完全数据,使用R软件构造不同缺失率、不同缺失机制的缺失数据。计算列表删除和MICE多重填补后分析结果的标准偏倚,并进行比较。单独对分类变量计算多重填补后的平均错分率。结果在单变量缺失率分别为10%、20%和30%的随机缺失三种情况下,MICE多重填补表现优良;其他模拟情况下,MICE多重填补相比于列表删除并未表现出明显的优势。对于分类变量,MICE填补后的平均错分率均超过60%。结论对于随机缺失数据,且单变量缺失率不超过30%时,建议采用MICE多重填补进行处理;但对于资料中的分类变量,不建议直接引用MICE填补后的具体数值。

我国恙虫病东方体分子流行病学研究进展

恙虫病是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi，Ot）引起的以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要临床表现的一种自然疫源性疾病。在我国恙虫病流行原仅限于长江以南广大地区，但自1986年以来，秋冬型恙虫病作为一种新发传染病，于我国北方地区出现暴发和流行。

美国、英国、加拿大、澳大利亚和新西兰前次剖宫产后阴道分娩指南简介

对于符合条件的孕妇,剖宫产后阴道分娩可缩短住院时间、减少住院费用和降低手术风险等。本文简要介绍美国妇产科医师学会(ACOG)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG)、加拿大妇产科医师学会(SOGC)、澳大利亚和新西兰皇家妇产科医师学会(RANZCOG)有关前次剖宫产后阴道分娩的指南,为有剖宫产史再次妊娠的孕妇提供分娩方式的指导,同时为相关产前和产时诊疗提供循证医学证据。

青岛市2010-2011年跌倒/坠落伤害的流行病学特征分析

目的分析青岛市跌倒/坠落病例的流行病学特征,为开展有针对性的干预措施提供依据。方法选取青岛市2010-2011年伤害监测数据库中54 648名跌倒/坠落病例作为研究对象,分析其发生的流行病学特征。结果跌倒/坠落是青岛市伤害发生的首要原因,占所有伤害的29.4%。跌倒/坠落的男女性别比为1.68∶1,主要发生在25～64岁年龄组(69.9%)。其中男性以25～44岁年龄组居多(34.8%),女性则以45～64岁年龄组居多(29.7%)。跌倒/坠落的发生地点以家中(34.2%)为主,主要发生在休闲活动、有偿工作和家务/学习时。结论跌倒/坠落是青岛市首位伤害类型,应根据其特征制定相应的预防和干预措施。

医院手术预防用抗菌药物及感染相关因素分析

目的 了解手术预防用抗菌药物情况及引起手术部位感染的主要致病菌及相关因素.方法 调查了2013年1-3月期间山东大学附属省立医院8个外科科室的出院病历349份,对手术预防用药情况及手术感染相关危险因素进行调查分析,依据《抗菌药物临床应用指导原则》《专项整治活动》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）等系列文件设计调查表.结果 349例手术患者中,有283例预防性应用抗菌药物,使用率81.1％;手术感染主要危险因素主要为手术备皮情况、患者术前住院时间、细菌感染等.结论 我院手术预防性用药比例过高,还需要加大抗菌药物临床应用专项整治力度.术前住院时间、术前备皮情况不达标,存在手术部位细菌感染的风险.

A群链球菌病原学与流行病学研究进展

A群链球菌（GAS）所致疾病谱广泛，轻者如咽炎、扁桃体炎、猩红热等，重者如坏死性筋膜炎、急性肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等。本文从GAS的病原学和流行病学两方面进行综述。

基于偏最小二乘线性判别分析的遗传算法在代谢组学特征筛选中的应用

目的探讨基于偏最小二乘线性判别分析的遗传算法特征筛选性能,并将其应用于高维代谢组学数据。方法通过模拟试验验证基于偏最小二乘线性判别分析的遗传算法特征筛选能力,同时应用于卵巢良恶性肿瘤鉴别的代谢组学数据特征筛选分析。结果模拟实验显示,基于偏最小二乘线性判别分析的遗传算法对信息变量的筛选能力明显优于偏最小二乘变量投影重要性指标;代谢组学数据分析显示,使用遗传算法筛选出的变量能够获得更低的误差率,该方法筛得的变量具有更大的概率包含了与某种生物学结果相关的代谢物。结论基于偏最小二乘线性判别分析的遗传算法作为一种优化技术,在小样本条件下对高维数据的特征筛选具有较好的效果。

井下作业工人25羟基维生素D水平测定及影响因素调查分析

目的：通过对煤矿井下工人进行调查，分析井下工人维生素D缺乏及影响因素的分析，以期为更好地制定防治措施提供理论依据。方法：以参加2013-2014年度职工查体的956名在职井下职工为研究对象（观察组），同期健康查体者103名（对照组）均抽取清晨空腹静脉血，用酶联免疫定量法检测血清25羟基维生素D水平，并以Spearman等级相关法分析其相关性。结果：观察组和对照组血清25羟基维生素D水平分别为（44.67±31.67）、（52.32±25.54）nmol/L（P〈0.05），观察组伴2型糖尿病和非2型糖尿病者分别为（38.46±20.25）、（46.17±31.05），2型糖尿病者显著低于非2型糖尿病者和对照组（P均〈0.05），观察组血清25羟基维生素D水平与年龄、工龄及是否伴有2型糖尿病等有关，但与吸烟、饮酒等无明显相关性，与肥胖及高血压的相关性须进一步探讨。结论：井下工人血清维生素D水平普遍偏低，应该是紫外线照射时间短、摄入少等因素共同作用的结果，应注意进一步对井下工人加强健康教育，关注井下工人的维生素D营养状况和骨质状态并及时干预。

2011—2019年山东省肾综合征出血热时空分布及影响因素

目的分析2011—2019年山东省肾综合征出血热(HFRS)的流行特征、时空分布及影响因素,为当地HFRS防治提供科学依据。方法收集2011—2019年山东省HFRS发病资料并进行流行特征描述,运用空间自相关、时空扫描方法探究HFRS的时空分布特征,进一步利用地理探测器分析各环境因子及其交互作用对HFRS的影响。结果2011—2019年间山东省报告HFRS共11310例,年均发病率1.24/10万,报告死亡人数142例,病死率为1.26%;男女发病性别比为2.6∶1,重点人群为30~70岁之间的农民;发病具有季节性与时空聚集性,有春峰(4~6月)和秋冬峰(10~12月),空间分布呈东南高、西北低的特点;气温、降水、海拔等因素影响HFRS的发病,q值分别为0.349、0.251、0.203;因子间的两两交互作用能够增加发病风险,其中气温与坡度的交互作用对HFRS发病的影响最大(q=0.627)。结论山东省HFRS发病具有时空聚集性,受各种社会、自然因素的影响,且因子之间的交互作用能增强对HFRS的影响。其中海拔高、降水多、植被覆盖广的中部山区及东南沿海地区发病风险较高,需要重点关注。

山东省2004-2012年布鲁氏菌病时空分布特征分析

目的 探索山东省布鲁氏菌病（布病）的时空分布特征.方法 以2004-2012年山东省疾病报告信息系统中收集的1 802例实验室确诊布病患者为研究对象.运用空间专题制图、空间聚集性分析及时间聚集性分析,探讨其时空分布特征.结果 2004-2012年山东省布病发病率由0.038 2/10万（35例）上升至0.620 5/10万（598例）,年均发病率为0.211 1/10万.集中度分布M=0.375 3,3-6月高发（56.27％,1 014/1 802）.布病发病率的全局Moran＇s I指数值为0.198 901（P=0.000 120）,表明布病发病率在全省范围内存在空间正相关性.2006、2007、2009-2012年山东省布病发病率为空间正相关.局部空间自相关分析（LISA）发现8个县（区）为“高高”（HH）聚集,经LISA可视化显示,山东省西南部和北部为高发区,与发病率较高地区空间分布一致.一类聚集区是以鄄城县为中心点、辐射半径为33.83km,RR=9.78;二类聚集区是以滨州市滨城区为中心点、辐射半径为62.78km,RR=4.99,8处HH区均在两类聚集区域内.结论 2004-2012年山东省布病发病率上升明显,3-6月为流行高峰期,各县（区）发病率水平的空间分布非完全随机性,存在空间正相关,具有明显聚集性.

山东省一岁以下婴儿麻疹病例时空分布特征分析

目的了解1999--2008年山东省1岁以下婴儿麻疹患病的时空分布特征。方法收集山东省1999--2008年所有县（市、区）1岁以下婴儿麻疹发病数据，共5309例。描述麻疹流行特征，计算出各县（市、区）婴儿年发病率；应用ArcGIS9．3软件绘制疾病空间图，通过GeoDa0．95i—beta软件进行空间白相关分析。结果山东省报告1岁以下婴儿发病率从1999年的23．45／10万（206例）上升到2008年的269．60／10万（2791例）；5309例麻疹患儿中，除12月龄外，各月龄均有发病，主要集中在6～9月龄（3494例），8月龄最多，占20．7％（1100／5309）；麻疹在山东的流行高峰期为3—5月份，占45．5％（2414／5309）；时空分布显示，在时间分布上先降后升，在空间分布上由东向西逐渐增高；1999、2001-2002、2005-2008年的山东省婴儿麻疹发病率的全局Moran’s I值分别为0．346、0．150、0．396、0．213、0．477、0．354、0．331（P值均〈0．01）；2004年发病率的全局Moran’s，值为0．076（P〈0．05）。局部空间自相关分析发现，鲁西南和西北地区为婴儿麻疹高发热点区。结论1999--2008年山东省1以下岁婴儿麻疹发病率上升明显，以6～9月龄高发，3-5月份为流行高峰；该病存在空间正相关，具有明显的地区分布规律，存在聚集区。

吸烟原因与戒烟成功关系的优势分析

目的：研究吸烟原因与戒烟成功的关系。方法采用以社区人群为基础的病例对照研究设计，以642名男性自发性戒烟成功者为病例组，700名男性自发性戒烟失败者为对照组，应用Russell吸烟原因问卷（RRSQ）调查吸烟原因。运用优势logistic回归探讨吸烟原因对戒烟成功影响的相对重要性。结果在调整了潜在混杂因素（年龄、开始吸烟年龄、婚姻、职业、教育水平）后，戒烟成功组“镇静”和“刺激”的得分显著低于戒烟失败组；优势logistic分析显示，影响戒烟成功的前两项因素依次为“镇静”和“刺激”，其次为“心理意向”、“自动”、“手口活动”、“享乐”和“瘾”。结论成瘾依赖是影响戒烟成功的最主要因素，其作用大于社会心理因素。

山东省干旱敏感传染性疾病的初步筛选

目的筛选山东省干旱敏感的传染性疾病,为旱期传染病预防控制提供科学依据。方法比较山东省威海、济宁、临沂、枣庄干旱年与非干旱年甲乙类法定传染病的发病率,对上述地区及所辖县1997—1999年标准化降水指数（SPI）与同期、滞后1-3月的甲乙类法定传染病月发病率进行相关分析。结果干旱年菌痢、麻疹、猩红热、肺结核、出血热、肝炎（总）、乙肝发病率高于非干旱年。SPI在济宁地区与当月菌痢月发病率相关系数最大（rs=-0.392,P=0.018）;SPI在威海地区与滞后3月的肾综合征出血热月发病率相关系数最大（rs=-0.552,P〈0.001）,而临沂、济宁、枣庄SPI分别与当月（rs=0.430,P=0.009）、滞后1月（rs=0.384,P=0.021）、当月的发病率（rs=0.445,P=0.007）关系最为密切;SPI在枣庄、临沂地区分别与滞后3月（rs=0.355,P=0.034）、滞后1月的肺结核月发病率（rs=0.469,P=0.004）关系最为密切。基于县级的SPI与菌痢、麻疹月发病率呈负相关,而猩红热、肺结核、肾综合征出血热、肝炎（总）、乙肝中,SPI与单病种月发病率相关方向在不同县不完全一致。结论山东省甲乙类法定传染病中菌痢、麻疹、猩红热、肺结核、肾综合征出血热、肝炎（总）、乙肝的发病可能与干旱有关,其中菌疾、麻疹的发病率与干旱程度呈正相关。

2011～2013年东营市手足口病流行趋势和报告质量分析

目的了解东营市手足口病流行趋势和网络报告质量,为进一步防治手足口病提供科学依据。方法采用流行病学方法描述其三间分布,并对未及时报告率、未及时审核率和不准确率指标进行报告质量分析。结果 2011-2013年东营市共报告手足口病14 228例,死亡3例,重症93例,发病率分别为322.07/10万,201.95/10万,170.22/10万。全市所辖5个县区42个乡镇均出现不同程度的暴发流行。每月都有发病,主要集中在5-8月,占80.22%,发病以1-3岁组为主,男女性别比1.50∶1,病例主要以托幼儿童和散居儿童为主,分别占63.94%和31.40%。病原学以Cox A16和EV71为主。手足口病报告质量分析,未及时报告率、未及时审核率均为0.00%,不准确率为0.14%。市级医院报告时间间隔长于县级医疗机构。结论东营市手足口病发病呈明显的季节性,发病呈下降趋势,疫情网络报告质量较高。

山东省女女性行为人群的特征及艾滋病相关知识调查

目的掌握目前山东省部分城市女女性行为人群(WSW)的人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况和健康需求,为进一步做好WSW健康教育和高危行为干预工作提供依据。方法由山东省女同志愿者小组在WSW的主要活动场所,采用方便抽样的方法,对287名WSW者进行人口学特征、艾滋病防治相关知识知晓情况和防治需求的匿名问卷调查。结果 287名调查对象中,年龄中位数是23岁,最大40岁;未婚者占73.17%(210人);大专及以上文化水平者占56.79%(163人);29.97%(86人)为学生,23.00%(66人)为商业服务人员。WSW对艾滋病传播途径和传播条件的知晓率较低,分别为30.31%(87人)和25.09%(72人)。不同文化程度的WSW对艾滋病传播途径、传播条件和性病/妇科病知晓率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同婚姻状况和月收入的WSW,对艾滋病传播途径的知晓率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省WSW多以未婚年轻人为主,艾滋病防治相关知识知晓率低,卫生健康服务需求多,应加强对这一人群的健康教育和健康服务。