妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（下）

（五）宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无宫颈上皮内瘤变（CIN）时，可进行宫颈锥形切除术，是具有诊断和治疗双重作用的一种诊断方法。宫颈锥形切除术在诊断CIN方面具有一定的优势：阴道镜无法取到宫颈管内的病变，对腺上皮异型性颈管搔刮术阴性的颈管病变仍需宫颈锥切加以确诊；CIN的多中心性以及各中心的不同步性决定了官颈活检的局限性。即使阴道镜下取活检也难以覆盖整个宫颈，所取到的不一定就是病变的最高级别，容易漏诊。目前宫颈锥形切除术在诊断方面的特征为：①阴道镜无法看到病变的边界；

妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（上）

一、概念 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，包括宫颈非典型增生（轻、中、重）和宫颈原位癌，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。根据细胞的异型程度可以将CIN分为三个级别，即CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。

HPV感染及其与宫颈上皮内瘤变的关系

一、关于HPV感染 生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染主要是通过性传播，但也可以通过其他途径传播。有报道称，如果对女性进行密切的HPV检测和宫颈刮片，可以发现开始性生活两年内有50％女性生殖道HPV感染。女性一生中生殖道HPV感染的几率为80％，其中5％发生生殖道疣，35％宫颈刮片异常，25％发生宫颈内瘤样病变（CIN），小于1％发生宫颈癌。HPV感染具很强的地域性，而且因检测方法及受检人群不同而显示不同感染率和感染类型。亚临床感染和潜伏感染率至少是临床HPV感染的3倍，如果重复检测数次，阳性率上升至3-5倍。

子宫内膜异位症的病因学研究进展（下）

近年研究表明二恶英与EMs关系密切。二恶英系指一类氯代含氧三环芳烃类化合物，是非人为生产、没有任何用途伴随各类环境介质持续存在的一类污染物，具有稳定性、脂溶性、低挥发性等特点。二恶英通过二恶英受体（Ah受体）介导破坏人和动物内分泌系统，发挥类似激素的作用，被称为“环境激素”、“内分泌干扰化合物”或“激素干扰物”。

妇科：多囊卵巢综合征的诊治

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。根据有关资料统计，PCOS在育龄期妇女的患病率为5％-21％。本病于1935年由Stein—Leventhal首先提出，表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一组综合征，并明确地提出它是内分泌紊乱性疾病。