中心静脉压监测在血液净化中的应用

目的 研究中心静脉压 (CVP)的监测在血液净化治疗中的作用以及对超滤量的指导意义。方法 从本中心自 1996年至 2 0 0 3年行中心静脉压监测的血液净化患者中选出 2 2人 ,定为A组 ,回顾性的观察其在中心静脉压监测指导下血液净化中的超滤量、血压、心率和血液净化间期血压、心功能的状态及身体状况。选取同期未行中心静脉压监测的身体和病情相似的患者 31人 ,为B组。A组和B组分别在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面进行比较 ,同时A组在血液净化中的超滤量与临床估算超滤量进行比较 ,分析有无差异性。结果 A组与B组相比 ,在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。A组的超滤量和临床估算的超滤量比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 中心静脉压监测便于观察血液净化患者循环血量的动态变化 ,对于及时、准确的调整超滤量有指导意义 ,并对危重患者心功能的改善和预后有积极作用。

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的:比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的近期疗效及对肾脏病理改变的影响。方法:28例患者均经临床和肾活检确诊为Ⅳ型LN,随机分为2组,MMF治疗组用糖皮质激素联合MMF(1.0～1.5g·d-1)治疗;CTX组用糖皮质激素联合CTX治疗。结果:治疗12个月时MMF组蛋白尿及血尿下降程度大于CTX组。尿蛋白下降和尿红细胞减少超过基础值50%者,MMF组分别为78.6%和92.9%,CTX组分别为42.9%和57.1%。MMF组降低ANA及ds-DNA抗体的作用优于CTX组。治疗4～7个月时重复肾活检显示,MMF治疗组肾组织学活动性指数(AI)下降程度大于CTX组,MMF治疗组AI由16.9±6.4降至3.5±1.6,CTX组AI由15.2±3.8降至6.4±1.2。MMF组感染并发症发生率低于CTX组。结论:激素联合MMF控制Ⅳ型LN的疗效优于CTX且副反应低。