乳腺癌术前核芯针穿刺检测ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的临床研究

目的:探讨术前核芯针穿刺活检(CNB)免疫组织化学检测ER、PR、C-erbB-2、Ki-67在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法:35例乳腺癌患者术中局部切除肿瘤后,送快速病理前,在手术室中采用巴德枪对肿瘤进行核芯针穿刺取材,模拟术前乳腺癌CNB,取得病理组织学及免疫组织化学检测结果后,与术后病理及免疫组织化学检查结果进行对比。结果:35例乳腺癌患者CNB组织免疫组织化学检测结果与手术切除组织的检测结果对比发现,PR、C-erbB-2和Ki-67表达程度差异无统计学意义(P均>0.05);ER表达程度差异有统计学意义,CNB组织表达的染色强度(数值)整体强于手术切除组织的检测结果(P<0.05),但在定性诊断上两种方法差异无统计学意义(P>0.05,Kappar值=0.8135)。结论:CNB标本免疫组织化学检测不仅可以准确反映乳腺癌肿瘤ER、PR、CerbB-2和Ki-67的定性表达,而且能准确反映乳腺癌PR、C-erbB-2和Ki-67的表达强度。但是,术前CNB标本ER表达强度整体强于术后切除标本,提示采用术前CNB标本检测ER和手术切除标本检测ER对比的方法评价术前化疗、内分泌治疗对乳腺癌ER表达的影响时,应考虑两者之间原本可能存在的差异。

乳头溢液中CEA、CA153的表达与乳腺良恶性疾病关系的临床研究

目的:探讨乳头溢液中CEA及CA153的表达对良恶性乳腺疾病的诊断价值。方法:477例乳头溢液标本(乳腺癌134例,良性乳腺疾病343例)均检测CEA及CA153水平,并计算阳性预测值和阴性预测值为95%的截断值。结果:乳头溢液中CEA及CA153水平在良恶性疾病组中有差别,乳腺癌组表达水平均明显高于良性乳腺疾病组(P值均<0.001)。当阴性预测值为95%时,CEA的值为55.8 ng/mL,CA153的值为177.3 U/mL;阳性预测值为95%时,CEA的值为594.5 ng/mL,CA153的值为9775U/mL。结论:不同乳腺疾病其CEA及CA153表达水平有明显差异,乳头溢液中CEA和CA153检测有助于临床鉴别诊断乳腺良、恶性疾病,可作为乳头溢液疾病的临床检查。

乳腺导管内乳头状肿瘤术式选择及评价

乳腺导管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasms）是临床诊治上较为棘手的一类疾病，大多以乳头血性或浆液性溢液为主诉，在临床、病理诊断和术式选择上均存在困难和争论。

乳腺导管内乳头状肿瘤手术规范及技巧

乳腺导管内乳头状肿瘤病理学上分为中央性导管内乳头状瘤、周围性导管内乳头状瘤、非典型性导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌，是一类包括良性、交界性和恶性导管内乳头状病变的疾病总称。临床上，相对于不同的病理类型应当采用不同的手术方式。