口腔正畸学线下实验课与线上实验课教学效果的对比分析——以临床检查和模型测量为例

目的:本研究以《口腔正畸学实验》——临床检查和模型测量部分为例,探讨疫情下特殊时期线上数字化实验的教学的实施效果。方法:以2017级和2018级口腔医学专业五年制本科生为研究对象。2017级参加线下实验课程,作为线下组;2018级因受到疫情影响,参加2022年口腔正畸学线上数字化实验课程,作为线上组,对比研究两组错合畸形分类、临床检查和模型测量的成绩。结果:错合畸形分类部分,线上组成绩较线下组高,有统计学差异(P 0.05);总成绩显示两组无统计学差异(P > 0.05)。结论:线上数字化实验教学在错合畸形的分类和模型测量中取得较好的教学效果,临床检查部分教学效果不佳。

疫情期间口腔正畸学实验课程线上教学的实践与建设

在疫情常态化的今天,各大高校按照教育部“停课不停教、停课不停学”的要求广泛开展了各类课程的线上教学,《口腔正畸学实验》是一门实践性很强的口腔医学的核心课程,“线上实验教学”给本门课程带来了全新的挑战和启发。本文结合作者在疫情期间线上实验教学的实践体会,从课前准备、课堂执行、课后效果评价等方面对如何开展口腔正畸学实验线上教学进行了探讨。

提高口腔正畸研究生临床接诊的能力

随着医学模式的转变和我国口腔医学的发展,要求正畸治疗的患者越来越多,并对治疗效果的期望值也较高,这对口腔正畸研究生的临床接诊能力提出了较高要求。本文就正畸研究生如何提高临床接诊能力进行了探讨,希望对正畸研究生的临床工作有所帮助。

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错的稳定性研究

目的探讨经正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者在矫治前和手术后不同时期颌面部硬组织角度的变化,评估治疗效果的长期稳定性。方法选取24例骨性Ⅲ类错畸形患者,在矫治前(T0),正颌手术后3个月(T1)、术后1年(T2)和术后3年(T3)拍摄X线头颅定位侧位片,测量反映颌面部硬组织变化的16项角度指标,比较矫治前和正颌手术后不同时期这些指标的变化情况。结果1)T1与T0的比较:除N-S-Ar、N-S-Ba、N-S-Go、NBa-PtGn以及Y轴角的变化很小,其差异无统计学意义外(P>0.05),其余11项指标的变化均有统计学意义(P<0.05)。2)T2与T1的比较:SNPo、U1-SN的变化有统计学意义(P<0.05),其余指标的变化均无统计学意义(P>0.05)。3)T3与T1的比较:仅U1-SN变化明显(P<0.05)。4)T3与T2的比较:所有测量项目的变化均很轻微,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经正畸-正颌联合治疗后,骨性Ⅲ类错畸形患者的硬组织测量角度在术后3个月到术后1年期间即术后正畸治疗阶段存在一定程度的变化,但并未对手术效果产生根本影响。

正畸拔除第一前磨牙后第三磨牙倾斜度的变化

目的探讨正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙倾斜度的影响。方法选择37例拔牙和32例非拔牙患者,分别在治疗前和治疗后的曲面断层片上测量第三磨牙长轴与!平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角。用U检验来比较两组患者第三磨牙倾斜度在治疗前后的变化。结果拔牙组和非拔牙组间治疗前后下颌第三磨牙长轴与!平面和第二磨牙长轴交角的差异均具有统计学意义(P<0.05);拔牙组和非拔牙组治疗前后上颌第三磨牙长轴与!平面和第二磨牙交角的差异没有统计学意义(P>0.05)。在拔牙组,治疗后下颌第三磨牙比上颌第三磨牙更直立。结论拔除前磨牙的正畸治疗能够改善第三磨牙的倾斜角度。

不同年龄组偏颌患者正畸治疗前后面部对称性变化的研究

目的对偏颌患者正畸治疗前后的X线头颅正位片和正面面像进行测量,分析偏颌患者颜面软组织及硬组织的对称性的变化。方法选择年龄12～16岁(青少年组20例)和23～28岁(成年组20例)的2组偏颌患者作为研究对象,男女各半,计算治疗前后面部软硬组织的非对称率。数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,采用配对t检验对治疗前后的测量项目进行分析。结果青少年组正畸治疗前,Mas、Max的非对称率低,Go、Ag的非对称率高于5%,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率明显降低,正面面像测量结果与硬组织测量结果一致。成年组治疗前,Mas、Max、Go、Ag的非对称率异常,Me偏斜大于3.0 mm。治疗后,Go、Ag的非对称率稍有降低。面像测量数据显示,软组织对称性与硬组织一致,面部非对称率少小于硬组织。结论偏颌患者面部的对称性从面中1/3到面下1/3依次降低,软硬组织的对称性一致,成年组的软组织对称性稍好于硬组织。青少年组经过正畸治疗,面部对称性改善较大,成年偏颌患者改善有限,提示偏颌畸形需尽早矫治。

山东地区成人正常牙测量的研究

目的测定山东地区成人正常牙合牙牙合结构的正常值。方法采用牙牙合测量法,按照纳入标准,在供测人群中,挑选山东地区成人正常牙合68名,其中男33名,平均年龄21岁;女35名,平均年龄20岁,制取牙牙合模型,进行牙牙合结构相关指标的测定。结果男女间牙齿的近远中宽度有差异,尤其以尖牙差别最显著(P<0.01);验证了Bolton指数和Pont指数的可信性,二者均无性别差异(P>0.05);除个别项目外,各牙弓、基骨的测量值与牙冠的宽度均有高度相关性(P<0.01),基骨长度与牙弓长度、基骨宽度与牙弓宽度显著相关(P<0.05)。结论在临床上应注意牙量、牙弓和基骨形态、大小的相互协调。

正畸拔除单个下切牙矫治Ⅱ类错的回顾性研究

目的:探讨拔除1颗下颌切牙矫治Ⅱ类错的适应证和矫治特点。方法:选取34例拔除1颗下颌切牙治疗效果满意的病例,进行矫治前、后模型测量分析和X线头影测量分析,应用SPSS11.0软件包对数据进行配对t检验。结果:大多数患者治疗前均存在一定程度的Bolton指数不调。矫治后,上前牙弓长度减小,上前牙弓宽度增加;上中切牙角(U1-SN)减小,上、下中切牙夹角(U1-L1)增大,下中切牙角(L1-MP)无明显变化。结论:部分上颌需减数治疗的骨性Ⅱ类错患者,可考虑同时拔除1颗下颌切牙,但要严格选择适应证,注意控制上、下切牙唇倾度,协调好上、下牙弓关系,以获得理想的矫治效果。

前磨牙拔牙模式对前牙比正常的不同错畸形矫治后全牙比的影响

目的:探讨前牙比正常的安氏3种分类经不同的拔牙模式治疗后全牙比的变化。方法:选取252例前牙比正常的患者模型,计算各组拔牙前和模拟4种模式拔牙后的全牙比,了解其变化规律。结果:相同拔牙模式的3种错牙合组矫治后的全牙比之间无大的差别;与拔牙前相比较,3种错牙合组拔牙后的全牙比均有所减小;在安氏Ⅰ类组与Ⅲ类组中,除了第2组(上下颌均拔除第一前磨牙)与第3组(上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙),第4组(上颌拔除第二前磨牙,下颌拔除第一前磨牙)与第5组(上下颌均拔除第二前磨牙)间全牙比的比较无显著性统计学差异外,其余组间的比较均有显著性差异;安氏Ⅱ类组,不同拔牙模式的全牙比之间均有显著性统计学差异。结论:前牙比正常的安氏不同错牙合畸形进行拔牙矫治时,前磨牙的拔牙模式会对拔牙后的全牙比产生影响。

动情周期不同阶段正畸牙移动影响牙周组织胰岛素样生长因子表达的研究

目的探讨正畸力对牙周组织胰岛素样生长因子(IGF)表达的影响,从体内实验角度阐明雌激素和应力对局部骨改建的调控途径和机制。方法建立在Wistar雌性大鼠动情周期不同阶段给予正畸加力的实验模型,采用核酸原位杂交技术检测雌性大鼠动情周期不同阶段牙周组织中IGF mRNA的表达变化。采用SPSS11.0软件包,单因素方差分析法(one way ANOVA)比较动情周期同一阶段加力实验组与对照组差异,Student-Newman-Keuls(S-N-K)法进行同一组内动情周期不同阶段各亚组间的两两比较。结果正畸牙移动使处于动情周期不同阶段的雌性大鼠牙周组织中的IGF mRNA含量增加,其中IGF-ⅠmRNA的表达在动情期最低,而动情前期最高(P<0.05);而IGF-ⅡmRNA的表达在动情周期中没有明显规律。结论IGF-Ⅰ不仅可以在应力反应中由骨形成细胞在局部合成,而且还与动情周期的全身激素状态有关,而IGF-Ⅱ则是对应力发生反应的一种局部生长因子。

多元回归方法建立山东地区成人个体化头影测量颅颌关系浮动正常值

目的:采用多元回归方法建立山东地区成人个体化头影测量颅颌关系浮动正常值,并探讨其临床应用方法。方法:搜集山东地区未接受正畸治疗的正常成人90例,其中男41例,女49例,18岁以上。选择在判断矢状方向和垂直方向颅颌关系中最常用的5项X线头影测量指标(SNA,SN-PP,NSBa,SN-MP,SNB),并对各测量指标进行多元回归统计分析,建立其个体化头影测量颅颌关系浮动正常值。结果:①5项测量指标之间均存在显著的相关性,其中SNB与其余4项指标的相关强度最大(P<0.01);②以SNB为自变量,分别建立与其余4项测量指标的直线回归方程;③分别以任意4项测量指标为自变量,剩余的1项测量指标为因变量进行多元回归统计分析,计算得出5项测量指标各自的预计标准误(SE);④在此基础上,最终建立起山东地区成人的个体化头影测量颅颌关系浮动正常值。结论:本研究为成人正畸患者提供了一套个体化的头影测量诊断方法,为拟进行正颌外科治疗的成人患者制定正确的手术方案提供了重要依据。

固定正畸对成人和青少年患者龈沟液中AST活性影响的研究

目的:通过检测龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)的活性来评价固定正畸对成人和青少年牙周健康的影响。方法:随机选择口腔正畸科门诊34例青少年患者、36例成人患者,测定矫治前后1个月时间内11、13、31、33颊舌侧及23近远中侧龈沟液中AST的活性,探讨其变化规律及其在两个年龄组变化的差异。结果:1)成人组13、31、23近中及23远中牙位在矫治开始前和四周后AST活性的比较均有显著性差异(P<0.05)。2)13牙位AST活性的比较均为成人组高于青少年组,其差别有统计学意义(P<0.05):其中成人4周后和青少年4周后AST活性的比较(P<0.01)。3)青少年组矫治1个月之后,龈沟液中AST活性略有升高但其差别无统计学意义;而成人组矫治1个月之后,龈沟液中AST活性有明显升高,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:固定正畸对成人和青少年患者龈沟液中AST活性的影响不同,成人与青少年正畸治疗起始阶段对正畸力的反应存在着增龄性差异。

正畸治疗对恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者鼻部形态影响的研究

目的研究恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗后的鼻部形态变化。方法 21例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者在正畸治疗前、治疗后分别拍摄X线头颅侧位定位片,通过12个测量参数进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS13.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验。结果患者经上颌扩弓和正畸治疗后,鼻背长由(37.0±2.3)mm增加到(41.5±4.2)mm,P<0.05;鼻背深度1由(16.1±1.3)mm增加到(18.3±1.5)mm,P<0.05;鼻背深度2由(18.5±1.9)mm增加到(20.4±2.3)mm,P<0.05;鼻唇角由(66.9±5.6)°增大到(72.2±6.6)°,P<0.05;面型角由(-5.0±2.1)°变为(4.6±3.4)°,P<0.01。结论恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者经过正畸治疗后,患者的鼻部长度及深度增加,鼻部形态改善,患者侧貌更加美观。

牙根尖外吸收与正畸治疗研究现状

牙根尖外吸收是正畸治疗的最普遍的医源性结果,是正畸医生不希望出现的情况,本文就牙根尖外吸收的流行病学、诊断方法、评价方法、影响因素及临床策略作一综述。

大鼠动情周期不同阶段正畸牙移动速度差异机制的研究

目的探讨正畸牙移动对雌激素和胰岛素样生长因子(IGF)表达的影响,从体内实验角度阐明月经周期和应力对局部骨改建的影响机制。方法建立在Wistar雌性大鼠动情周期不同阶段给予正畸加力的实验模型,采用放射免疫、免疫组织化学和原位杂交等方法检测雌性大鼠动情周期不同阶段血清雌激素和牙周组织中的雌激素及IGF mRNA的表达变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计分析。结果正畸牙移动使处于动情周期不同阶段的雌性大鼠血清和牙周组织中的雌激素及牙周组织中的IGF mRNA表达增加,其中血清、牙周组织中的雌激素和IGF-Ⅰ的表达均表现为在动情期最低,动情前期最高;而IGF-Ⅱ的表达在动情周期没有明显规律。结论牙周组织中的雌激素及IGF参与了正畸牙移动引起的牙周组织改建,牙齿移动速度与月经周期密切相关。

正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复影响的组织学研究

目的建立犬自体牙移植动物模型,研究正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复的影响。方法选取12只Beagle犬随机分组,选取每只犬的4颗第一前磨牙进行自体移植,分别在其自体牙移植手术后2、4、8和12周开始正畸加载,正畸加载持续时间分别为1、2和4周,并对其相应第一前磨牙牙体牙周组织标本进行组织学研究,测量牙根吸收率,统计学分析牙周组织的改建状况。结果实验组正畸加载移植牙牙根吸收率比对照组无正畸加载移植牙牙根吸收率低,经配对t检验,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同加力持续时间(X)及加载时间点(Y)间移植牙牙根吸收率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但这2个因素间析因实验分析表明,2个因素间存在交互作用(X×Y的P值<0.05)。结论正畸力加载有助于移植牙牙根吸收状况的改善和牙周组织改建;加力持续时间及加载时间点对移植牙牙根吸收率的影响差异不明显。移植后4周开始正畸加载,加载持续2周时最有助于移植牙牙周组织的改建。

正畸患者对姿势位微笑上唇位置的审美评价

目的调查正畸患者对姿势位微笑时上唇位置高度的主观美学评价,探讨不同年龄、性别正畸求治人群是否存在微笑美学的审美差异,以期为正畸临床提供美学参考依据。方法选取理想男、女姿势位微笑面下1/3照片各1张,利用Photoshop软件对上唇位置进行变动,形成男、女微笑系列图片各11张,设计临床电子调查问卷。随机选择于山东大学口腔医院进行正畸治疗的患者300名,由患者选出最美的姿势位微笑图片3张,进行统计学分析。结果不同年龄组患者对微笑唇位置的审美有显著性差异(P<0.05),相对于青年组,中青年组和中年组更倾向于较低的上唇位置;不同性别组患者对微笑唇位置的审美差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同正畸患者对姿势位微笑上唇位置的审美偏好有差异,微笑的审美受到年龄的影响,医生在诊治过程中应充分考虑不同年龄患者的审美期望。

正畸牙齿移动中破骨细胞活动的影响因素

正畸牙齿的移动依赖于牙周组织的改建,其中牙槽骨的改建主要依赖于破骨细胞和成骨细胞的功能活动。破骨细胞来源于造血干细胞,是一种高度分化的多核巨细胞,是正畸牙齿移动过程中压力侧骨吸收的主要功能细胞。破骨细胞的数量及功能是决定正畸牙齿移动效率的主要影响因素之一,其分化受各种全身性因素或局部因素直接或间接的影响,从而影响骨吸收改建,如激素水平,服用药物,局部加载的正畸力量,牙周状态以及各种细胞因子等,研究这些影响因素对于临床加速牙齿移动或增加支抗,减少不必要的牙齿移动均有一定的指导意义。

正畸患者治疗难度、改善程度及客观治疗需要的评价

目的用正畸治疗难度、结果、需要指数(ICON)评价患者的治疗难度,客观治疗需要,以及治疗前后的改善程度。方法随机选取16岁以上的患者114例,用ICON评价治疗前的石膏模型,分析正畸治疗难度和客观治疗需要;随机选取矫治完成的患者20例,用ICON为治疗前后的模型评分,评价错畸形的改善程度。结果正畸治疗难度方面,"容易"的占11.4%,"较容易"的占22.8%,"中等"的占18.4%,"困难"的占25.4%,"非常困难"的占22.0%;治疗需要方面,不需要的占28.9%,需要的占71.1%;改善程度方面,"很大"的占75.0%,"较大"的占20.0%,"中等程度"的占5.0%,"轻微改善"和"没有改善或更糟"者均为0例。结论近一半的正畸患者治疗难度较大;就诊的患者中有过度治疗现象;绝大部分患者能得到满意的治疗效果。

正畸治疗前后患者颜面美的感知变化及相关因素研究

目的探讨接受正畸治疗的患者对颜面美的感知变化及相关影响因素,用于指导临床治疗提高患者的满意度。方法选取12例矫治完成的病例图像制作调查问卷。随机选择于山东大学口腔医院接受正畸治疗的患者100例,分别在其正畸治疗前(对照组)及治疗一年半后(治疗组),评价问卷中病例颜面美的改变,并进行统计学分析。结果接受正畸治疗的患者对颜面美的感知度显著提高。其中文化水平较高的中年女性患者对颜面美的感知度提高最为显著,而高中以下的少年男性患者对颜面美的感知度提高不明显。拔牙及不拔牙患者对颜面美的感知度均提高,但提高的程度无显著差异。结论患者对颜面美的感知会随着正畸治疗的进行而提高,正畸治疗中要注重患者的审美心理及行为的变化,适时调整矫治方案,加强同患者的沟通,提高患者的满意度。