老年人急性化脓性胆囊炎手术时机和术式的选择

目的探讨老年人急性化脓性胆囊炎的手术时机和术式的选择。方法手术治疗的62例老年急性化脓性、坏疽性胆囊炎患者,按72h内手术和72h后手术分为两组,比较手术效果。并比较不同手术方式对治疗效果的影响。结果72h后手术患者,平均手术时间为85min,平均住院142d,与72h内手术患者比较,住院天数和手术时间延长,但在治疗效果和并发症的发生方面比较,两组无明显差别。手术方式首选胆囊切除术,患者恢复比胆囊大部切除的患者满意。结论对于老年人急性化脓性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72h的人为时限,对超过72h的患者采用钝性分离的方法切除胆囊安全可行,且患者恢复快。

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨胃癌组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresis-tance-associatedprotein,MRP)的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法:应用免疫组化法检测P-gp及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果:在48例胃癌中,P-gp及MRP阳性率分别为41.7%、29.2%,共同表达率为25.0%。癌旁组织与癌组织的P-gp、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、甲氨蝶呤(MTX)中,ADM、VP-16、HCPT耐药组P-gp、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论:胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gp、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素。

乳腺癌细胞中p16、p21、cyclinD1的表达及临床意义

目的:探讨p16、p21和cyclinD1蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色方法,检测60例乳腺癌组织石蜡切片上p16、p21和cyclinD1蛋白的表达,比较其与临床病理学指标之间的关系;用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果:p16、p21、CyclinD1蛋白阳性表达率分别为53.3%、58.3%、41.7%,阳性产物主要位于细胞核中。p16蛋白的表达与组织学分级(P<0.05)及淋巴结转移(P<0.01)相关。p21蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。cyclinD1蛋白的表达与ER相关(P<0.01)。p16蛋白的表达与p21、cyclinD1蛋白表达不相关(P>0.05)。p21蛋白表达与cyclinD1蛋白表达相关(P<0.05)。单因素生存分析提示,影响总生存率的因素有:组织学分级、淋巴结转移、ER和p16、p21、cyclinD1蛋白(P<0.05)。多因素生存分析结果表明,组织学分级、淋巴结转移、ER状态和p16、cyclinD1蛋白是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论:p16、p21蛋白的失表达和cyclinD1蛋白的过表达可能参与了乳腺癌的发生和发展。p16、p21蛋白是判断乳腺癌浸润转移的客观指标,cyclinD1蛋白表达与ER有关。组织学分级、淋巴结转移、ER以及p16、p21、cyclinD1蛋白表达可能是判断乳腺癌患者术后生存的有效指标,综合考虑这些指标对判断乳腺癌的预后、合理确定治疗方案具有重要意义。

TRAIL受体在胰腺癌中的表达

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)受体在胰腺癌中的表达及意义。方法应用半定量RT-PCR法检测TRAIL受体(死亡受体DR4、DR5和诱骗受体DcR1、DcR2)mRNA在胰腺癌组织及正常胰腺组织中的表达。结果死亡受体DR4和DR5在所有胰腺癌组织和正常胰腺组织中均有表达,且在胰腺癌组织中的表达明显强于在正常胰腺组织中的表达(P<0.01)。诱骗受体DcR1和DcR2在所有正常胰腺组织中均有表达,而在胰腺癌组织中仅有18例表达DcR1,有20例表达DcR2;诱骗受体DcR1和DcR2的表达水平在胰腺癌和正常胰腺组织中差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺癌组织中DR5的表达与肿瘤的分化程度和临床分期有关,分化程度越低,DR5的表达量越低,Ⅲ、Ⅳ期肿瘤DR5的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。DR4、DcR1及DcR2在胰腺癌组织中的表达与肿瘤的分化程度和临床分期无关(P>0.05)。结论①胰腺癌组织中普遍存在TRAIL受体的表达,并存在受体类型的表达差异,TRAIL基因受体在胰腺癌凋亡的调控机理中可能发挥重要作用。②胰腺癌组织中DR5的表达与肿瘤的分化程度及恶性程度相关;死亡受体DR4及诱骗受体DcR1和DcR2不能作为判断胰腺癌分化程度及恶性程度的指标。

甲状腺微小癌62例临床分析

为了探讨甲状腺微小癌的早期诊断和治疗方法，回顾性分析62例甲状腺微小癌病例的临床病理资料。结果：62例病例中，术前B超确诊35例，诊断符合率56．5％（35／62）；术中冷冻切片确诊60例，诊断符合率96．8％（60／62）。58例获得随访，随访时间31～62个月，1例残余甲状腺并颈部淋巴结内癌复发，1例单纯颈部淋巴结内癌复发，无甲状腺癌相关死亡。初步研究结果提示，对甲状腺微小癌，术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率，积极的手术治疗可以取得良好的效果。

腹部切口脂肪液化的诊断与治疗

目的 探讨腹部切口脂肪液化的病因及防治措施。方法 回顾性分析我科自 1 996年6月～ 2 0 0 2年 6月施行大、中手术后发生切口脂肪液化的 95例病例。结果 肥胖、术中皮下脂肪层使用电刀、术后切口未予红外线照射理疗等因素各自与非肥胖、术中皮下脂肪层未用电刀、术后切口给予红外线理疗等比较 ,切口脂肪液化发生率均升高。结论 切口脂肪液化病因较多 ,肥胖、术中使用电刀。

散发性结直肠癌D10S1265位点的杂合缺失分析

目的:染色体上某特定位点遗传物质的丢失是肿瘤发生中的常见现象,抑癌基因的杂合缺失是结直肠癌形成中的关键步骤之一。本实验通过对83例散发性结直肠癌中D10S1265位点杂合缺失的研究,探讨其在结直肠癌演变中的作用。方法:荧光标记的多态性微卫星引物D10S1265与83例结直肠癌的肿瘤和正常组织进行PCR反应。PCR产物在ABIPrism377自动荧光测序仪电泳3h,以GeneScan3.1和Genotyper2.1软件进行扫描以及杂合缺失分析。其结果与临床病理因素进行卡方检验。结果:D10S1265位点(10q24.3)的杂合缺失率是50.0%,肝转移的7例未发现LOH,无肝转移病例达58.97%(23/39,P=0.014),但与淋巴结转移无关。另外,此位点的杂合缺失与Dukes'分期显著相关(P=0.013),与其他临床病理因素无关。结论:D10S1265位点附近可能存在与散发性结直肠癌有关的抑癌基因,此基因与结直肠癌的进展和肝转移相关。

胰腺癌的浸润和转移研究进展

浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特征,尤其转移是绝大多数恶性肿瘤的致死因素.此过程涉及到黏附分子、血管和淋巴管的形成、转移促进和抑制基因、细胞的运动和趋化性等.本文综述了这几方面近年来在胰腺癌中分子生物学方面的研究进展.

血红素氧化酶-1在胃癌组织中的表达及意义

目的研究人胃癌组织中血红素氧化酶-1(HO-1)的表达情况。方法采用免疫组化和RT-PCR等方法检测46例人胃癌组织(C组)、癌旁3 cm组织(M组)和第1、2站淋巴结(L1、L2组)中HO-1的表达水平,并与正常胃组织作对照(N组)。结果胃癌组织HO-1 mRNA表达水平最高,与M组、L1、L2组相比差异有统计学意义(P<0.01);M组、L1、L2组HO-1 mRNA表达显著强于N组(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌组织中HO-1呈高表达状态,可能对肿瘤细胞的生长提供有利条件。

血红素氧化酶-1在大鼠肝移植中保护作用的研究

目的探讨改变血红素氧化酶-1(HO-1)的活性对大鼠同种异体原位肝移植的影响。方法用二袖套法建立大鼠同种异体原位肝移植模型,实验分为4组:实验对照组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射生理盐水5ml/kg;氯化血红素组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射氯化血红素100mg/kg,在供肝4℃生理盐水保存期间,经门静脉注入氯化血红素100mg/kg;锌原卟啉组(n=44):供体鼠术前24h腹腔注射锌原卟啉5mg/kg,在供肝4℃生理盐水保存期间,经门静脉注入锌原卟啉5mg/kg;正常大鼠作为正常对照组(n=5)。分别应用RT-PCR及免疫组化技术检测移植肝脏中HO-1mRNA及蛋白表达,并用流式细胞仪分析移植肝脏肝细胞的凋亡率。结果肝移植术后供体肝HO-1表达增强。肝移植术后氯化血红素组HO-1mRNA表达水平高于实验对照组,血清ALT和AST水平低于实验对照组(P<0.05);锌原卟啉组术后肝组织HO-1mRNA表达水平低于实验对照组(P<0.05),血清ALT和AST水平高于实验对照组(P<0.05)。肝移植术后48h肝细胞凋亡率锌原卟啉组最高,氯化血红素组最低,实验对照组介于二者之间,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d实验对照组、氯化血红素组及锌原卟啉组3组的生存大鼠分别为7/12、9/12和4/12,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植手术过程可促进大鼠肝脏HO-1表达增强;术前采用药物诱导HO-1可降低移植术后肝细胞凋亡率,减轻肝脏损伤程度,提高术后生存率。

PTEN蛋白和p27在胃癌中的表达和相关性研究

目的:研究胃癌中抑癌基因PTEN和p27的表达和两者间的关系。方法:应用免疫组化方法检测36例胃癌组织、10例癌旁组织和8例正常胃组织中PTEN和p27蛋白的表达情况。结果:胃癌组织中PTEN和p27阳性表达率分别为61.1%(22/36)和63.9%(23/36)(P>0.05),均低于正常胃组织阳性率100%(P<0.05)胃癌组织中PTEN和p27阳性表达存在正相关关系(r=0.3043P<0.05),结论:PTEN和p27基因的异常改变参与胃粘膜细胞的恶性转化过程,PTEN和p27蛋白表达水平可作为评价胃癌病理生物学行为的客观指标之一。

局部切除术治疗老年人壶腹部肿瘤

目的 探讨局部切除术治疗壶腹部肿瘤的效果。方法 采用局部切除术治疗 1 8例老年壶腹部肿瘤患者 ,观察患者的临床表现、手术后并发症和生存情况。结果 壶腹部肿瘤患者主要临床表现为阻塞性黄疸、消瘦和上腹不适。临床诊断主要依靠纤维十二指肠镜、CT、ERCP。无手术死亡 ,术中平均失血 80 (50 1 50 )ml,平均手术时间 1 0 0 (60 1 50 )min,5例发生并发症 (2 7 7% ) ,3例肿瘤复发 ,1例死亡 ,1例改行胰十二指肠切除术 ,1例带瘤生存 ,其余未发现复发和转移。结论 局部切除术治疗壶腹部肿瘤创伤小 ,恢复快 ,效果满意 ,对于部分患者 ,尤其是老年患者 ,是较好的手术方式。

结直肠癌的杂合性缺失研究进展

染色体上特定位点遗传物质的丢失是肿瘤发生的通常特征,此区域有抑癌基因的存在。 近年来杂合性缺失(LOH)在肿瘤基础研究方面应用渐广。现综述其在结直肠癌中的研究进展,阐 明LOH与结直肠癌的发生、临床病理因素及预后等方面的关系。

急性肢体动脉缺血手术和非手术治疗效果比较

目的:分析急性肢体动脉缺血经手术切开取栓加置管溶栓和Seldinger技术下动脉穿刺单纯置管溶栓两种治疗方法疗效,探讨各自的适应证。方法:回顾性分析急性肢体动脉缺血41例,其中手术组 26例利用动脉切开加Forgarty导管取栓和置管溶栓,非手术组15例利用Seldinger技术下动脉穿刺单纯置管溶栓,对两组的住院时间、痊愈率、截肢率进行分析。结果:手术治疗组和非手术治疗组截肢率和痊愈率分别为15．4％、84．6％和13．3％、86．6％,平均住院天数分别为27．6d和19d,差异均无统计学意义。结论:在手术治疗和单纯溶栓治疗保肢率和痊愈率相近的情况下,作好急性肢体缺血的术前鉴别诊断,进行个体化治疗,动脉栓塞选用手术治疗,动脉硬化性血栓形成选用非手术溶栓治疗,有望进一步降低截肢率和住院病死率。

雌激素诱导蛋白及其影响因素在乳腺癌组织中的表达与临床意义

目的:探讨雌激素诱导蛋白(PS2)在乳腺癌中的表达及与其影响因素的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测PS2及其影响因素、ER、PR、c-erbB2在52例乳腺癌中的表达。结果:PS2在乳腺癌中的表达率为59.6%(31/52)。PS2阳性表达与月经状况、ER、PR相关,与肿瘤大小、临床分期、淋巴结状况无关;PS2阳性表达者较阴性表达者5年生存率高,复发率低。结论:PS2可作为预测乳腺癌患者预后的一个独立因子,对乳腺癌患者的抗雌激素治疗有一定指导意义。

三种无张力疝修补术疗效分析

目的总结3种无张力疝修补术疗效和并发症。方法自2002至2004年我院对278例腹股沟区疝患者实施无张力疝修补术(疝环充填式,PHS,平片)对其复发率及其他并发症的发生率进行总结。结果总的复发率1.79%(5/278);疝环充填式2.46%(3/122),PHS 1.25%(1/80),平片1.32%(1/76);术后疼痛:21.2%(61/278);疝环充填式37.7%(46/122),PHS 13.8%(11/80),平片5.3%(4/76);术后感染:1.79%(5/278),疝环充填式2.46%(3/122),PHS 2.5%(2/80),平片0.0%(0/76)。结论 3种无张力疝修补方式疗效相同,并发症发生率略有差别,可以根据病情和自己熟练程度选择应用。

散发性结直肠癌染色体10q23～24区域杂合缺失分析

目的抑癌基因的杂合缺失(LOH)被认为是结直肠癌形成的通路之一,本实验拟通过对染色体10q23～24区的LOH分析,发现高频杂合缺失区域并筛查与结直肠癌相关的抑癌基因。方法7个荧光标记的微卫星引物(围绕D10S185位点)与83例结直肠癌的肿瘤和正常组织进行聚合酶链反应(PCR)反应。产物在ABIPrism377自动荧光测序仪进行电泳,以GeneScan3.1和Genotyper2.1软件进行扫描以及杂合缺失分析LOH。与临床病理因素之间的关系比较采用χ2检验。结果7个位点平均杂合缺失率为36.11%,以D10S583位点最高,达54.84%;最低是D10S205,21.3%。发现两个高频杂合缺失区域:一个在D10S583和D10S185之间,大约0.9cM(10q23.33)的距离;另一个在D10S1709和D10S1265位点之间,大约1.5cM(10q24.2～24.31)的距离。D10S1265位点的杂合缺失与Dukes分期显著相关,其余位点与临床病理因素均无显著相关。结论在散发性结直肠癌10q2324发现了两个高频LOH区域:10q23.33和10q24.2～24.31。除对磷脂酶同族蛋白(PTEN)基因外,10q上可能存在与散发性结直肠癌相关的其他抑癌基因。