重视学科建设是学科发展的关键——山东大学发展医学伦理学学科的经验和体会

在庆祝中国医学伦理学暨生命伦理学研究30周年之际,回顾医学伦理学学科在山东大学发展的历程,认为重视学科建设是学科发展的关键。具体应做到:始终把医学伦理教学视为该学科的基本使命;始终认为医学伦理的科学研究是学科发展的基础;始终坚信人才培养为学科发展注入不竭生命力;始终坚持学术交流,为学科发展开阔视野、扩大影响。

对单病种限价收费的伦理学探讨

单病种限价收费就是在临床诊疗收费中,对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院,限定最高费用的做法。单病种限价收费可以解决目前医学领域中存在的诸多伦理问题,具有多方面的医学伦理学意义,给医院管理和卫生管理以全新的医学伦理学启示。

在高等医学院校开设生死教育课程的尝试

回顾了生死教育的发展历程,介绍了山东大学医学院开设生死教育课程的过程及生死教育的内容。生死教育是人类终极关怀的重要内容之一,具有培养人生观和价值观的作用。在大学中尤其是医学院校中开展生死教育课程可以有效地缓解大学生的心理压力,帮助他们正确认识人生和死亡,并通过他们惠及社会。

论医院实行单病种限价的伦理学价值

从单病种限价在医院内部管理机制等方面的作用出发,探讨了实施单病种限价的伦理价值基础和伦理学意义。认为单病种限价政策能促使医院形成"以人为本"的管理理念,切实维护患者利益,培养医务人员的医德素质,促使医院重视德源资产和品牌形象的建设,强化医务人员精益求精的科学精神,取信于民并帮助医院树立诚信的道德形象,是医院可持续发展的可取途径。

权利优先、还是义务优先——对涉及人的生物医学研究中受试者权利与义务关系的理性思考

对"权利与义务"从"公正"方面进行了解读,论述了在涉及人的生物医学研究中,受试者权利与义务之间的复杂关系,提出"受试者权利优先"是平衡两者关系的基本原则;确立了"受试者权利优先"的具体策略:首先尊重受试者的权利(首要性);当受试者的权利与受试者的义务出现一定矛盾时,应该把尊重受试者的权利放在首位(至上性);在尊重受试者的权利中,化解两者矛盾。

减少医师自卫医学行为的对策研究

根据自卫医学行为产生的原因,减少自卫医学行为有两个思路,一个是减轻医师的法律责任,另一个是化解医师在法律责任下所面临的风险。根据第二个思路,应该采取下面的措施:建立医师责任保险制度;建立医疗责任保险制度;实施医疗风险管理;提高医师个人的执业素养。

脱离人体的组织和器官社会伦理问题研究

近年来,因医疗活动所产生的"脱离人体的组织和器官"引发了医疗废弃物处置、器官移植、胚胎干细胞研究、病理研究标本等社会伦理问题。"脱离人体的组织和器官"尽管具有"物"的法律属性,但它们同时也是人的情感载体,因而具有伦理属性,从而应先从"人"这个角度来考虑。应该根据其有无传染性或病菌对"脱离人体的组织和器官"进行系统的归类划分。"脱离人体的组织和器官"在组织胚胎、生物化学、生殖免疫学等领域彰显重要价值,需要根据其社会危害性进行分类处置。

医学伦理审查的性质探讨

医学伦理审查的外在属性表现为他律性,是通过行政法规和部门规章所具有的行政强制性、高度规范性和高效性来保障实施的。医学伦理审查的内在属性即自律性,实际上是医疗卫生领域中的有关团体、组织和机构的"道德自律机制"。医学伦理审查是他律性和自律性的有机统一,医学伦理审查机制的形成和发展过程,其实质就是从他律不断走向自律的过程。

医学伦理委员会伦理审查程序、内容与方法述评

本文对医学伦理学委员会伦理审查的程序、内容与方法进行了评述。从已有文献来看,关于伦理审查的程序国内外已有成熟的研究,但如何对试验项目进行全过程监督,如何保障医学伦理委员会的独立性是亟待深入研究的问题。在伦理审查的内容方面,今后理论研究的趋向是研究问题的进一步细化和专门化。在伦理审查的方法方面,如何应用临床经济学和药物经济学的原理和方法,开展人体试验中风险与受益分析与评估是今后一项重要的基础性研究。

濒死体验研究及其现实意义

论述了被科学界一直视为神秘现象的濒死体验,认为濒死体验就是指那些已经被判断为临床死亡的人被救活后所报告的他们死亡时的主观体验。介绍了典型濒死体验的特征和濒死体验的研究历史,特别是介绍了库布勒.罗斯和雷蒙德.穆迪的研究,最后探讨了濒死体验给人类的重要启示,并建议在我国开展濒死体验研究。

基于患方的医患信任研究

医患关系日益紧张的根源是医患信任危机。作为信任关系构建者之一的患方对医方信任的内容包括医德信任、医技信任和医疗制度信任。以此为出发点,分析了影响患方信任医方的主要因素:医患信息不对称、医方人文精神的缺失、"关系本位"的社会形态和医疗管理制度不完善,并在此基础上提出增进医患信任的对策:提高信息透明度,加大医疗、法律知识的宣传;切实加强医德医风建设,开展人文关怀;注重医疗社会性预后,旨在建立患方普遍信任;完善医疗管理制度,加强卫生质量监督。

医生的特殊干涉:面对患者及其家属的知情不同意的伦理选择

在医疗活动中,医疗机构与医务人员面临着患者及其家属的知情不同意,分析了导致知情不同意的可能原因,论证了面对危及患者生命的知情不同意时医生行使特殊干涉权的合乎伦理性,并提出了行使特殊干涉权的具体做法。

儿童药物临床试验的伦理思考和建议

儿童用药缺乏相应的临床研究数据支持,开展以儿童为目标人群的药物临床试验迫在眉睫,亟须建立针对儿童群体药物临床试验的法规政策、激励机制,建立和完善儿童临床试验的监管体系,加强信息的公开和监管的透明度,加强儿童临床试验的伦理学审查,完善知情同意流程和建立科学合理的补偿机制,并建立高效的信息交流和共享平台,以便更好掌握儿童药物治疗的现况与需求,以制订相应的引导性政策。

试论《医疗事故处理条例》与医生的自卫医学行为

《医疗事故处理条例》的实施使医生面临了前所未有的法律责任压力。这使医生产生了一种规避风险的自卫医学行为。自卫医学行为又分为为了规避风险而进行的超出常规诊疗需要的正自卫医学行为和规避高危患者和高危诊疗程序的负自卫医学行为。自卫医学行为造成了医疗服务行为的低效率,影响患者的安全。如何减少医生的自卫医学行为将是一个重要的社会课题。

非营利性组织失灵的原因及对策研究

如同企业界的“市场失灵”、政府部门的“政府失灵”一样,医疗卫生系统等非营利界的失灵正在以多种形式表现出来。非营利组织失灵的原因主要有:利益的驱动、组织活动经费严重不足、道德的失控、不科学的绩效考评制度。应对非营利性组织失灵的对策有:建立信息披露制度和相应的惩戒制度、完善非营利组织的管理体制、形成以政府为主导的多元化筹资体系、完善自律与他律相结合的道德约束机制。

医务人员组织公民行为理论及其研究进展

介绍了组织公民行为概念的来源,以及医务人员组织公民行为研究状况。在分析已有研究的基础上,指出了未来研究的三个方向:基于医疗服务组织特性的医务人员组织公民行为概念及其构成研究,医务人员组织公民行为与相关概念的关系研究,基于中国社会文化情境的医务人员组织公民行为研究。

生命伦理学视阈中的尊严死亡研究

生命伦理学视阈中的尊严指一个人不论生命质量如何都应在医疗干预中享有的那种超越一切价值的、不可冒犯、不可亵渎、不可侵越、不可剥夺的精神特质和人格权利。据此理解,尊严死亡有两种意义,一是指要"死得像个样子";二是指病人的意志选择要受到尊重。尊严死亡理念的道德启示是:医学上能做到的,未必就是对病人应该做的。应该充分考虑终末期病人的道德主体地位,助其获得尊严死亡。