等离子喷涂氧化锆涂层钛种植体骨结合能力的动物实验

目的检测新型等离子喷涂氧化锆涂层钛种植体的骨整合能力，为其进一步临床应用提供参考。 方法采用等离子喷涂的方法在光滑圆柱形纯钛种植体表面制备氧化锆涂层，并检测其表面形态、粗糙度及表面接触角。将纯钛种植体（对照组）、氧化锆涂层钛种植体（涂层组）分别植入兔胫骨近骨骺端，术后2、4、8、12周分别取材（每组每个时间点17只兔，共68只），通过推出实验、扫描电镜、显微CT及硬组织切片的方法检测种植体的骨结合水平，并计算骨-种植体结合率（bone-implant contact，BIC）。 结果相比纯钛种植体（74.4°±3.6°），氧化锆涂层种植体的表面接触角（54.6°±1.8°）更小，扫描电镜下可见氧化锆涂层种植体表面有次微米级别及纳米级别孔隙。术后12周涂层组和对照组的推出力值分别为（64.9±3.0）和（50.4±2.9）N，BIC分别为（54.7±3.6）%和（41.5±3.6）%，两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。 结论氧化锆涂层钛种植体表面更适于成骨，且比表面光滑的纯钛种植体展现出更好的成骨能力，尤其在成骨早期阶段。

多孔结构钛种植体对周围骨组织应力分布影响的三维有限元分析

目的分析内芯致密外层不同孔隙率结构的钛种植体周围骨组织应力分布情况,评估多孔结构钛种植体的生物力学性能。方法建立5组直径为4.1 mm的种植体三维有限元模型:实心(A组)、外层孔隙率为30%中央实心支柱直径分别为1.5和3.1 mm(B和C组)、外层孔隙率为40%中央实心支柱直径分别为1.5和3.1 mm(D和E组);同时建立4类骨组织、上颌第一前磨牙牙冠、基台模型。将5组种植体装配于Ⅲ类骨组织中,分别施加150 N垂直和50 N侧向载荷;将5组种植体分别装配于4类骨组织中,加载极限力载荷;分析种植体及周围骨组织von Mises应力分布。结果各种载荷条件下B-E组多孔结构钛种植体骨界面最大von Mises应力均大于A组。极限力载荷下,随着种植体多孔层厚度和孔隙率的增加,以及骨组织质量的降低,骨组织的最大von Mises应力增加。在Ⅲ类骨中垂直加载时A组最大von Mises应力为17.56 MPa,B、C组种植体最大von Mises应力较A组大,D、E组进一步增大,可达69.24 MPa;侧向载荷、极限力载荷下结果相似。同组种植体周围骨应力随骨组织质量降低而增加,D组种植体周围骨组织最大von Mises应力可达134.95 MPa。结论种植体的多孔结构有利于应力向周围骨组织传导,可增加骨组织受到的力学刺激,但若力大小、方向不当,或骨组织质量不佳,则多孔结构种植体可能产生病理性应力。

高脂环境下微RNA-29c-3p靶向调节蓬乱蛋白2对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的 研究高脂与正常环境下大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC）成骨分化过程中4种微RNA对蓬乱蛋白2的靶向调节作用及其对BMSC成骨分化的影响.方法 分别用普通（对照组）和高脂（高脂组）成骨诱导液培养BMSC,第3、5、7、14、21天实时荧光定量PCR （quantitative real-time PCR,qPCR）分析4种微RNA （micro RNA,miR） （miR-21-5p、miR-29c-3p、miR-138-5p及miR-351-5p）、蓬乱蛋白2、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、Runt相关基因2（Runt-related transcription gene 2,Runx2）mRNA相对表达量,蛋白质印迹法分析蛋白表达;BMSC分别转染微RNA模拟物、抑制物和相应阴性对照（分别为模拟物组、抑制物组和相应阴性对照组）,高脂成骨诱导后检测第1、3、5、7天ALP活性;第7天行ALP染色,蛋白质印迹法分析蓬乱蛋白2、ALP、Runx2的蛋白表达,qPCR分析蓬乱蛋白2 mRNA表达.构建蓬乱蛋白2野生型和突变型双荧光酶报告质粒,每种质粒分别与4种微RNA模拟物或相应阴性对照共转染293T细胞,检测荧光素酶活性.结果 成骨诱导各时间点高脂组BMSC的miR-21-5p、miR-29c-3p、miR-138-5p及miR-351-5p相对表达量均较对照组高,第21天分别高20％、60％、340％、4420％ （P＜0.05）.转染miR-21-5p、miR-29c-3p模拟物后BMSC蓬乱蛋白2、ALP、Runx2蛋白表达均降低;其中miR-29c-3p模拟物组蓬乱蛋白2比相应阴性对照组下降35％（P＜0.05）,miR-29c-3p抑制物组蓬乱蛋白2比相应阴性对照组上调269％ （P＜0.05）.共转染野生型质粒与miR-29c-3p模拟物后,293T细胞荧光素酶活性受到抑制,较相应阴性对照组下降60％（P＜0.05）.结论 高脂环境下BMSC成骨分化受到抑制,miR-21-5p、miR-29c-3p、miR-138-5p及miR-351-5p可能参与BMSC成骨分化调控;miR-29c-3p通过靶向调控蓬乱蛋白2表达而发挥抑制BMSC成骨分化的作用.

牙列重度磨耗伴颞下颌关节骨关节病的功能和美学重建

本文从牙列磨耗病因分析开始,设计一整套包括诊断饰面、诊断性临时修复体、数字技术复制临时修复体的治疗方案,完成1例牙列重度磨耗伴颞下颌关节骨关节病患者的功能与美学重建,疗效满意。可见颞下颌关节骨关节病并不完全是口腔修复治疗的绝对禁忌,但需选择合适的修复治疗时机。

下颌四枚种植体支持的两种附着体覆盖义齿的三维有限元分析

目的采用三维有限元法分析下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的生物力学特点。方法建立下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的三维有限元模型(简称Locator模型和杆卡模型),每个模型分别加载5种载荷:100 N垂直载荷加载于下颌中切牙(切牙垂直载荷)、100 N垂直或斜向载荷加载于下颌尖牙(尖牙垂直或斜向载荷),100 N垂直或斜向载荷加载于下颌第一磨牙(磨牙垂直或斜向载荷),分析种植体、种植体周围骨及黏骨膜应力分布情况。结果无论何种载荷下,应力均集中于种植体颈部及周围骨皮质,黏骨膜受力均远小于种植体及骨皮质。无论尖牙还是磨牙加载,斜向载荷下相同模型种植体及骨皮质最大von Mise应力均远大于垂直载荷。Locator模型种植体及其周围骨的受力(最大von Mise应力分别为79.5和22.3 MPa)均小于杆卡模型(最大von Mise应力分别为110.3和28.7 MPa),而Locator模型黏骨膜的最小主应力(0.198 MPa)略大于杆卡模型(0.137 MPa)。结论临床中应尽量减小种植覆盖义齿的侧向力;相同载荷下,Locator附着体覆盖义齿的应力分布更有利于种植体的长期稳定。