检测肝损伤患者的血清3-硝基酪氨酸的临床意义——附49例报告

目的:研究肝损伤患者血清3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)水平的临床意义。方法:肝损伤患者49例,根据病情轻重分为轻度组(24例)和重度组(25例),选择同期35名健康体检者作为正常对照组。测定3组的蛋白硝基化产物血清3-NT和脂质过氧化产物丙二醛水平,并对轻度组和重度组的3-NT与丙二醛水平进行直线相关分析。结果:肝损伤患者血清3-NT为(3.5±1.1)nmol/L、丙二醛为(9.3±3.9)μmol/L,明显高于正常对照组的(1.2±0.5)nmol/L和(4.2±1.1)μmol/L(均为P<0.01);肝损伤重度组患者的血清3-NT为(4.0±1.1)nmol/L、丙二醛为(11.5±3.7)μmol/L,明显高于轻度组的(3.0±0.9)nmol/L和(6.9±2.5)μmol/L(均为P<0.01);肝损伤轻度组患者血清3-NT和丙二醛水平无关(r=0.382,P>0.05),重度组患者血清3-NT和丙二醛呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论:监测肝损伤患者血清3-NT水平可预测肝损伤的严重程度,特别是对严重肝损伤患者预测意义更大。

旋动式流产术临床使用效果及相关影响因素

目的 观察旋动式流产术用于终止早期意外妊娠的临床效果,探讨其使用效率的相关因素或影响因素. 方法 因非意愿妊娠要求人工流产的孕5 ～10周的健康孕妇859例,随机分为两组,分别应用旋动式流产术（417例,旋动组）和负压吸引式流产术（442例,宫吸组）进行手术.观察比较两组一般情况、疼痛情况、手术时间、术时出血量、术后随访、并发症,以及旋动环使用效率的影响或相关因素. 结果 旋动组疼痛感较宫吸组明显减轻,手术时间[（7.2±2.3） min]长于宫吸组[（5.4±2.3）min],差异均有统计学意义;两组术中出血量、术后流血时间和恢复月经时间比较,差异均无统计学意义.本次孕期感染史、子宫过度倾曲、术前宫口开张大小、宫腔内阻碍与旋动环使用效率正相关（r=0.397、0.194、0.125、0.120）;子宫偏向、手术时间与旋动环使用效率负相关（r=-0.172、-0.284）;年龄、既往人流次数、既往顺产次数、术前B超孕囊均径、子宫位置、术中出血量、疼痛级别、术后流血时间和恢复月经时间与旋动环使用效率无关.无相关因素影响的旋动环使用效率较高,有相关因素存在时旋动环使用效率较低,且随叠加因素渐增,呈逐步下降趋势. 结论 旋动式流产术用于人工流产能明显减轻患者疼痛及负压吸引的诸多不良反应,其使用效率与患者自身因素和手术时间密切相关.

氯氮平撤药致谵妄2例

2例双相障碍患者长期应用氯氮平(分别为100 mg/d,150 mg/d)维持治疗,在骤停氯氮平1天后出现谵妄状态,复用氯氮平后症状迅速缓解。

药物双刃剑——抗生素滥用

上次小编的同事说,她妈妈特别关心她,每当天气变化的时候,她稍微有点打喷嚏或者咳嗽,妈妈就会拿出几包药让她吃,说是要把“感冒扼杀在摇篮中”,而且“反正现在药的安全性也逐渐提高,吃吃没坏处”。阿姨,这观点很危险啊!凡事都不能保证一切尽善尽美,药物本身仍是一把“双刃剑”,若是正确利用它解除病痛或是预防疾病,它是卫戍健康的得力帮手;若是滥用药物,则会导致许多不良后果发生。

临床医师锐器伤现状调查与分析

目的了解不同工作类别临床医师在临床工作中锐器伤的发生,探讨预防对策,为针对性的预防锐器伤的发生,提高医师的职业安全提供科学依据。方法采用横断面的调查方式,使用原卫生部统一设计的锐器伤调查表对某三级甲等教学医院临床医师在过去1个月内锐器伤的发生进行统计分析。结果共调查临床医师783人,因安瓿破裂导致锐器伤的有21人,其中38.10%为住院医师,28.57%为主治医师;其他锐器伤发生62人,其中24.01%为住院医师,23.75%为主治医师,锐器伤发生率为10.60%;在未参加锐器伤培训的医师中,住院医师构成比最高为32.95%;在不确定是否参加锐器伤培训医师中,主治医师构成比为39.14%。结论医院应该进一步完善各项操作规范,加强岗前培训,提高医师的职业防护意识,以期对临床医师及时采取有效的预防控制措施。

色素上皮衍生因子在肾母细胞瘤中的表达及其意义

目的探究肾母细胞瘤组织中色素上皮衍生因子表达及在肾母细胞瘤血管新生方面的作用,分析其表达水平与临床病理的联系。方法采用免疫组织化学方法检测40例肾母细胞瘤和对照组18例癌旁2 cm肾组织中色素上皮衍生因子和CD34分子的表达,计算肾母细胞瘤组织中的微血管密度并分析其与PEDF表达水平的相关性,分析PEDF的表达水平与临床病理参数的联系。结果肾母细胞瘤组织中PEDF表达较癌旁对照组显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。肾母细胞瘤中PEDF的表达水平与微血管密度成负相关(r=-0.872,P<0.05)。肾母细胞瘤组PEDF蛋白表达水平与患儿年龄、组织分级、临床分级及有无淋巴结转移等多种临床病理因素密切相关(P<0.05)。结论肾母细胞瘤中PEDF蛋白表达与癌旁对照组织相比明显下调,与肾母细胞瘤的发病密切相关。

胸段食管癌原发肿瘤PET-CT与计划CT不同配准的靶区比较研究

目的探讨基于诊断PET-CT与计划CT刚性配准(rigid image registration,RIR)和形变配准(deformable image registration,DIR)基础上所构建胸段食管癌原发肿瘤靶区位置及体积的差异性。方法选择2013-10-05-2015-02-25山东省肿瘤医院放疗科行诊断PET-CT和大孔径定位CT扫描的19例胸段食管癌患者作为研究对象。分别基于诊断PET-CT的PET图像和CT图像及计划CT图像勾画原发肿瘤大体肿瘤靶区(gross tumor volumes,GTV),将PET-CT和计划CT分别运行RIR及DIR,并将基于PET-CT的PET和CT图像所勾画GTV通过RIR及DIR映射到计划CT上,生成新的靶区。以中心点位置差距、体积变化率及相似度指数(dice’s similarity coefficient,DSC)探讨DIR是否可以在靶区位置及形态上改善诊断PET-CT与计划CT间的匹配度。结果与RIR比较,诊断CT DIR到计划CT生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数均显著改善,RIR时靶区平均体积变化率为(10.57±16.57)%,DIR为(1.11±14.48)%,P=0.003;RIR靶区中心点位置差异为3.41mm,DIR为1.73mm,P=0.006;RIR靶区DSC为0.76,DIR为0.80,P=0.014。与RIR比较,诊断PET图像DIR到计划CT生成的靶区在中心点位置、体积大小及DSC参数差异无统计学意义,P值均>0.05。结论诊断PET-CT与计划CT间形变配准所得靶区并没有在改善靶区形状及位置上取得一致的效果,在应用形变配准将诊断PET-CT与计划CT间进行靶区构建时应慎重。

PET与四维CT图像结合构建胸段食管癌计划靶体积研究

目的比较基于三维CT(three-dimensional CT,3DCT)、四维CT(4DCT)与基于正电子发射计算机断层显像(positron emission tomograpay CT,PET-CT)结合4DCT所构建胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积(planning target volume,PTV)位置及体积的差异性。方法选取2012-12-01-2014-02-28在山东省肿瘤医院放疗科序贯完成3DCT、4DCT和脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET-CT胸部定位扫描,且PET图像原发肿瘤最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.0的18例胸段食管癌患者。将3DCT图像所得大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)上下方向外扩30mm,横向方向外扩5mm得到临床靶体积(clinical target volume,CTV3D);CTV3D各方向外扩10mm得到计划靶体积(planning target volume,PTV3D);内肿瘤靶体积(internal target volume,ITV4D)通过4DCT 10个时相CTV获得;将ITV4D各方向外扩5mm得到PTV4D;基于SUV≥20%SUVmax得到内生物靶体积(internal biological target volume,IBTVPET20%),将ITV4D与IBTVPET20%通过布尔逻辑运算得到ITVPET4DCT;将ITVPET4DCT各方向外扩5mm得到PTVPET4DCT。结果 PTV3D显著大于PTV4D和PTVPET4DCT,P值分别为<0.001和0.044;PTVPET4DCT显著大于PTV4D,P=0.048。PTV3D对PTVPET4DCT的包含度(degree of inclusion,DI;0.70±0.05)显著大于PTV3D对PTV4D的DI(0.69±0.06),P=0.042;PTV4D对PTV3D的DI(0.96±0.03)与PTVPET4DCT对PTV3D的DI(0.95±0.03)间差异无统计学意义,P=0.118。结论在构建胸段食管癌靶区时,利用PET与4DCT图像结合不仅改变了肿瘤PTV的大小,而且改变了空间位置及其形状。将二者结合,也许能够为食管癌放疗靶区构建提供借鉴。