沪陕传染病领域提出公共卫生问题干预措施的程度研究

[目的]综合评价沪陕两地传染病领域提出公共卫生问题干预措施的程度,分析两地异同,并探索其与甲、乙类法定报告传染病发病率的相关性。[方法]系统收集沪陕传染病信息系统的所有政策和文献并进行量化,运用Spearman相关分析和单因素线性回归分析,分析提出问题干预措施的程度与传染病发病率的关系。[结果]2000-2017年,沪陕两地提出问题干预措施的程分别由2000年的1.40%、0.00%提升到2017年的25.87%、35.71%,与传染病发病率的相关系数分别为-0.810、-0.646(P<0.01),对传染病发病率的解释程度分别为65.30%和34.90%。[结论]陕西省提出问题干预措施的程度高于上海市。两地提出干预措施的程度与传染病发病率呈负相关,提出问题干预措施的程度越高,对传染病的控制作用越显著。两地仍需继续提高提出问题干预措施的程度。

不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠比较及影响因素研究

背景随着家庭医生签约服务的推进,基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作负担不断加重,职业倦怠凸显。当前,尚缺乏对不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠的差异性研究。目的比较社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠情况,分析其影响因素,为改善家庭医生心理健康状况、促进基层人才队伍稳定性及提高基层卫生服务质量提供依据。方法于2020年8月1—21日,采用多阶段整群随机抽样法在山东省泰安市6个县(市、区)抽取基层医疗卫生机构家庭医生团队成员760例,其中201例(26.4%)在社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作,559例(73.6%)在社区卫生服务站/村卫生室工作。采用一般情况调查表和职业倦怠量表(MBI-GS)对纳入对象进行问卷调查。结果760例基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的职业倦怠发生率为68.9%(524/760),社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠发生率分别为63.7%(128/201)、70.8%(396/559)。社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠程度高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的MBI-GS总得分及个人成就感降低维度得分高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:对于社区卫生服务中心/乡镇卫生院的家庭医生团队成员,年龄41~50岁者的职业倦怠发生风险高于≤30岁者〔OR(95%CI)=7.119(1.770,28.638)〕,月收入>4000元者的职业倦怠发生风险低于<2000元者〔OR(95%CI)=0.194(0.040,0.941)〕,自评工作压力较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR(95%CI)=3.629(1.475,8.929)〕,自评激励机制一般、比较有效/非常有效者的职业倦怠发生风险低于自评激励机制极不有效/不太有效者〔OR(95%CI)分别为0.196(0.052,0.739)、0.235(0.066,0.834)〕;对于社区卫生服务站/村卫生室的家庭医生团队成员,女性的职业倦怠发生风险低于男性〔OR(95%CI)=0.603(0.396,0.920)〕,自评居民认可度一般、比较高/非常高者的职业倦怠发生风险低于自评居民认可度非常低/比较低者〔OR(95%CI)分别为0.258(0.113,0.590)、0.428(0.199,0.918)〕,自评工作压力比较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR(95%CI)=2.320(1.368,3.935)〕。结论社区卫生服务站/村卫生室家庭医生的职业倦怠情况相对较重,个人成就感相对较低。社区卫生服务中心/乡镇卫生院层面应加强对家庭医生团队成员的培训,提高其薪资待遇,进一步完善激励机制;社区卫生服务站/村卫生室层面应增加家庭医生团队成员的机构编制设置和晋升机会,加强对家庭医生签约服务的宣传。此外,两级基层医疗卫生机构均应简化家庭医生签约服务流程。

泰安市居民对家庭医生信任度现状及影响因素研究

目的:了解泰安市居民对家庭医生的信任度现状及影响因素,为推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法:采用多阶段随机整群抽样方法,在泰安市抽取8537名≥15周岁居民进行问卷调查。结果:85.08%(7263/8537)的居民对家庭医生表示信任,居住地、自评家庭经济、饮酒情况、常去医疗卫生机构类型、是否知晓家庭医生签约制度、是否赞同全科医生首诊负责制、是否签约是居民信任家庭医生的影响因素(P<0.05)。结论:泰安市居民对家庭医生的信任度有待提高。应加大家庭医生签约服务宣传力度,增强医患沟通,提高基层医疗卫生机构服务能力。

山东省农村老年人一般自我效能感的相关因素

目的:了解山东省农村老年人一般自我效能感的相关因素。方法:采用多阶段分层随机抽样选取5514名农村老年人,采用自编一般情况调查表、一般自我效能感量表(GSES)、日常活动能力(ADL)量表、简易心理状况评定量表Kessler10(K10)进行调查。结果:女性GSES得分低于男性[(25.6±8.3)vs.(28.3±7.9),P<0.001]。回归分析结果显示,年龄、受教育程度、日常活动能力、自评健康状况、性格、对人际关系满意状况、是否经常与子女交流、对家庭收支情况满意状况以及心理健康状况是男性及女性老年人一般自我效能感的共同相关因素(β=-5.99~4.13),婚姻状况和收入情况是与女性一般自我效能感有关的特有因素(β=0.96、0.86)。结论:山东省农村老年人一般自我效能感存在性别差异,女性一般自我效能感更低。与男性相比,无配偶、收入低的女性老年人一般自我效能感更低。

老年人居住方式与心理健康状况的关系研究

目的探讨我国老年人居住方式与心理健康状况之间的关系,为采取干预措施,有效提高老年人心理健康水平提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法调查样本,通过自制问卷和Kessler 10量表对研究对象进行调查,获取数据信息。采用秩和检验、多元logistic回归进行统计分析。结果本研究共纳入7070位老年人,心理健康状况较差和差者所占比例分别为10.4%和5.9%。居住方式与心理健康状况之间存在相关关系(r_(S)=0.061,P<0.001)。控制混杂因素的影响后,相比与子女共同居住的老年人,空巢偶居老年人心理健康状况更差(P=0.028,OR=1.182)。按城乡、性别进行分类之后,在农村、女性老年人居住方式与心理健康状况的关系与在总人群中一致,在城市、男性老年人中差异无统计学意义。结论老年人居住方式与心理健康状况之间存在正相关关系,偶居空巢老年人的心理健康状况较差。相对于城市、男性老年人,这一关系在农村、女性老年人中更为突出。

沪陕两地传染病目标动态调整的程度研究

[目的]比较沪陕两地根据公众健康需要对传染病目标动态调整程度的变化趋势,分析其与传染病发病率间的相关性。[方法]系统收集两地公开发布的政策文件中关于目标的表述和发布问题敏感指标信息的权威报告,量化计算目标的动态调整程度;运用Spearman相关、线性回归等方法,分析其与传染病发病率之间的关系。[结果]沪陕两地传染病目标的动态调整程度均由2000年的0.0%分别提高到2017年的17.9%和26.6%;两地传染病目标的动态调整程度与传染病发病率之间均呈显著负相关性,相关系数分别为-0.714和-0.487,对传染病发病率变化的解释程度分别为52.2%和17.6%。[结论]沪陕两地根据公众健康需要对传染病的目标动态调整的程度均呈上升趋势,上海市传染病目标动态调整的程度对传染病防控工作的影响已初步体现;陕西省传染病目标动态调整发挥的作用不如上海市;沪陕两地还需进一步提升传染病目标动态调整的程度,发挥其对传染病防控工作的影响。

沪陕传染病物力数量充足程度研究

[目的]比较沪陕两地传染病物力数量的充足程度,分析其与甲乙类法定报告传染病发病率(以下简称传染病发病率)的相关性。[方法]收集1995-2017年所有涉及沪陕传染病物力资源问题的文献,摘录物力数量不足问题的相关表述,计算严重程度评分,在此基础上换算成物力数量充足程度。运用Spearman相关、线性回归分析传染病物力数量充足程度与传染病发病率的关系。[结果]从2000年到2017年,上海市传染病物力数量充足程度由20.0%上升至60.0%,陕西省则由40.0%上升至50.0%,上海市的相关分析结果显示传染病物力数量充足程度与传染病发病率存在显著负相关(P<0.01),相关系数为-0.752。[结论]上海市传染病物力数量充足程度逐渐优于陕西省,且上海市的传染病物力数量充足程度对传染病发病率有显著影响,物力数量越充足,传染病发病率越低。

沪陕两地传染病目标设置的科学合理程度研究

[目的]比较沪陕两地传染病目标设置的科学合理程度,分析其与甲乙类法定报告传染病发病率(以下简称为传染病发病率)的相关性。[方法]系统收集沪陕两地传染病相关政策文件、法律规制等,根据文件中敏感指标的纳入情况、敏感指标是否定量、可考核、有依据,计算目标设置科学合理程度;运用Spearman相关、线性回归分析其与传染病发病率之间的关系。[结果]2000-2017年,沪陕两地传染病目标设置的科学合理程度分别由27.4%、9.8%上升到46.1%、37.7%,沪陕两地传传染病目标设置的科学合理程度与传染病发病率均呈显著负相关关系(P<0.01),相关系数分别为-0.850、-0.641。[结论]沪陕两地传染病目标设置的科学合理程度均呈逐步上升的趋势,其中,上海市传染病目标设置的科学合理程度大于陕西省;并且随着目标设置的科学合理程度的增长,传染病发病率呈逐渐下降的趋势。

健康与经济增长论述

经济水平是衡量发达国家和欠发达国家之间差距的一个重要指标,而在经济水平的背后,人力资本和健康成为一个国家发展的重要因素。发达国家的健康水平明显优于欠发达国家,人力资本优势明显;而对于欠发达国家,如何通过提高国民的健康水平,促进经济增长,是其迈向发达国家之列的重要课题。本文以健康和经济增长之间的关系为切入点,综合国外对于健康和贫困的机制研究,分析健康的内生性技术进步和生产性收益,提出：我国卫生经济学研究需要关注公共卫生与公共财政之间的关系,以及个体健康与国家经济发展之间的关系。

泰安市不同性别老年人自杀意念及其影响因素分析

目的:了解山东省泰安市不同性别老年人的自杀意念及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法选取泰安市6个县(市/区)60岁及以上老年人3896名,使用自编一般情况调查表和生活满意度量表(SWLS)进行调查,采用自杀意念筛查问题调查一年自杀意念,采用SPSS 25.0软件进行多因素logistic回归分析。结果:泰安市老年人一年自杀意念发生率为2.2%,女性自杀意念2.8%发生率高于男性1.5%,(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、受教育程度高中及以上、感受到孤独、经历过消极生活事件(OR=4.55、4.83、17.87、14.20)是男性老年人自杀意念的危险因素。非在婚、感受到孤独、经历过消极生活事件、生活满意度低(OR=1.87、4.48、5.42、2.76)是女性老年人自杀意念的危险因素。结论:泰安市女性老年人自杀意念发生率高于男性老年人,感受到孤独、经历过消极生活事件是该地区不同性别老年人产生自杀意念的共同危险因素,应关注老年人精神健康问题,通过提高老年人社会支持水平有效降低老年人的孤独感,针对经历过消极生活事件的老年人开展心理健康疏导工作,尤其加强对女性群体的心理健康促进,降低自杀意念产生的可能性。

沪陕传染病防控领域公共卫生价值趋同程度研究

目的了解并比较沪陕两地传染病防控领域公共卫生价值趋同程度变化趋势,分析其与甲乙类传染病报告发病率(简称传染病发病率)的相关性。方法从沪陕政策文件中提取相关内容,加权计算公共卫生价值趋同程度,运用卫生系统宏观模型、Spearman相关、线性回归等方法,分析趋同程度与传染病发病率之间的关系。结果 2000-2017年,两地公共卫生价值趋同程度分别从42. 30%、32. 09%上升到43. 76%、39. 46%,相关和回归结果显示,2000-2017年的相关系数和决定系数上海市分别为-0. 819和0. 758,陕西省分别为-0. 710和0. 249,P值均小于0. 01。结论沪陕两地公共卫生价值趋同程度均有不同程度提升,其中上海市提升幅度大于陕西省,但趋同程度仍有提升空间;相关结果呈负相关关系,且公共卫生价值趋同程度的提升能够推动传染病发病率的下降。陕西省应对各支撑部门和主管部门的分工明确程度进行提高,加强对传染病的监测和预警工作。

国内在校大学生性健康知识、态度、行为性别差异及性行为影响因素

目的了解我国在校大学生性健康知识、态度、行为现状,为全社会开展性教育提供参考依据,以提高大学生性健康水平。方法于2022年8—11月采用方便抽样方法,在全国34个省级行政区的大学中抽取24816名在校大学生,采用自行设计的问卷开展线上网络调查,利用SPSS 26.0软件进行描述性分析,并采用χ^(2)检验和logistic回归分析模型对在校大学生性健康现状进行分析。结果性知识方面,男、女生避孕方法知晓率分别为90.4%、83.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05);性态度方面,“婚前性行为”“开放或同居”“一夜情或约炮”男生接受度分别为42.1%、45.5%、12.2%,女生接受度分别为20.4%、20.0%、2.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05);性行为方面,民族、性取向、性知识知晓情况及是否为独生子女是女生发生性行为的影响因素。与少数民族女生相比,汉族女生发生性行为是其1.817倍(95%CI:1.513~2.181);与异性恋女生相比,非异性恋女生发生性行为是其2.163倍(95%CI:1.749~2.675);与不知晓避孕方法的女生相比,知晓的女生发生性行为是其19.898倍(95%CI:12.093~32.738);与非独生子女的女生相比,是独生子女的女生发生性行为是其2.945倍(95%CI:2.412~3.595)。结论大学生在性健康知识、态度、行为方面存在较多问题,建议高校等教育部门应予以高度重视,充分利用互联网、课堂等平台开展相关的科普教育,加强性健康教育的通识教育。

泰安市居民电子健康素养与抑郁症状的关系

目的:了解泰安市居民的电子健康素养现况,探究其与抑郁症状的关系。方法:采用多阶段整群随机抽样方法选取山东省泰安市6个县(市/区),抽取≥18岁居民8496人,采用电子健康素养量表(eHEALS)和患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评估电子健康素养水平和抑郁症状。结果:eHEALS总分为(16.9±12.0)分。单因素方差分析的结果显示,在不同年龄、教育程度、自评经济情况中,18~44岁、高中及以上、自评经济富足者的eHEALS得分最高;有配偶者eHEALS得分高于无配偶者;在业者eHEALS得分高于无业者;无慢病者eHEALS得分高于有慢病者(均P<0.05)。回归分析结果显示,控制人口学资料后,eHEALS总分与PHQ-9总分负向关联(β=-0.01)。结论:泰安市居民电子健康素养整体处于较低水平;电子健康素养水平越低,抑郁症状越明显。

城乡社区低龄老人体育锻炼与心理健康的关系

目的:探讨低龄老年人体育锻炼与心理健康的关系及城乡差异。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,选取5486名年龄在60~74岁的老年人(城市1193人,农村4293人),使用体育活动等级量表(PARS-3)、简易心理状况评定量表Kesler10(K10)进行调查。体育锻炼量分为基本不锻炼、小锻炼量、中等锻炼量、大锻炼量4个等级;K10总分<16分为心理健康状况良好。结果:参与中等以上锻炼量的老年人2817人(51.35%),心理健康的老年人3564人(64.97%)。回归分析结果显示,中等锻炼量、大锻炼量和低龄老年人心理健康状况正向关联(OR=1.32、1.88)。在城市人群中,中等锻炼量者(OR=1.53)心理健康较好。结论:低龄老年人体育锻炼与心理健康状况关系密切,中等锻炼量与心理健康的关系存在城乡差异。

卫生服务综合评价研究现状及展望

目的:综合探究卫生服务综合评价的概念、理论框架、范围与内容以及方法应用,为探索建立科学有效的卫生服务综合评价机制提供参考。方法:检索中英文数据库的相关文献,对国内外卫生服务综合评价研究现状进行综述。结果:国内外对卫生服务综合评价研究已取得较大成效,但仍缺少一套科学可比的卫生服务综合评价指标体系。结论:积极探索建立统一标准的卫生服务综合评价指标体系,注重多种评价方法的结合使用,进一步提高卫生服务综合评价的客观性及准确性。

泰安市慢性病患者健康素养水平及其影响因素分析

目的了解泰安市慢性病患者健康素养现状,分析其影响因素。方法采用多阶段随机整群抽样方法,选取泰安市15-69岁3120名居民作为调查对象,筛选其中855名慢性病患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷和《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,采用描述性分析、χ^2检验以及二元Logistic回归分析慢性病患者健康素养的现状及影响因素。结果慢性病患者健康素养具备率为13.92%;三个维度的具备情况分别为:基本知识和理念具备率(25.12%)、健康生活方式与行为具备率(21.99%)、健康技能具备率(12.16%);六类问题具备情况分别为:健康科学观具备率(59.42%)、安全与急救(47.25%)、慢性病防治(22.81%)、基本医疗(16.96%)、传染病防治(16.84%)和健康信息(15.32%)。χ^2检验显示不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型的健康素养水平差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归结果显示:年龄(OR=0.506,95%CI:0.349-0.734)是其保护因素;受教育程度(OR=1.554,95%CI:1.249-1.933)是其危险因素。结论泰安市慢性病患者健康素养水平还有待提高,特别是健康技能掌握能力和健康信息获取能力的薄弱方面。老年人应作为提升该地慢病患者健康素养水平的重点对象。

泰安市45~69岁中老年人健康素养现状及影响因素分析

目的:了解泰安市中老年人健康素养现状并分析其主要影响因素,为制定中老年人健康素养提升策略提供参考依据。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,于2020年7月—8月对泰安市6个县(市/区)1829名45~69岁中老年人进行一般情况和健康素养问卷调查。结果:泰安市中老年人健康素养具备率为12.1%。3个方面素养具备率分别为基本知识和理念(23.4%)、健康生活方式与行为(20.3%)和健康技能(10.9%)。6类健康问题素养具备率最高为安全与急救素养(41.8%),最低为传染病防治素养(15.5%)。χ^(2)检验结果显示,不同年龄、居住地、受教育程度、就业状况、职业类型、家庭人均年收入、医保类型、体育锻炼情况的中老年人健康素养具备率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住地和受教育程度是中老年人健康素养水平的显著影响因素。与农村地区相比,城市地区中老年人的健康素养水平是其1.456倍;与小学及以下相比,初中学历中老年人的健康素养水平是其1.529倍,高中及以上是其3.139倍(P<0.05)。结论:泰安市中老年人健康素养处于中等水平,其显著影响因素为居住地和受教育程度。应关注受教育程度低和农村地区中老年人的健康素养状况,对中老年人开展有针对性的健康教育和健康促进工作。

沪陕两地传染病信息共享程度分析

[目的]比较沪陕两地传染病信息共享的程度,分析其与传染病发病率间的相关性。[方法]系统收集2000-2017年沪陕两地利用传染病信息系统发布的相关信息,运用Spearman相关及线性回归分析信息共享程度与传染病发病率间的关系。[结果]2000-2017年,上海市信息共享程度由26.7%提升至58.2%,陕西省则从0提升到32.4%;沪陕两地的信息共享程度与传染病发病率间均呈现显著负相关关系(P<0.001),对传染病发病率变化的解释程度分别为80.8%和20.3%。[结论]沪陕两地的传染病信息共享程度均在逐步提升,信息共享所发挥的作用已初步体现;沪陕两地仍需加强卫生信息共享平台的建设,进一步提升信息共享水平,促进信息在政府、相关部门、专业机构和其他组织间的跨部门交流共享。

泰安市城乡居民传染病防治素养现状及影响因素分析

目的:了解泰安市城乡居民传染病防治素养现状及相关影响因素。方法:采用多阶段整群随机抽样方法,随机抽取15-69岁常住居民开展问卷调查。结果:泰安市居民传染病防治素养总体水平为20.96%,其中城市居民传染病防治素养水平为29.62%,农村为18.29%,差异具有统计学意义(χ^(2)=43.582,P<0.001)。logistic回归分析显示年龄、受教育程度、职业是城乡居民传染病防治素养水平的共同影响因素,性别是城市居民传染病防治素养水平的特有影响因素。结论:泰安市城乡居民传染病防治素养水平有待提高,城市、农村居民传染病防治素养水平的影响因素略有差异。在提高全人群传染病防治素养水平的同时,应将农民、男性、中老年人、受教育程度较低的居民作为重点人群,开展有针对性的传染病防治素养教育活动。

泰安市居民健康素养与体育锻炼关系分析

目的:探讨泰安市居民健康素养水平与体育锻炼行为的关系,为推进全民健身提供参考依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,结合KISH表法在泰安市随机抽取3120名15~69岁居民进行问卷调查。采用χ^2检验、Logistic回归分析数据。结果:泰安市经常锻炼、偶尔锻炼、从不锻炼居民分别为41.99%、20.58%、37.44%。健康素养总体具备率为19.26%,基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养具备率分别为33.11%、26.86%、17.82%。多因素分析显示,与从不锻炼人群相比,倾向偶尔锻炼的人群具有年龄分布在15~24岁、25~44岁、45~59岁,受教育程度高中/中专及以上,具备健康生活方式与行为素养的特征。与从不锻炼人群相比,倾向经常锻炼的人群具有60岁及以上、肥胖、居住在城市、高中/中专及以上、分居/离异/丧偶、退(离)休、经济比较富足、社会地位比较高、具备健康生活方式与行为素养的特征。结论:提高居民健康生活方式与行为素养对促进体育锻炼,推进全民健身具有重要意义。