达芬奇机器人手术系统在胃癌中的应用进展

胃癌是常见消化道恶性肿瘤。达芬奇机器人手术系统凭借其三维视野、除颤、操作稳定等技术特点深受外科医生青睐。达芬奇机器人胃癌手术与腹腔镜胃癌手术比较,两者在围手术期、肿瘤学及生存预后方面的疗效相似。

bcr-abl融合基因在骨髓增殖性疾病中的表达及其临床意义

目的:探讨bcr-abl融合基因在骨髓增殖性疾病(MPD)中的表达及临床意义。方法:采用筑巢式RT-PCR方法检测52例MPD患者bcr-abl融合基因的总RNA表达,其中慢性粒细胞白血病(CML)25例、原发性血小板增多症(ET)17例、真性红细胞增多症(PV)10例。结果:在CML、ET和PV中的bcr-abl融合基因阳性率分别为100%、17.6%和10%。半定量法分析显示bcr-abl融合基因在CML的表达水平明显高于ET和PV约6倍和5倍。结论:bcr-abl融合基因在部分ET患者及PV患者存在表达,但表达水平明显低于CML,对于该类患者的转归,需进一步研究及临床观察。

达芬奇机器人在左半结肠癌切除术中的应用

达芬奇机器人左半结肠癌切除术是目前左半结肠癌切除术中最先进的手术方式。与传统腹腔镜手术相比,机器人提供了良好的视图和震颤稳定性,且具有更广泛的运动范围,转换为开腹手术的概率更低。与开腹手术相比,机器人辅助具有术中出血少、术后恢复快等优点。机器人是一种安全、可行、微创的替代方案,越来越多的外科医师愿意采用这项技术。笔者对左半结肠癌的现状、机器人手术的优缺点及机器人左半结肠癌切除术的操作进行总结,以期为临床诊疗提供参考。

冠状动脉疾病多模态成像技术的研究进展

近年来冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)的发病率和死亡率日渐上升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一,动脉粥样硬化是其主要病因。血流灌注异常是CAD发展的第一个标志,因此早期检测心肌灌注异常并进行积极干预,可以有效地降低心血管疾病的发病率和死亡率。目前,已有多种影像学检查方法用于冠状动脉疾病的诊断,且通过多种影像技术的联合应用可以弥补不同成像技术之间的不足,提高CAD诊断的准确性。现就冠状动脉疾病的多模态成像技术进行综述。

诊断学的任务与发展方向

目的诊断学是研究诊断疾病的有关理论与知识、原则与规律、技能与方法的一门综合性临床医学学科。对于临床医师来说,持续不断地研究、学习诊断学的理论知识,正确理解诊断学的内涵,掌握、应用诊断学的技能与方法是非常重要的。本文对诊断学的内容、任务及发展方向进行论述。

维生素D缺乏与2型糖尿病合并抑郁状态的相关性

目的探讨维生素D缺乏与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁的相关性。方法选取T2DM患者175例,根据抑郁自评量表(SDS)评分将患者分为抑郁组(n=74)与非抑郁组(n=101),检测血清25-羟基维生素D(25OHD)浓度,应用双能X线分析仪检测骨密度,比较两组25OHD、骨密度的差异,采用Spearman相关分析评价血清维生素D水平与SDS评分的相关性,对于单因素分析中P值较小的变量进行多因素Logistic回归分析,绘制受试者操作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来评价维生素D缺乏及骨密度对于T2DM合并抑郁的诊断价值。结果抑郁组血清25OHD水平明显低于非抑郁组,抑郁组骨密度包括股骨颈、全髋、腰椎L1-4骨密度亦低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组维生素D缺乏、骨质疏松症患病率均高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25OHD及骨密度与SDS评分呈负相关,二元Logistic回归分析结果显示维生素D缺乏(OR:8.748,95%CI:1.724~44.375,P=0.009)、骨质疏松症(OR:6.385,95%CI:2.358~17.291,P<0.001)是T2DM合并抑郁的可能影响因素。结论维生素D缺乏可能是T2DM合并抑郁症的危险因素,提示积极防治维生素D缺乏有助于改善T2DM患者的抑郁状态。

绝经后骨质疏松症患者血清IL-31、IL-33表达变化

目的分析白细胞介素-31(IL-31)和白细胞介素-33(IL-33)在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清中的表达变化,探讨IL-31和IL-33与PMOP的关联性。方法选取绝经后女性共146例,使用双能X线骨密度仪(DXA)检测受试者的骨密度,根据骨密度将受试者分为三组:骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组。测定血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D([25(OH)D])、IL-31、IL-33及骨转换指标血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清1型原胶原N-端前肽(P1NP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、血清1型胶原羧基端交联肽(β-CTX)的水平。比较不同骨量的绝经后女性血清IL-31、IL-33及骨转换指标的差异。结果三组受试者的血清IL-31浓度随着骨密度的降低而增加,而血清IL-33浓度随着骨密度的降低而下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。多项式Logistic回归分析结果显示,低骨量组中IL-33(OR:0.987,95%CI:0.974~0.999,P=0.030)差异有统计学意义,骨质疏松组中IL-31(OR:1.019,95%CI:1.009~1.028,P<0.001)、IL-33(OR:0.978,95%CI:0.960~0.995,P=0.013)差异有统计学意义,IL-33的OR值随着骨密度的降低呈下降趋势。提示IL-31和IL-33为PMOP的可能影响因素。结论IL-31为PMOP的可能危险因素,而IL-33为PMOP的可能保护因素,提示IL-31和IL-33在PMOP发生过程中起重要作用。

腹腔镜胃袖状切除术后胃狭窄的诊疗现状

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)是目前治疗病态肥胖最常应用的减重手术之一。LSG术后的并发症胃狭窄处理不当可能导致严重的后果,采取有效的措施及早诊断处理LSG后出现的胃狭窄对LSG的开展具有重要意义。本文将国内外针对LSG后胃狭窄的定义、诊断、处理及预防的文献进行综述,并根据文献总结了LSG后胃狭窄的诊疗流程,拟为LSG后胃狭窄的诊疗及相关临床研究提供依据。