尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（DM）患者尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞（Th1／Th2）的变化与2型糖尿病肾病（DN）发生发展的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象，根据尿白蛋白肌酐比（UACR），2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组（DIM，40例，UACR〈30mg／gCr）、微量白蛋白尿组（DN1，50例，UACR≥30-300mg／gCr）和临床白蛋白尿组（DN2，30例，UACR〉300mg／gCr）。用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿胞外体干扰素1（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ／IL-4比值与糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、UACR、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）相关性。结果DM、DN1、DN2组胞外体Th1／Th2水平显著高于健康对照组（0．8089±0．2458、0．8993±0．3515、0．8571±0．2470比0．6198±0．1769，均P〈0．01）。DN1组胞外体Th1／Th2显著高于DM组（P〈0．01）。尿胞外体IFN-γ／IL-4与UACR（r=0．213，P=0．015）、BUN（r=0．292，P=0．001）呈正相关。逐步多元回归分析显示，BUN是尿胞外体IFN-γ／IL．4的独立影响因素（β=0．246，P=0．006）。结论尿胞外体Th1／Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关，可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用。