葡萄糖、胰岛素、甘油三酯对老年糖尿病患者ET分泌及微血管病变的影响

目的观察空腹血糖（FPG）、胰岛素（INS）和甘油三酯（TG）变化对血浆内皮素（ET）分泌及糖尿病（DM）微血管并发症的影响。方法按尿白蛋白排泄率（UAER）将已确诊为2型糖尿病（T2DM）的83例患者分为3组,T2DM1组（UAER〈20μg/min）、T2DM2组（UAER 20-200μg/min）、T2DM3组（UAER〉200μg/min）;测定其FPG、INS和TG,采用放射免疫法测定ET水平,并与30例正常人对照。结果①T2DM各组除了T2DM1组TG、ET与对照组有显著差异（P〈0.05）外,其余各项均有极显著差异（P〈0.001）;②T2DM2组与T2DM1组、T2DM3组与T2DM2组TG、INS水平无显著性差异（P〉0.05）,其余项目比较有显著差异（P〈0.05,P〈0.001）。结论①FPG、INS、TG、ET随着糖尿病肾病（DN）的进展而升高;②血浆ET水平与FPG,TG,INS含量呈正相关,与体重指数、年龄、病程无相关性;③ET参与DN的发生发展。

匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫因子水平影响及临床疗效研究

目的:分析探讨匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫因子水平的影响以及其临床疗效的观察研究。方法:选取支气管哮喘患儿80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组给予常规的治疗,试验组在此基础上给予匹多莫德治疗3个月,并随访6个月,分别比较两组患儿的免疫因子水平的变化及临床疗效。结果:试验组患儿的呼吸道感染、支气管哮喘急性发作的次数明显比对照组减少,差异有统计学意义;试验组患儿免疫因子中的CD3、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平以及血清IgA、IgG、IgM的水平与对照组相比较明显升高,差异有统计学意义。结论:匹多莫德能够改善支气管哮喘患儿的免疫功能,且临床疗效显著。

支气管哮喘急性发作期患者有创通气时间影响因素分析

目的:研究支气管哮喘急性发作患者有创通气时间的影响因素。方法:收集因支气管哮喘急性发作需要进行有创机械通气并经过治疗最终成功缓解病情的患者54例。根据不同的有创机械通气时间,将其分为:1、通气时间<7d组18例和通气时间>7d组36例,记录患者性别、年龄、1年内支气管哮喘急性发作的次数、APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、伴随病症等。采用Logistic回归分析对结果进行统计学分析。结果:两组性别与年龄作为独立影响因素比较差异均无统计学意义,APACHEⅡ评分、1年内支气管哮喘急性发作次数的比较中,通气时间<7d组显著低于通气时间>7d组;而BMI和血清前白蛋白水平均高于通气时间>7d组;而腹胀、消化道出血副作用的发生率,患有糖尿病和心功能不全的患者比例、胸片存在渗出病灶的患者比例的比较中,通气时间<7d组均少于通气时间>7d组;两组患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全的发生率比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长支气管哮喘急性发作期患者机械通气时间的独立危险因素。结论:支气管哮喘急性发作期患者进行有创通气治疗中对营养不良的干预以及心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。

系统糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨系统糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制的影响。方法对168例2型糖尿病患者进行系统糖尿病教育，采用问卷调查对其接受系统教育前后空腹血糖和餐后2h血糖水平及有关知识掌握程度进行比较。结果教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度下降，糖尿病相关知识的掌握程度也有所提高。结论对2型糖尿病患者进行系统健康教育，可以显著提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于血糖的控制。

老年糖耐量异常患者血清Nesfatin-1水平及其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性

目的探讨老年糖耐量异常患者血清Nesfatin-1水平变化及其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测老年糖耐量异常及正常者血清Nesfatin-1水平,同时测定其他相关指标。结果老年糖耐量异常组血清Nesfatin-1水平低于正常对照组(P<0.05)。Pearson相关分析表明,Nesfatin-1与体质指数、腰围、腰臀比、糖负荷后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关(P<0.01),与早期胰岛素分泌指数呈负相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,体质指数、稳态模型胰岛素抵抗指数与血清Nesfatin-1独立相关。结论血清Nesfatin-1水平在老年糖耐量异常患者中明显升高,与胰岛素抵抗、β细胞功能损伤及能量代谢紊乱有关,可能是老年人2型糖尿病发病的一个独立保护因子。

糖调节受损患者颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、超氧化物歧化酶的关系及普罗布考的干预作用

目的探讨糖调节受损患者颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、超氧化物歧化酶之间的关系,同时评估普罗布考对丙二醛、超氧化物歧化酶及颈动脉内膜中膜厚度的影响。方法选取2型糖尿病患者50例、糖调节受损患者24例及糖耐量正常者28例,用高分辨彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜中膜厚度。硫代巴比妥酸显色法及黄嘌吟氧化酶法分别测定血清丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性,放射免疫分析法测定内皮素1水平。将2型糖尿病患者和糖调节受损患者随机纳入治疗组和对照组,治疗组在常规用药基础上给予普罗布考(0.5g,每天2次)治疗,对照组保持原有常规用药,12周末重复测量上述指标。结果 2型糖尿病组、糖调节受损组颈动脉内膜中膜厚度、丙二醛和内皮素1水平均明显高于糖耐量正常者组(P<0.01),前两组间血清内皮素1水平亦具有明显差异(P<0.01),血清超氧化物歧化酶活性在三组间均有显著差异(P<0.01)。颈动脉内膜中膜厚度与丙二醛、内皮素1、空腹血糖、糖负荷后2h血糖、糖尿病病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05),与血清超氧化物歧化酶活性呈负相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,对颈动脉内膜中膜厚度有显著影响的因素有丙二醛、内皮素1及低密度脂蛋白胆固醇。普罗布考治疗后,丙二醛、内皮素1水平有所下降,超氧化物歧化酶活性增强。结论在糖代谢紊乱初期颈动脉内膜中膜厚度、丙二醛已显著升高,超氧化物歧化酶活性下降,表明在糖调节受损阶段,氧化抗氧化平衡系统及内皮功能已经开始发生紊乱,普罗布考可抑制氧化应激,改善内皮功能,为糖调节受损患者动脉粥样硬化的早期预防提供新的思路。

不同糖代谢状况患者血浆生长停滞特异性基因产物6水平与高敏C反应蛋白、内脂素、脉搏波传导速度和踝肱指数的关系

目的探讨不同糖代谢状况患者血浆生长停滞特异性基因产物6水平变化及其与高敏C反应蛋白、内脂素、脉搏波传导速度及踝肱指数等的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测2型糖尿病合并下肢动脉疾病、2型糖尿病、糖调节受损和正常糖耐量患者血浆生长停滞特异性基因产物6、内脂素水平;动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度和踝肱指数。结果 2型糖尿病合并下肢动脉疾病组血浆生长停滞特异性基因产物6低于2型糖尿病组(P<0.05),2型糖尿病组血浆生长停滞特异性基因产物6显著低于正常糖耐量组(P<0.01)。Pearson相关分析表明,血浆生长停滞特异性基因产物6与年龄、病程、空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、内脂素、高敏C反应蛋白、脉搏波传导速度均呈负相关(P<0.01或P<0.05),与踝肱指数呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,腰臀比、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白与血浆生长停滞特异性基因产物6独立相关。结论血浆生长停滞特异性基因产物6在糖调节受损期有所下降,在糖尿病及并发下肢动脉疾病中显著降低,与炎症、周围血管动脉粥样硬化及内脏脂肪有关,可能是糖尿病的一个独立危险因子。

济南市城区健康老年男性骨密度分析

目的探讨济南城区健康老年男性骨密度的变化规律，为防治男性骨质疏松提供依据。方法于2010年，随机抽取本院所管辖的3个社区，再随机抽取963名健康成年男性作为研究对象，年龄40～90岁，平均年龄（61．3±13．6）岁。采用双能X线骨密度测量仪（GELunarDPX-NT，USA）检测腰椎1至4联合值、股骨颈、全股骨、挠骨远端和挠尺骨全部的骨密度。结果（1）40岁以后腰椎、股骨及前臂骨密度缓慢下降，70至74岁，股骨颈及挠骨远端骨密度明显降低，与65至69岁比较，差异有显著性（P〈0．05）。（2）股骨颈、股骨全部、挠骨远端、挠尺骨全部骨密度累积丢失率为18．71％、14．80％、20．95％、25．68％。（3）70至79岁骨质疏松和骨量减少的发生率为29．1％和45．3％，80至90岁为50．0％和32．4％。结论男性在70至74岁骨丢失加速，70岁以后骨质疏松发生率明显上升。

醛糖还原酶基因多态性与2型糖尿病及视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病醛糖还原酶(AR)基因5′端(AC)n多态性与2型糖尿病(DM)并发背景型视网膜病变(BDR)的关系。方法随机选取DM患者74例,其中并发BDR39例,无视网膜病变35例,正常对照组40例。经多聚酶链反应(PCR)-琼脂糖凝胶电泳,检测AR基因5′端(AC)n多态性标记。结果①在2型糖尿病患者和正常对照组中共检测出7种等位基因,其中以Z、Z+2、Z-2三种等位基因最常见。②Z-2等位基因在BDR组高于NDR组和CON组;Z+2等位基因在BDR组低于NDR组和CON组。结论山东地区2型DM患者AR基因5′端(AC)n存在7种等位基因,Z-2等位基因可能是BDR的易感基因,Z+2等位基因可能为其保护基因。

血清维生素D水平与中老年人生活质量的相关性研究

目的探讨血清维生素D水平与中老年人生活质量的关系。方法 2009年9~11月在本院查体中心随机抽取济南市区机关事业单位167例中老年人,45~85岁,平均（61.02±10.06）岁。据25-羟维生素D（25OHD）水平分为3组：维生素D不足组（25OHD〈49.9nmol/L）,维生素D临界值组（25OHD=50~74.9nmol/L）,维生素D正常组（25OHD≥75nmol/L）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血25OHD水平。采用SF-36量表对生活质量进行评价。结果血清25OHD水平为（54.21±19.88）nmol/L,维生素D正常者仅占18.0%。男、女25OHD水平分别为（58.13±19.07）nmol/L、（51.24±20.07）nmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。〈60岁和≥60岁的人群25OHD水平分别为（58.82±19.34）和（49.54±19.43）nmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、精神健康7个维度中,维生素D不足组得分低于维生素D临界值组及维生素D正常组得分,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析示25OHD水平与生活质量各维度评分均呈正相关（P均〈0.05）。多元逐步回归分析显示维生素D对生活质量各维度评分影响较大。结论中老年人群普遍存在维生素D不足,女性较男性重,老年人较中年人重。血清25OHD水平与中老年人的生活质量呈正相关。应合理补充维生素D,并使其维持在适当水平。

女性Graves病患者维生素D缺乏的发生率较高

体内维生素D（VD）-是来源于食物，二是由皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光照射生成。在肝脏25羟化酶作用下，VD生成25羟VD[25（0H）D]，继而在肾脏1a羟化酶的作用下，生成具有生物活性的1，25双羟VD[1，25（OH）zD]。虽然25（0H）D不是VD的终产物，但它是反映VD储备的客观指标，是体内VD营养水平的标志。

济南市城区健康成年男性腰椎和股骨的骨密度分析

目的分析济南市城区健康成年男性骨密度的变化规律,为防治男性骨质疏松提供依据。方法 2007年1月至2010年7月,随机抽取济南市城区的3个社区、1 214名健康成年男性为研究对象,20～90岁,平均(57.3±16.0)岁。采用DPX-NT双能X线骨密度测量仪检测腰椎1～4、股骨颈、Word’s三角区、大转子和全股骨的骨密度。结果腰椎1～4、股骨颈、Word’s三角区、大转子和全股骨的骨密度在20～35岁随年龄增长逐渐增加,35～39岁增长较快并达到峰值,股骨颈在70～74岁骨量丢失加速,80～84岁股骨颈、Word’s三角区、大转子、全股骨骨密度累积丢失率最大分别为18.71%、29.82%、13.73%和14.8%。70～79岁和80～89岁骨质疏松的发生率为15.1%和29.4%。结论本研究获得济南城区健康男性腰椎及股骨的骨量峰值,70～74岁骨量快速丢失,70岁后骨质疏松发生率显著上升。

前列腺癌骨转移误诊为原发性骨质疏松三例

例l：患者男性，70岁，闽胸痛4月，发热半月入院。4月前，患者从事重体力劳动时突感胸痛。半月前，出现发热，体温波动在36。0～38．4℃，伴乏力、盗汗，到结核病专科医院，经多项检查考虑结核感染，给予实验性抗结核治疗。因出现肝功能异常，号虑药物肝损害，停止抗结核治疗。

Toll样受体4与动脉粥样硬化的关系

目的探讨Toll样受体4(TLR4)的表达与动脉粥样硬化(AS)及其主要危险因素的关系。方法选取行冠状动脉旁路移植术患者31例共63块主动脉壁全层组织作为研究组;肾移植供体者8名共32块动脉壁全层组织作为对照组。应用免疫组织化学方法检测动脉壁全层组织中TLR4蛋白的表达,并分析TLR4蛋白的表达与年龄、性别、吸烟、血压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等AS危险因素之间的关系。结果TLR4在研究组动脉壁全层组织中有明显表达,而对照组无表达。TLR4表达与高血压、高血糖、LDL-C升高、HDL-C降低相关(P均<0.05),与年龄、性别、吸烟、TC、TG无相关性(P>0.05)。结论TLR4可能是AS的始动因素,高血压、高血糖、LDL-C升高、HDL-C降低等危险因素通过TLR4信号途径促进AS的发生发展。

维生素D营养不足对老年人生活质量的影响

目的了解维生素D营养不足对老年人生活质量的影响。方法在本院查体中心随机抽取205例中老年人，分为老年组（≥60岁）102例，中年组（45～59岁）103例。用SF-36量表评价其躯体和心理健康状况；酶联免疫吸附法测定血25-羟维生素D3（25（OH）D3]水平，以25（OH）D3≤49．9nmol／L作为维生素D营养不足的客观指标。结果老年组维生素D缺乏者55例，占老年人群的53．9％，维生素D充足者16例，仅为15．7％。老年组中，生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个维度中，维生素D不足组得分均低于维生素D临界组和充足组。在评价心理健康的社会功能、活力、精神健康3个维度中，维生素D不足组得分低于维生素D临界组和维生素D充足组（F=10．28，9．20，6．60，均为P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，25（0H）D3进入老年人生活质量各维度评分的回归方程，其作用较其他因子大。结论老年人普遍存在维生素D营养不足，且影响老年人的生活质量。

济南城镇居民维生素D水平及分布

目的探讨济南城镇居民维生素D的营养状况，为防治与维生素D不足有关的慢性疾病提供依据。方法在本院所管辖的3个医疗保健社区分层随机抽取受检者1478例，年龄30～90岁，平均（58．4±13．O）岁；其中男性602例，平均年龄（59．8±13．O）岁；女性876例，平均年龄（57．4±12．9）岁；按10岁间隔年龄段分组。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血25羟维生素DC25（OH）D]水平。维生素D水平分布的界定：C25（0H）D3≥75．0nmol／L为维生素D营养充足，50．0～74．9nmol／L为临界，25．0～49．9nmol／L为不足，〈25．0nmol／L为缺乏。应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果（1）男性C25（OH）D]水平58．6nmol／L（95％CI：56．7～60．5nmol／L），女性54．2nmol／L（95％CI：52．8～55．8nmol／L），均低于75nmol／L；70～79岁女性（25（OH）D]为49．1nmol／L（95％CI：45．7～52．5nmol／L）；80～90岁为41．7nmol／L（95％CI：38．2～46．7nmol／L），低于50nmol／L；（2）维生素D缺乏、不足、临界和充足，男性分别为5．6％、33．4％、36．5％和24．4％，女性分别为6．5％、42．9％、32．6％和18．1％；维生素D缺乏及不足发生率随年龄的增长而上升（男性：χ2=33．68，P=0．004；女性：χ2=55．7，P〈0．001）；60岁以上女性维生素D缺乏及不足较男性高，差异有统计学意义（60～69岁：χ2=9．387，P=0．025；80～90岁：χ2=8．896，P=0．031）；（3）C25（OH）D3水平以冬季最低C48．8nmol／L（95％CI：46．8～50．9nmol／L）]，秋季最高C60．2nmol／L（95％CI：58．0～62．3nmol／L）]；维生素D缺乏及不足发生率以冬季最高为7．6％及46．2％，秋季最低为5．5％及29．0％，差异有统计学意义（χ2=18．36，P=0．031）。结论城镇居民普遍存在维生素D缺乏及不足，以老年人群及其女性较为严重。血（25（OH）D3水平及分布与季节变化有关，冬季维生素D缺乏及不足发生率较高。

济南市区机关事业单位老年人群维生素D营养状况调查

目的了解济南市区机关事业单位老年人群维生素D营养状况。方法在本院公费医疗单位分层随机抽取老年人564例，年龄60～91岁，平均（69．5±6．5）岁。将564例入选者分为60～74岁组和≥75岁组。采用酶联免疫吸附法测定血25－羟维生素D（25（0H）D2水平，据此确定维生素D营养状况。应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果≥75岁组老年人维生素D营养缺乏、不足、临界和充足所占比例分别为9．8％、53．0％、27．3％和9．8％，与60～74岁组（5．3％、38．0％、33．3％、23．4％）比较，差异有统计学意义（χ2＝19．097，P〈0．01）。女性维生素D缺乏及不足所占比率较男性高，差异有统计学意义（χ2＝11．445，P〈0．01）。结论济南市区机关事业单位老年人群普遍存在维生素D缺乏及不足，且随着年龄的增加更加显著，女性较为严重。

美国发布痛性糖尿病神经病变的治疗指南

调查显示16％的糖尿病患者存在痛性糖尿病神经病变，其中12．5％的患者未诊断过，有39％的患者未治疗过。而且，到底如何治疗才合理，一直缺少一个正规的详细的治疗指南。2011年5月1日美国神经学会基于循证医学的证据，发布了《痛性糖尿病神经病变的治疗指南》（http：//www．neurology．org／content／early／2011／04／08／WNL．0b013e3182166ebe）。

成骨细胞刺激因子对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗效果

目的观察人成骨细胞刺激因子(OSF-1)对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗效果。方法健康4月龄SD雌性大鼠12只,随机分为假手术组(SHAM组)、去势组(OVX组)、甲状旁腺激素组(PTH组)和OSF-1组,每组3只。SHAM组切除卵巢附近脂肪组织,其他各组切除双侧卵巢。术后10周,SHAM组和OVX组皮下注射生理盐水,0.2 m L/d,PTH组皮下注射PTH,20μg/(kg·d),OSF-1组皮下注射OSF-1,80μg/(kg·d)。术后21周,处死大鼠,分离子宫并称重,分离股骨,显微CT扫描干骺端。结果 OVX组子宫重和骨量较SHAM组显著降低(P<0.01),骨小梁微结构明显破坏。与OVX组相比,PTH组和OSF-1组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量显著增加(P<0.01),骨小梁分离度和模式因子显著下降(P<0.01,P<0.05),骨小梁微结构更紧密。PTH组较OSF-1组骨密度、骨体积分数、骨小梁数量显著增加(P<0.01),骨小梁模式因子显著下降(P<0.01)。结论皮下注射OSF-1[80μg/(kg·d)]可有效增加去卵巢大鼠的骨量,改善骨小梁微结构。

乙醇对人肝L02细胞糖原和GSK-3β、P-AMPK的影响

目的研究乙醇对体外培养的人肝L02细胞糖原含量及糖原合成酶激酶(GSK-3β)、磷酸化的AMP激活的蛋白激酶(P-AMPK)的影响。方法培养L02细胞,按加入的乙醇浓度分为0、50和100mmol/L三组,培养24h,用蒽酮-硫酸比色法测定细胞糖原含量,蛋白免疫印记法(Western Blot)检测GSK-3β及P-AMPK的表达水平;并加入AMPK的激动剂(AICAR)或AMPK的阻断剂(Compound C),检测GSK-3β含量的变化。结果与0mmol/L组比较,50和100mmol/L组糖原含量下降、GSK-3β及P-AMPK表达增强(P均<0.05),50mmol/L组与100mmol/L组比较,糖原含量及蛋白表达均未见明显统计学差异(P>0.05);AICAR和Compound C对GSK-3β的表达无明显影响(P>0.05)。结论乙醇能减少L02细胞糖原含量,可能与GSK-3β表达增加有关。