医学影像技术在心脏X综合征中的应用现状

心脏X综合征（CSX）占典型心绞痛病人的10%~30%,其预后不良。但目前CSX缺乏统一的诊疗标准,如何在CSX诊疗中合理应用医学影像检查仍缺乏定论。各种医学影像技术在CSX病人的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉血流储备、心脏解剖、形态及功能、心肌灌注及代谢、心肌活性等方面的评估中各具特点。就医学影像技术在CSX病人中的应用进行综述。

肺结节的影像学研究进展

肺结节是胸部的常见病变,也是近年来研究的热点和难点,随着现代医学影像学技术的发展,大大提高了肺结节的检出及定性诊断率。本文综述了传统X线检查、CT检查、MRI检查及PET成像技术诊断肺结节的优缺点,其中多层螺旋CT具有一定的优势。

MR导向冷冻消融猪肾脏的动态影像学研究

目的:评价冷冻消融对猪肾实质、肾脏微循环、集合系统的影响,为临床冷冻消融肾脏肿瘤的可行性及安全性提供实验理论依据。方法:五指山小型实验猪实验组6头,ipath200光学系统导引下1.47mm氩氦冷冻探针植入集合系统周围,冻融两个循环;对照组2头,仅行穿刺。术中动态监测冰球形成情况。术后1天、14天、30天分别行1.5T高场磁共振检查。结果:实验猪均穿刺并冷冻消融成功。冷冻10min,冰球最大并大部分位于靶组织内,显示为椭圆形极低信号影。术后1.5TMR显示靶区组织T1WI、T2WI均呈低信号伴周围不连续的斑片状高信号出血带。周围可见水肿信号。注入GD-DTPA后,冷冻中心无明显强化,周边见均匀强化环。结论:MR导向穿刺准确率高,未发现继发于冷冻的集合系统损伤,对于小肾癌、局限性的累及集合系统的肾肿瘤安全可行。

颞骨内段面神经的影像学检查技术研究进展

随着医学影像学技术的发展,颞骨内段面神经的影像学检查及显示技术有了长足进展。笔者综述了传统X线检查、HRCT检查及MR成像显示面神经管(facial nerve canal,FNC)及面神经的各种技术,探讨各种方法的优势及缺陷。联合应用HRCT及MR成像技术可更好地显示面神经病变。

旋前方肌的影像解剖学研究及其临床意义

目的探讨在腕关节标准侧位平片及MRI上旋前方肌的正常表现及肿胀的临床意义,并建立旋前方肌的正常值范围及诊断标准,以期提高对腕部隐蔽性骨折的检出率。方法对以单侧腕部外伤就诊的285例受检者(男性131例,女性154例)拍摄腕关节标准正侧位平片,并加照对侧正常(未受伤和无其它腕部疾病史)腕关节标准侧位平片(左腕132例,右腕153例),测量受检者每侧旋前方肌最大厚度(Biggest thickness of pronator quadratus,BTPQ)并观察正常腕关节旋前方肌形态学表现。应用统计学方法比较不同性别间及不同旋前方肌形态间旋前方肌厚度之间的差异。并对20名志愿者行T1WI矢状位MRI扫描,观察旋前方肌形态学表现并与受检者平片对照。6例因外伤侧平片无骨折但旋前方肌明显肿胀且伴有旋前功能障碍者,5例行MRI,1例行CT检查。结果正常的旋前方肌的厚度(BTPQ)的平均值为(4.89±1.91)mm,其中旋前方肌厚度男性显著大于女性(P<0.01)。旋前方肌分为四型:A薄片型;B饱满清晰型;C下部模糊型;D全部模糊型,MRI图像旋前方肌的形态学表现与之相对应。薄片型、饱满清晰型及下部模糊型的旋前方肌厚度男女之间都相差显著(P<0.01),全部模糊型因显示不清,无法测得其旋前方肌厚度。总体上薄片型分别与饱满清晰型、下部模糊型旋前方肌厚度相差都有统计学意义(P<0.01);饱满清晰型与下部模糊型旋前方肌厚度相差不显著(P>0.05)。骨折组旋前方肌最大厚度平均值为(7.69±2.61)mm。结论薄片型与饱满清晰型较其它两型多见,全部模糊型最少见,说明在正常人中旋前方肌前方的脂肪间隙多显示清晰。当男性>6mm,女性>5mm时,临床有外伤史和旋前障碍等体征,应作进一步检查,以排除隐蔽性骨折的存在。

腹腔神经丛影像学研究进展

腹腔神经丛与腹部脏器的功能和痛觉密切相关,腹腔神经丛在治疗腹部顽固性疼痛及恶性肿瘤分期中的作用已成为研究的热点。影像检查可以对腹腔神经丛的显示和疾病诊断提供客观依据。磁共振周围神经成像可对腹腔神经丛微细结构进行成像。从腹腔神经丛的正常表现和肿瘤侵犯方面阐述多模态影像技术在腹腔神经丛的研究进展。

氩氦冷冻消融肿瘤的影像学表现及疗效评估

氩氦冷冻消融肿瘤是一种新兴的治疗技术,超声、CT及磁共振是目前用于冷热消融过程导引和监控的主要设备。因导引方式的不同,冰球的影像学表现亦不同,并是术后疗效评估的主要手段。

门静脉海绵样变性的影像学表现

随着影像学检查技术的发展,门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)的检出率越来越高,B超、CT、MRI、MRA、DSA等各项检查手段在CTPV诊断中发挥了重要作用。充分理解CTPV病因、发病机制,认识其影像学表现在CTPV的诊治中发挥了日益重要的作用。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。

垂体发育不良的影像学诊断现状

垂体发育不良是垂体功能低下的重要原因之一,影像学检查为诊断垂体发育不良的重要手段,本文综述垂体发育不良的影像学诊断及其在临床工作中的重要意义。

耳蜗畸形的影像学诊断及应用价值

耳蜗畸形是先天性感音性聋的常见病因。高分辨率CT和MRI是研究内耳畸形互补的检查方法。本文分析耳蜗畸形的影像学诊断及在人工电子耳蜗植入术前的应用价值。

胃肠道平滑肌肉瘤的临床及影像学诊断价值

目的：探讨胃肠道平滑肌肉瘤的临床及影像学诊断特征。方法：对46例经手术病理证实的胃肠道平滑肌肉瘤的起源。大小、形态进行回顾性分析。结果：X线检查：22例胃平滑肌肉瘤：23例小肠平滑肌肉瘤；1例结肠平滑肌肉瘤。胃平滑肌肉瘤14／22例病变位于腔内，2／22例病变位于腔外。6／22例病变位于腔内外；小肠平滑肌肉瘤19／23例病变位于腔外，2例位于腔内，2例位于腔内外。其大小多在6-10cm；16例边缘有分叶征象，有溃疡者22例；1例结肠平滑肌肉瘤位于腔 内外，B超表现为腹腔内实性肿块；CT平扫多呈不规则分叶状，内部密度多不均匀，增强扫描呈肿瘤实质部明显强化，坏死区无强化。结论：胃肠道平滑肌肉瘤好发于胃及空肠，胃平滑肌肉瘤以腔内型居多；小肠平滑肌肉瘤以腔外型居多，综合应用消化道气钡双重造影检查、CT、B超检查及血管造影检查能提高胃肠平滑肌肉瘤的诊断水平。

前列腺癌DTI参数与Gleason评分的相关性研究

目的探讨前列腺癌的扩散张量成像(DTI)参数表观扩散系数(ADC)值和各向异性(FA)值的变化与病理Gleason评分水平的相关性。方法回顾性分析行常规MRI和DTI检查并经穿刺活检或手术病理结果证实的65例前列腺癌患者进行统计分析,将DTI图与常规T2WI解剖图融合,参照病理结果,在癌灶区测量ADC值和FA值,分析其与病理结果 Gleason评分的相关性。根据Gleason评分将前列腺癌分为低、中、高级别癌三组,分别测量其平均ADC值和FA值。结果前列腺癌区ADC值和FA值均随Gleason评分的升高呈降低趋势,两者均与Gleason评分呈负相关(r=-0.731,P<0.05;r=-0.606,P<0.05)。前列腺癌低、中、高级别三组中ADC值分别为:(961±103)×10-6 mm2/s、(770±152)×10-6 mm2/s、(652±111)×10-6 mm2/s;FA值为(395±60)×10-3、(313±93)×10-3、(235±64)×10-3。三组间ADC值和FA值均具有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌区ADC值和FA值与Gleason评分呈负相关,ADC值和FA值定量诊断前列腺癌具有可能性,并可用于评价前列腺癌的分级和预后。

多层螺旋CT肝门静脉成像对门脉高压分流侧支血管的研究

肝硬化门脉高压患者,门体之间侧支血管扩张,形成多处门体循环;在这些扩张的侧支血管中,食管胃底静脉曲张常导致上消化道出血,危及患者健康和生命,具有重要临床意义。在实施手术或介入治疗时,术前了解侧支血管的情况尤为重要;近年来,随着多层螺旋CT技术的发展及多种图像后处理技术的开发,多层螺旋CT门静脉成像能全面准确地显示肝硬化患者门体循环之间侧支血管的部位和范围,为肝硬化门脉高压患者治疗方法的选择和术前评估提供了可靠依据。

MR水、脂分离Dixon方法及弥散成像对椎体骨折性质的鉴别研究

目的探讨磁共振脂肪抑制Dixon技术水、脂分离及弥散成像在椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法收集病理及临床随访证实的椎体良性压缩性骨折22例25个椎体,包括骨质疏松性压缩性骨折15例,外伤性骨折7例;恶性压缩性骨折20例35个椎体,包括转移瘤19例,骨髓瘤1例。对所有患者行MRI常规矢状位T1WI、T2WI、横断位T2WI序列;T2WI Dixon、DWI、DTI序列扫描。结果良性压缩性骨折组脂肪信号分数平均值为(0.25±0.01),恶性压缩性骨折组脂肪信号分数平均值为(0.09±0.04),组间差异均有统计学意义(P<0.01)。良性压缩性骨折组与恶性压缩性骨折组ADC值间差异有统计学意义(P<0.01)。良性压缩性骨折组与恶性压缩性骨折组FA值差异无统计学意义(P>0.05)。对FF值及ADC值绘制良、恶性ROC曲线,得出良恶性椎体压缩性骨折诊断的临界值分别为0.136、1.409×10-3 mm2/s。结论磁共振FF值及ADC值参数结合有助于椎体骨折性质的诊断和鉴别诊断。

DSA减影与非减影容积重建对颅内动脉瘤显示的比较研究

目的比较DSA减影与非减影容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用价值,探讨两种重建技术的特点,为临床应用提供更好的重建方式。资料与方法回顾性分析27例脑蛛网膜下腔出血(SAH)患者及19例动脉瘤介入栓塞术后随访患者,均行旋转脑血管造影检查,分别采用非减影、DSA减影两种方式进行三维容积重建,比较两种重建技术对动脉瘤检出情况、图像质量及动脉瘤介入栓塞术后随访结果。结果 27例采用三维数字血管造影(3D-DA)的SAH患者检出动脉瘤33枚,假阳性2例;3D-DSA检出动脉瘤33枚,无假阳性病例,两者对动脉瘤的检出率差异无统计学意义(χ2=1.943,P>0.05),三维重建图像质量差异无统计学意义(Z=-1.445,P>0.05)。19例动脉瘤介入术后患者,3D-DA检出瘤体残留3例,3D-DSA检出瘤体残留10例,差异有统计学意义(χ2=5.729,P<0.05)。结论在颅内动脉瘤的介入诊疗中,3D-DA、3D-DSA均可以很好地检出动脉瘤并提供较好的图像质量;在判断动脉瘤的栓塞程度及介入术后随访中,3D-DSA能显示更多细小的血管信息,对术后残留动脉瘤的检测具有更多的优势。

蜗神经管狭窄与蜗神经发育相关性研究

目的探讨蜗神经管狭窄与蜗神经发育的相关性。方法回顾性的分析51例(102耳)感音性耳聋(SNHL)患儿的颞骨HRCT及内耳MRI表现。对各种内耳畸形进行分类;从中选取41例(82耳)内听道正常并耳蜗存在的患儿,依据HRCT中蜗神经管(CNC)管径大小分三组,a:>1.8mm,b:1.8～1.5mm,c:<1.5mm,同时根据MRI表现将蜗神经(CN)分正常及发育不良,分析蜗神经管狭窄与蜗神经发育相关性。结果 51例患儿中14例出现不同程度内耳的畸形;41例82耳中53耳CNC>0.18mm,其中2耳蜗神经发育不良;15耳CNC 1.8～1.5mm,2耳蜗神经发育不良;14耳CNC<0.15mm,12耳蜗神经发育不良。所得数据进行Spearman相关性分析,相关系数r=0.641,各组蜗神经发育不良分别占3.7%、13.3%、85.7%。结论蜗神经管狭窄与蜗神经发育呈中度正相关性,蜗神经管越窄,提示合并蜗神经发育不良准确性越高,CNC<0.15mm,强烈提示蜗神经发育不良的存在,在HRCT诊断中要给予重视,但蜗神经管的狭窄可以有正常的蜗神经,因此人工耳蜗植入术前HRCT、MRI均是不可缺少的检查。

TACE联合非血管介入治疗肝癌与生存质量相关因素研究现状

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合非血管介入治疗肝癌具有微创、安全、有效等优势,临床发展迅速。合理应用TACE联合治疗方法,将为肝癌综合性介入治疗提供了一项有效的治疗选择。本文就临床应用的TACE联合非血管介入治疗方法原理、影像设备引导方法、研究现状及影响生存质量的相关因素等方面进行讨论。

双源CT评估主动脉弹性的初步研究

目的利用双源CT分析升主动脉的弹性特点,探讨其在大动脉弹性功能评价中的应用价值。方法筛选56名健康受检者作为研究对象,按年龄分为3组（A组〈40岁;B组：40-50岁;C组：〉50岁）。每间隔5%RR间期进行数据重建并测量兴趣层面的平均直径及截面积,分析健康人群升主动脉的搏动规律及弹性特点。结果随心脏搏动,升主动脉达到最大及最小直径的RR时相分别为（24.02±4.99）%及（93.50±4.04）%,与心率无明显相关性（P〉0.05）;A、B、C组直径变化分别为（2.58±0.54）mm、（1.90±0.37）mm及（1.44±0.48）mm。动脉弹性随年龄增长而降低,各组间弹性差异有统计学意义（P〈0.05）。结论升主动脉随心脏搏动产生规律性舒缩,其弹性随年龄增长而降低。双源CT在动脉弹性变化的无创监测中具有可行性及一定的临床价值。

氩氦刀治疗兔肝脏肿瘤疗效的实验研究

目的利用兔VX2肝脏肿瘤模型,对其进行氩氦刀治疗。探讨氩氦刀治疗兔VX2肝脏肿瘤的疗效。方法将VX2细胞株接种于30只新西兰大白兔的肝脏内,共42个病灶,用多层螺旋CT观察兔VX2肝脏肿瘤的生长,植入2周末和3周末后分别取15只,共22个病灶(A组)和15只,共20个病灶(B组)进行氩氦刀治疗,并分别在治疗后5周进行多层螺旋CT(MSCT)扫描进行观察,并与病理相对照。结果VX2细胞株接种于兔肝成功率高,多层螺旋CT显示该肿瘤周围血供丰富,A、B两组在治疗后5周,MSCT显示肿瘤完全坏死率分别为68%(15/22)、30%(6/20);转移率分别为23%(5/22)、65%(13/20),与病理检查相符,并且两组之间对比肿瘤完全坏死率及转移率均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。结论移植性兔VX2肝脏肿瘤血供特点类似人类原发性肝癌,是介入治疗实验研究十分有用的肝癌模型。氩氦刀治疗可以抑制其生长和转移,疗效与其治疗的时机密切相关。