山东省独立医学实验室执业现状调查及监管对策研究

目的全面了解山东省独立医学实验室的执业现状和监管存在的问题,明确对独立医学实验室的卫生监督要点,探索合理、高效的执法监督模式。方法以问卷调查和实地调研相结合,对山东省济南市、青岛市、烟台市、济宁市、聊城市、莱芜市6个地市的部分独立医学实验室和从事医学检验监督工作的卫生监督执法人员进行调查与分析。结果(1)参与本次调查的独立医学实验室在注册资金、房屋面积、专业设置、人员和设备配置等方面基本符合《独立医学实验室基本标准(试行)》,但在检验报告的发放、标本的运输与管理、生物安全等方面还存有监管漏洞,有待进一步完善;(2)从事医学检验监督工作的卫生监督执法人员对独立医学实验室基本能做到日常监督全覆盖,但对其执业的规范标准、监督风险点等方面仍存在一定的认识局限。结论可以从独立医学实验室和监督执法人员两个层面采取宣传、培训等形式提升监管认知,加强监督管理。

山东省省属公立医院管理人员配置现状研究

目的分析山东省省属公立医院管理人员配置现状,为卫生行政部门制定相应政策、促进省属公立医院的可持续发展提供科学依据。方法自行设计医院基本情况调查表,对纳入省编办和省财政系统管理的22家省属公立医院进行调研,使用Excel建立数据库并进行描述性分析,使用SPSS 20.0软件对综合医院和专科医院管理人员结构进行比较分析。结果2017年,省属公立医院管理人员仅占总人数的4.74%,数量逐年增加但相对不足,职称结构有待完善,流失率较高。结论省属公立医院尚未形成专业化的管理人员梯队,专科医院亟待加强管理队伍建设。

调动公立医院医务人员工作积极性国家层面政策分析

调动医务人员工作积极性对公立医院至关重要。本研究系统检索和梳理了2009-2018年国家层面颁布的调动医务人员积极性的相关政策,对颁布时间、颁布部门和政策内容进行分析。研究发现,不同时间政策关注重点有所变化,多部门联合发文成为趋势。但是部分政策推进仍然缺乏系统性,部分措施缺乏国家层面的专项政策文件,部分内容缺乏实施细则。需要继续加强多部门合作,不断完善顶层制度设计及相关实施细则。

取消药品加成对省属公立医院运行的影响研究

目的基于山东省22家省级医院,分析取消药品加成、改革补偿机制的成效与不足,为深入推进公立医院改革提供参考依据。方法选取2015年(改革前)和2017年(改革后)的相关数据,从医院服务量、服务效率、医院收入及补偿情况对取消药品加成、转换补偿机制效果进行分析,结合访谈对结果进行深入探讨。结果2017年与2015年相比,医院服务量、服务效率、收入提高;业务收入中药占比下降,劳务性收入占比上升;但是医院药占比及综合医院卫生材料使用与政策要求尚存在差距。2017年医院因取消药品加成减少的收入通过医疗服务价格补偿占84.9%,政府财政补偿占6.4%,医院自我消化占8.7%。结论改革后,医院总体运行平稳,收入结构趋于优化。但是需要继续加强药品以及卫生材料使用管理;补偿方式未达到政策预期,建议落实政府财政补偿,建立科学的医疗服务价格调整机制,加强医院精细化管理。

四种癌症患者长期治疗费用及影响因素分析——以济南市某三甲医院为例

目的:分析四种癌症患者的长期治疗费用及影响因素,为减轻患者的疾病经济负担提供参考依据。方法:以2011~2014年在济南市某三甲医院首次确诊为肠癌、肺癌、乳腺癌和胃癌的住院患者为研究对象。描述患者的人口特征、住院情况和治疗费用,运用广义线性回归模型对长期治疗费用的影响因素进行分析。结果:四种癌症患者的人均长期治疗费用分别为肺癌(115344.59元)、肠癌(114965.93元)、胃癌(105571.12元)和乳腺癌(92905.33元);自付费用分别为38772.21元、37992.71元、30120.57元、36972.65元。长期治疗费用的主要影响因素有住院天数、医保类型、是否手术等。结论:癌症患者疾病经济负担沉重,建议推进癌症早期筛查、提高医保报销水平、规范临床路径。