Toll样受体4信号通路过度激活在大鼠激素性股骨头坏死中的作用

目的建立大鼠激素性股骨头坏死模型并研究Toll样受体4(TLR4)信号通路在激素性股骨头坏死中的作用机制。方法成年雄性SD大鼠随机分为模型组、干预组,每组各24只,按照甲强龙20mg/kg的剂量给予双侧臀大肌交替肌注造模,1周1次,共8周。其中干预组在每次激素注射后,同时给予10mg/kg TAK242药物静脉注射;另12只大鼠设为对照组,仅在同等条件下给予生理盐水肌注。在激素注射后的8、10、12周时分别以过量麻醉法处死各组动物,采用ELISA测定血清中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的含量,并对股骨头进行组织病理学观察和TRAP特异性染色观察。分别提取各组大鼠股骨头总mRNA和总蛋白,采用RT-PCR和Western blot技术检测TLR4、髓样细胞分化因子88(MyD88)、NF-κB p65和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的mRNA及蛋白的表达。结果模型组股骨头坏死的组织病理学表现明显,其中血清TRAP含量、TRAP特异性染色面积、各因子的mRNA和蛋白含量表达均较其他两组有统计学差异(P<0.05)。干预组与空白对照组的各指标检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量激素的使用可以引起TLR4信号通路过度激活从而介导激素性股骨头坏死的发生。

小切口加经皮顺行穿针治疗锁骨骨折的解剖与临床应用研究

目的:根据锁骨的解剖特点,探讨一种微创治疗锁骨骨折的新方法.方法:通过对80根锁骨的解剖观测,设计小切口加经皮顺行穿针治疗锁骨骨折的新术式,并将此术式应用于临床34例锁骨骨折患者.结果:锁骨弓段最凸点位置约在锁骨中1/3与内1/3交界处,最凸点周围有3 cm左右的适合穿针的凸起区,凸点向内、向外的弓角在15°～25°之间,能够满足顺行穿针的需要;34例锁骨骨折患者采用1～2 cm小切口加锁骨凸点处经皮顺行穿针治疗.所有病例均获随访,随访时间5～18个月(平均6.8个月).X线示骨折愈合,愈合时间7～10周(平均7.3周).外观良好,病人满意.结论:根据锁骨骨折的解剖特点设计的这种小切口加经皮顺行穿针术式是一种简单、实用的治疗锁骨骨折的微创技术.

腰椎三种椎弓根定位方法的对比解剖学研究及意义

目的:研究三种腰椎椎弓根定位方法与椎弓根的解剖关系,为腰椎椎弓根选择定位方法提供客观依据.方法:选取正常成人L1～L5节段干燥骨标本50具,测量横突定位法、人字嵴顶点定位法、棘突定位法与椎弓根中轴线及上下缘内外缘的解剖关系,比较三种定位方法的优缺点.结果:三种方法与椎弓根的解剖关系存在差异;在垂直向人字嵴顶点定位法与椎弓根关系最近,而水平向关系最远;L1～L4横突法及棘突法二者与椎弓根的解剖关系差别不大(P＞0.05);综合比较解剖关系及临床应用各方面,建议L1～L4椎弓根定位优先选择次序为人字嵴法-棘突法-横突法,L5椎弓根定位优先选择次序为横突法-人字嵴法-棘突法.结论:三种定位方法各有特点,人字嵴法、棘突法比横突法更适合临床应用.

胸椎上关节突基底外1/3点为椎弓根进钉点的应用解剖

目的:研究胸椎上关节突基底外1/3点与椎弓根的解剖关系,为胸椎椎弓根穿钉提供一种新的定位方法。方法:选取45具成人干燥骨标本(男25具,女20具),测量胸椎上关节突基底外1/3点至相应椎弓根上缘、下缘、中轴线垂直距离,至内缘、外缘、中轴线水平距离,最适内倾角度、最适尾倾角度、最大内倾角度、最大尾倾角度。据测量结果设置穿钉参数,在5具尸体上模拟穿钉,CT评价螺钉位置。结果:各组长度、角度之性差比较无显著统计学意义(P>0.05)。胸椎上关节突基底外1/3点在椎弓根上缘、下缘、内缘、外缘所成框内,与椎弓根中轴线接近;最适内倾角度T1￣T3为25°,T4￣T10为15°,最适尾倾角度10°,据此参数在5具尸体上模拟穿钉均获成功。结论:胸椎上关节突基底外1/3点作胸椎椎弓根穿钉定位点,具有准确、可靠、简单实用等优点,是一良好的解剖定位标志。

棘突定位法在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用

目的:观察腰椎棘突与椎弓根的解剖关系,探讨以棘突为定位标志在腰椎椎弓根螺钉内固定的临床意义.方法:以棘突根部上缘水平线与关节突关节外缘垂线交点为基本定位点,L1～L4选此点,L5选此点下方5mm,T12选此点上方5mm进钉.用5具新鲜尸体做实验室手术模拟.临床应用于腰椎骨折患者12例,并与传统横突定位法15例做初步对比.结果:按本定位方法在尸体标本上共置钉60枚,均获成功;临床应用12例共置48枚螺钉,全部置钉成功.在手术时间、出血量等方面明显优于横突法.结论:棘突定位法在指导T12～L5置钉准确性高,为经椎弓根螺钉固定手术提供了一种新的解剖定位法.