重型颅脑损伤病人血糖值对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤后病人血糖值对其预后的影响。方法对158例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6小时内取肘静脉血测血糖,血糖<11.10mmol/L者分为A组(94例),血糖≥11.10mmol/L者分为B组(64例)。动态测定并记录空腹血糖,按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较,P<0.01,差异有极显著性意义。入院时血糖值越高,预后越差。1周后血糖控制不良者,预后情况显著差于血糖控制较好者(χ2=8.70,P<0.01)。结论血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标;应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测,以利及时制定相应的治疗对策。

胰岛素抵抗与糖尿病足的相关性及其机制的研究

目的探讨2型糖尿病患者中合并糖尿病足者与胰岛素抵抗的关系,并分析其与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量关系。方法研究80例2型糖尿病患者,其中35例糖尿病足患者作为病例组,45例无足部病变的糖尿病患者作为对照组。所有研究对象均检测空腹血糖、胰岛素、血脂。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理定量测定血浆TNF-α和PAI-1含量。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FIns/22.5。结果糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病足的患者(P<0.05)。采用相关分析发现,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。多元回归分析显示血浆PAI-1、TNF-α水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BM I)及低密度脂蛋白(LDL)是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素。结论糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR具有的正相关性,提示PAI-1及TNF-α等炎性因子参与胰岛素抵抗在糖尿病足的发病过程中起到一定的作用。