山东省社区卫生服务筹资渠道定性访谈研究

山东省开展社区卫生服务已有十多年的时间,但是社区卫生服务在诸多方面还存在许多问题,还有大量的卫生决策需要做出。现阶段社区卫生服务的筹资机制还不够完善,筹资渠道也比较狭窄,现有的研究未对各筹资渠道进行明确分类、区别分析。本研究根据山东省的情况对重点人群进行了"个人深入访谈"研究,就是为了解山东省社区卫生服务各筹资渠道的现状,为山东省决策机构制定关于社区卫生服务的政策提供依据。

山东大汶河流域居民恶性肿瘤死因调查

目的了解山东省大汶河主干流域居民恶性肿瘤的死亡水平及其分布。方法采用横断面研究方法,对2002~2004年大汶河主干流域及其对照区居民进行以恶性肿瘤为主的全死因回顾性调查,以国际疾病分类标准（ICD-10）进行死因编码和根本死因的推断,计算死亡率、死亡构成等指标。结果共调查了8个县（市、区）54个乡镇,其中研究区41个乡镇,对照区13个乡镇。研究区年均人口为2227271人,恶性肿瘤年均标化死亡率为140.64/10万;对照区年均人口为498121人,恶性肿瘤年均标化死亡率为139.42/10万。恶性肿瘤死亡居全死因顺位第1位,且均以食管癌为其首位肿瘤死因。大汶河流域上游地区标化死亡率（121.43/10万）极显著低于中下游地区（161.08/10万）（χ^2=5 012.18,P〈0.001）。结论大汶河流域恶性肿瘤特别是食管癌死亡率较高,尤以中下游为最高,应进一步开展相关研究以便采取针对性控制措施。

山东省恶性肿瘤疾病负担研究

目的:首次应用伤残调整寿命年(DALY)对山东省居民恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法:以2000—2005年山东省疾病监测系统的恶性肿瘤死亡资料和2005年山东省恶性肿瘤发病监测系统的发病资料为基础,利用世界卫生组织提供的专门公式,计算恶性肿瘤的YLLs、YLDs和DALYs,以此评价恶性肿瘤的疾病负担。结果:山东省每千人每年因恶性肿瘤造成20.60个DALYs损失(男性25.30,女性15.74),其中,94.3%为早死所致,5.7%因残疾所致;恶性肿瘤主要导致45￣59岁人群的DALYs损失,占31.93%;恶性肿瘤疾病负担前10位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌、白血病、脑癌、胰腺癌和宫颈癌;山东省肺癌、肝癌等主要癌症疾病负担高于全球和全国水平。结论:恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肺癌、肝癌、胃癌和食道癌等主要癌症的防制地位十分突出。

Ⅱ型糖尿病患者心理卫生社区干预效果与影响因素分析

目的 :探讨糖尿病社区干预措施对Ⅱ型糖尿病患者心理卫生状况干预的有效性及其影响因素 ,为适宜的社区干预对策与措施的制定提供科学依据。方法 :按群体实验流行病学方法 ,选取山东省两城市社区分别作为干预社区与对照社区。 1997年 ,收集基线资料 ,同时开始在干预社区实施糖尿病综合干预措施。2 0 0 1年 ,再次以相同的方法收集两社区相关资料 ,通过两社区基线与 4年后资料的比较 ,分析社区干预对Ⅱ型糖尿病患者焦虑总标准分、抑郁指数和社会支持分的影响。并通过对干预社区干预后的病例对照分析 ,探讨上述心理卫生指标与Ⅱ型糖尿病的关系及其影响因素。结果 :4年后 ,干预社区患者的焦虑总标准分、抑郁严重度指数和社会支持总分及主、客观支持分各指标均有显著性改善 ,而对照社区患者各项指标的改变无统计学意义。干预后干预社区患者各心理卫生指标仍与一般健康人群有显著性差异。排除了年龄、性别、职业等因素的潜在混杂作用后 ,焦虑总标准分、抑郁严重度指数及客观支持总分仍与Ⅱ型糖尿病有显著关联 ,OR值分别为 1 41,1 79,0 69。多元逐步回归分析显示 ,文化程度越高患者的心理卫生健康状况越好 ,而同时患其它慢性病则为影响患者心理卫生健康的危险因素。结论

济南市初一学生自杀意念流行病学调查

目的了解济南市初一学生自杀意念现状。方法通过多级随机抽样抽取济南市4所初中550名初一学生,采用问卷调查。结果济南市初一学生自杀意念检出率为13.27%。2%曾自杀未遂,6.55%曾故意弄伤自己但不是为了自杀。多数学生对自杀行为持否定态度。自我评价过低、噩梦影响到了日常生活、不宁腿综合征、家人/亲属/朋友/熟人中有自杀未遂者、患有抑郁症是自杀意念的负性影响因素。结论济南市初一学生自杀意念状况不容忽视,应根据其影响因素予以积极干预。

社区居民糖尿病知识干预效果与影响因素研究

目的 探讨社区干预措施对人群糖尿病知识知晓情况的影响 ,为有效地糖尿病社区综合干预项目的设计与实施提供科学依据。方法 以群体实验流行病学方法 ,选择 2个城市社区作为实验社区与对照社区。自 1 997年始 ,对干预社区实施以健康促进为主的糖尿病社区干预项目。通过比较 2社区基线与 4年后 (2 0 0 1年 )糖尿病知识知晓情况及分布的改变 ,以及相关因素的多因素Logistic回归分析 ,对社区糖尿病知识的干预效果及其影响因素进行评价。结果 排除年龄与性别的影响 ,4年后 ,糖尿病知识问卷积分的平均分在干预社区升高了 1 0 7分 (3 39± 1 80 ,4 46± 1 57) ,P <0 0 1 ,对照社区改变无显著性差异 (2 97± 1 84,3 0 0± 1 90 )。干预社区 4年后糖尿病知识积分 4分以上 (总分 6分 )的人数所占比例由 49 3 %上升到 66 2 % (P <0 0 5) ,对照社区得分构成无显著性差异。干预社区中 ,40岁以下组 ,女性和低文化水平者 4年后糖尿病知识提高尤为显著。以糖尿病知识积分为因变量的Logistic回归分析发现 ,影响糠尿病知识水平的因素有年龄 (OR =1 0 2 2 )和文化程度 (OR =0 61 7)。结论 糖尿病社区干预项目对一般人群的糖尿病知识认知水平的提高与保持有较好的作用 ,老年人和低文化水平者是社区糖尿病知识?

SARIMA模型预测山东省手足口病发病趋势

目的建立山东省手足口病发病的SARIMA模型并进行预测。方法应用SPSS17.0软件对山东省2005年1月至2011年12月手足口病月发病率进行SARIMA模型建模拟合。结果 SARIMA(1,0,1)(0,1,0)12能较好地拟合既往时间段的发病率,对2011年各月的预测值符合山东省手足口病实际发病率变动趋势,对2012年手足口病发病率进行了预测。结论 SARIMA模型能较好地模拟手足口病发病率在时间序列上的变动趋势,用其对未来的发病率进行预测,可为手足口病防治工作提供参考。

健康体检对生活方式疾病监测和干预研究

目的:探明生活方式疾病在人群中的分布特征,探索影响生活方式疾病的危险因素并进行预防、监测和干预。方法:采用病例对照研究揭示体检人群生活方式相关因素与生活方式疾病的统计学关联及其关联强度。结果:脂肪肝、慢性胃炎、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病和冠心病等是影响居民健康的主要生活方式疾病;不同的疾病有不同的分布特点。结论:生活方式疾病是影响居民健康状况的主要疾病,纠正不良的生活方式将有助于改善居民的健康状况;根据人群的健康状况进行健康教育,将起到控制疾病,改善人群健康状况的作用。

山东省大汶河流域食管癌发病影响因素分析

目的探讨山东省大汶河流域食管癌发病的影响因素。方法在山东省大汶河主干流域的宁阳县,采用1：1配对病例对照研究方法,对195例食管癌现患及其对照进行问卷调查。结果多因素条件Logistic回归分析结果显示,干硬饮食（OR=5.850,95%CI=1.080-31.693）、吸自制烟（OR=16.158,95%CI=2.529-103.259）、每天饮酒量〉500 ml（OR=11.513,95%CI=1.0625-124.837）、疾病家族史（OR=1.827,95%CI=1.016-3.285）及饮茶（OR=0.311,95%CI=0.148-0.652）等因素2组比较差异有统计学意义。结论大汶河流域食管癌高发不仅与环境、饮食因素有关,而且与食管癌家族史有关,应进行深入的研究并采取相应的综合性防治措施。

应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担

目的:应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担,提出该地区主要卫生问题,为卫生决策提供科学依据。方法:以山东省2000—2005年19个疾病监测点的死因监测资料为基础,利用世界卫生组织(WHO)提供的方法计算不同疾病在不同性别年龄人群所造成的伤残调整寿命年(DALYs),其中,YLDs根据WHO公布的亚太区2002年疾病负担数据进行估算。结果:2000—2005年山东省疾病监测系统居民因为早死和残疾年平均损失149.74个DALYs/千人,其中,76.6%的DALYs损失因慢性非传染性疾病所致,14.1%由传染性疾病等引起,9.2%因为意外伤害造成;接近1/2(45%)的DALYs损失发生在60岁以上人群;恶性肿瘤为造成男性居民DALYs损失的首位原因,其次为精神行为疾患、意外伤害、脑血管病和心脏病等,女性居民则以精神行为疾患为DALYs首位原因,其次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。结论:以循环系统疾病、精神行为疾患和恶性肿瘤为首的慢性非传染性疾病为造成山东省疾病负担DALYs损失的主要原因,对于精神行为疾患的重要性的认识有待于进一步提高,研究的主要局限性在于发病率资料的缺乏。

山东省某综合医院健康体检中心健康体检费用来源分析

目的:探讨健康体检经费支付情况。方法:采用描述性统计分析方法,对山东省某综合医院健康体检中心体检经费来源情况进行了分析。结果:单位出资是健康体检的主要经费来源,个人自费查体的比例较低;体检行为很大程度上受支付方式的影响。结论:通过多种形式,构建政府、单位和个人三方统筹的筹资模式;将定期健康体检纳入基本医疗服务,进一步做好二级预防,缓解"看病难、看病贵"的社会问题,提高全民健康素质。

山东省育龄妇女性病感染状况及影响因素

目的探讨山东省农村地区已婚育龄妇女性传播疾病病原体的感染现状及其影响因素。方法按经济水平分层整群随机抽样,对4个抽样点已婚育龄妇女性传播疾病病原体的感染状况及影响因素进行调查。结果毛滴虫的感染率为3.55%;白色念珠菌的感染率为6.87%;沙眼衣原体的感染率为1.72%;淋球菌的感染率为0.45%,梅毒螺旋体的感染率为0.11%;解脲支原体的感染率为13.49%;人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体未检出。影响感染的主要因素有:初婚年龄小,不掌握正确的会阴清洗方法,不知道淋病、梅毒、艾滋病、阴道滴虫可以经性生活传播,全年洗澡次数少于24次。结论农村已婚育龄妇女性传播疾病病原体感染率较高,这与文化程度低、卫生保健知识知晓率低、不良的卫生行为有关。

HIV-1感染相关基因突变频率及多态性研究

目的 研究山东省济南市人群中与人类免疫缺陷病毒(HIV) - 1感染相关的CCR2 - 6 4I和SDF1 3′A等位基因的突变频率和多态性特点。方法 以2 34例济南市普通人群为研究对象,来自商河和章丘2个县,其中无1例是HIV感染者,从上述人群外周血的外周血单干核细胞(PBMC)中抽提基因组DNA ,然后应用PCR/限制性片断长度多态性(RFLP)检测去化因子受体(CCR) 2 6 4I和基质细胞衍生因子(SDF) 1 -3多态性。结果 济南市人群中存在CCR2 -6 4I和SDF1 3′A等位基因突变,2种突变频率分别为2 0 . 2 5 %和2 1 .0 0 % ,两等位基因型的分布均符合Hardy- Weinberg平衡。结论 济南市人群CCR2 6. 4I和SDF1- 3′A等位基因的突变频率较高,人群对HIV- 1感染的遗传易感性相对较低。

老年人生活质量调查表的信度和效度研究

目的 探讨老年人生活质量调查表在老年人群中应用的信度、效度和可行性。 方法 以问卷访谈的形式调查 10 5 5名老年人 ,用分半信度、内部一致性、判别效度和结构效度等指标对调查表进行评判。 结果 该调查表具有良好的内部一致性 ,11项健康相关内容的 Cronbach'a系数均≥ 0 .7。调查表的分半信度较好 ,用三种方法获得的 Pearson相关系数均≥ 0 .5。判别效度和结构效度令人满意。因子分析产生 4个因子 ,能解释总方差的 5 7.92 % ,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量 (≥ 0 .4 )。

SF-36量表在深圳市农村老年人中的应用

目的 :探讨健康调查量表SF -36在农村老年人群中应用的信度、效度和可行性。方法 :以问卷访谈的形式调查 6 6 6名农村老年人 ,用分半信度、内部一致性、效标关联效度、构想效度和结构效度等指标对SF -36量表进行评判。结果 :该量表具有良好的内部一致性 ,8个维度的Cronbach’a系数均≥ 0 8。除心理健康 (MH)外 ,各维度的分半信度较好 ,Pearson相关系数均≥ 0 7。构想效度和效标关联效度令人满意。因子分析产生两个因子 ,能解释总方差的 6 3 14 % ,且除精神影响 (RE)外其它各维度在相应因子有较满意的因子载荷量 (≥ 0 4 )。结论 :SF -36量表基本适用于农村老年人生活质量评价 ,但部分条目需进行调整。

深圳市农村老年人生活满意度与心理状况调查

Objective: To study the mental status, life satisfaction and its influential factors among the elderly people. Methods: 1055 country-dwelling aged people were interviewed with questionnaire about their life satisfaction and mental health status, and the influential factors were analysed by multivariate linear stepwise regression. Results:There were 38.3%,51.3%,and 10.4% of subjects showing high, moderate and low life satisfaction respectively. The main influential factors were psychological factor, marriage status, health condition of spouse,income and so on.Conclusion:Mental health education in the elderly people, especially those without spouse, should be strengthened.

山东省乙型肝炎、肝硬化及肝癌流行趋势分析

目的了解山东省1990～2007年乙肝、肝硬化和肝癌的流行状况及变化趋势,初步评价乙肝预防控制措施的效果,为今后防治决策制定提供参考。方法根据报告的乙肝发病资料和乙肝、肝硬化、肝癌死亡资料以及历年人口资料,利用发病率、死亡率、年龄别死亡率等指标对上述3种疾病进行流行趋势的分析,并建立简单线性回归模型进行统计分析。结果1990～2007年山东省共报告乙肝病例437094例,年均总发病率为27.32/10万,并呈上升趋势,而0～9岁年龄组的发病率呈显著下降趋势。乙肝和肝硬化调整死亡率下降趋势明显,两者合并死亡率由1990年的17.55/10万下降到2007年的4.01/10万。肝癌调整死亡率基本稳定(P=0.9998)。结论做好乙肝疫苗的免疫接种不仅可降低目标人群乙肝的发病,并将最终降低与此相关的肝硬化和肝癌的死亡率。