济南市东部过敏性呼吸道疾病患儿吸入性变应原谱分析

目的调查济南东部地区过敏性呼吸道疾病患儿主要吸入性变应原。方法采用20种标准化变应原对济南地区368例变应性呼吸系统疾病患儿进行皮肤点刺试验。并将样本中126例2～6岁的患者设为学龄前组,242例6～13岁的患者设为学龄组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为屋尘螨(69.6%)、粉尘螨(60.8%)、链格孢霉(23.1%)、艾蒿(20.2%)、刺槐(16.4%)、狗上皮(16.3%)、烟曲霉(15.2%)、白色念珠菌(12.5%)。学龄组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于学龄前组(P<0.01)。结论尘螨、春秋季花粉及真菌是济南东部地区最重要的吸入性变应原。

济南市中心医院2005—2011年剖宫产率及指征变化情况分析

目的分析剖宫产率及剖宫产指征的变化情况,为降低剖宫产率寻找对策。方法回顾性分析2005—2011年剖宫产产妇住院病历资料,统计各年度剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率、围生儿死亡率,同时对剖宫产手术指征的变化进行分析总结。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,2005年剖宫产率为30.11%,2011年上升至58.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中社会因素剖宫产率由2005年的15.13%上升至2011年的23.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。2005—2009年剖宫产指征以头位难产为第一位,2010—2011年剖宫产指征以社会因素占首位。结论剖宫产率升高与非医学指征的社会因素有关。

2012~2013年济南市中心医院住院患者血培养病原菌及其耐药情况调查

目的了解我院血培养中所分离病原菌的菌种构成比及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院2012年1月~2013年12月所有血标本按常规方法进行培养、分离、鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验,根据2013年CISI标准判定耐药性。使用WHO细菌耐药性监测中心推荐的WHONET 5.6专业统计软件进行统计分析。结果从2 457份血标本中分离出病原菌194株,分离阳性率为7.90%。包括革兰阳性菌84株（43.30%）、革兰阴性菌93株（47.94%）、单细胞真菌8株（4.12%）及厌氧菌9株（4.64%）。大肠埃希菌构成比最高为26.80%,次为凝固酶阴性葡萄球菌24.23%、金黄色葡萄球菌6.70%、肠球菌10.60%、铜绿假单胞菌6.70%、肺炎克雷伯菌6.19%、阴沟肠杆菌2.06%、单细胞真菌4.12%、厌氧菌4.64%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的23.10%和76.20%。葡萄球菌属未发现对米诺环素、万古霉素及利奈唑胺耐药株。肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯耐药菌株。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过60.00%。结论 2012~2013年我院大肠埃希菌在血流感染中占有重要地位。血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,遏制耐药菌传播。

加拿大研究型医院及大学评级的启示

通过对加拿大研究型医院排名系统及研究型大学排名方法的介绍,本文提出了建立中国研究型医院评价体系的原则及框架。

山东汉族人群19个STR基因座的遗传多态性

目的调查山东汉族人群19个STR基因座的群体遗传学资料,为亲权鉴定提供遗传学数据。方法采用GoldeneyeTM20A试剂盒对山东汉族人群中205例无关个体进行基因分型,得到19个STR基因座的等位基因频率及群体遗传学参数。对IdentifilerTM、SinoFilerTM、PowerPlex誖16和GoldeneyeTM20A 4个试剂盒进行比较,并对1例特殊的亲子鉴定案件进行分析。结果获得山东汉族人群19个STR基因座的群体遗传学参数。累积个体识别率(CDP)及累积非父排除率(CPE)从高到低分别为GoldeneyeTM20A、SinoFilerTM、PowerPlex誖16、IdentifilerTM试剂盒。对实际案件进行分析,作为二联体,IdentifilerTM试剂盒无被排除基因座,而SinoFilerTM、PowerPlex誖16和GoldeneyeTM20A试剂盒均不能排除父子关系。结论与IdentifilerTM、SinoFilerTM和PowerPlex誖16 3种试剂盒进行比较,GoldeneyeTM20A试剂盒效能更高,但不能完全满足二联体鉴定的要求。

三甲医院胃癌根治术医保患者住院费用分析

分析济南市三级甲等医院胃癌根治术医保患者住院费用情况,探讨基于单病种付费下医保患者的住院费用控制策略。为有效控制单病种住院费用,应推进单病种付费向DRGs付费转变,从控制药品费与医用耗材费入手,建立科学合理的病种费用测算机制,加强对定点医疗机构的监督与管理。

把战略转化为行动——某三甲医院实施平衡记分卡效果的行动研究

通过对某三甲医院实施平衡记分卡的行动研究,发现实施平衡记分卡可以帮助医院把战略转化为行动,帮助医院与科室搭建沟通平台,使医院、科室工作目标性导向增强,建立统一的绩效评估体系,促进合作、学习与成长问题的解决,促进医院发展战略目标与科室发展计划的统一性,改善医院绩效。

基于标准分法的医院临床科室综合效益评价

目的应用标准分法对临床科室进行效益综合评价,为医院管理中有关综合评价的问题提供方法。方法参考高考标准分制度设置理念,将某院临床科室各项效率效益指标的原始值换算为标准分数,分别衡量各项指标水平及发展情况,利用象限分析法进行综合定位评价。结果该方法将某院临床科室按其综合效益得分情况分为4类,不同象限的科室代表不同的效益情况和发展水平。结论标准分法与象限分析法的结合运用可精确定位各科室效率效益在医院总体的动态位置,结果直观、可靠。

我院神经内科2013年出院患者医院感染及抗生素应用情况分析

目的 分析我院神经内科患者医院感染及抗生素应用情况。方法 对我院神经内科2013年出院患者的医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度、用药频率（DDDs）、药物利用指数（DUI）等指标进行统计分析。结果 医院感染率、抗生素使用率、抗生素使用强度分别在1.03%~18.03%、13.4%~31.15%、4.97%~31.83%,DDDs前3位分别是头孢米诺钠、左氧氟沙星氯化钠注射液和头孢呋辛钠,58.62%的抗生素品种DUI≤1。结论 神经内科患者医院感染率波动范围较大,加强对抗生素的监督管理工作是必要的。

增强型酶催化发光免疫分析法高灵敏测定血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ

基于辣根过氧化物酶(HRP)催化H2O2-Luminol系统,对一种新型酚类衍生物4-(1,2,4-三氮唑-1-基)苯酚对化学发光的增强作用进行了研究.用HRP标记急性心肌梗死标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)单克隆抗体,通过cTn Ⅰ的双抗体夹心免疫反应,建立了简单、灵敏和快速检测人血清中的cTn Ⅰ含量的增强型酶发光免疫分析方法.实验结果表明,cTn Ⅰ在1.2 ～ 24 ng/mL浓度范围内与增强型发光强度具有良好的线性关系(R=0.99),变异系数(n=8)为4.7％.最后,使用该方法对人血清样品中的cTn Ⅰ含量进行测定,测试结果具有较好的稳定性和精度,能够满足临床检测要求.

过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用

目的:探讨过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用。方法:在消毒供应中心随机选取80个灭菌包,平均分为两组,每组40个灭菌包,标记为A组、B组。A组40个灭菌包给予过氧化氢等离子低温灭菌器消毒,B组40个灭菌包给予传统低温灭菌器处理,比较过氧化氢等离子低温灭菌器与传统低温灭菌器的灭菌效果。结果:A组采用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌效率为95.0%,B组采用环氧乙烷低温灭菌器灭菌效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌的物品可长期保持无菌,安全有效,多种精密、贵重且不耐高温的器械和物品顺利地应用于手术,对手术的安全性和预防院内感染起到保驾护航的作用。

济南汉族群体5个Y-SNP位点的多态性分析

目的探讨济南汉族群体5个Y-SNP位点的多态性并评价其在法医学中的应用。方法采用片段长度差异等位基因特异性PCR（fragment length difference allele specific PCR,FLDAS-PCR）对济南汉族群体共103名男性无关个体5个Y-SNP标记（M89、M9、M122、M134、M95）进行分型研究。结果 5个Y-SNP位点在济南汉族群体中均呈多态性分布,基因多样性（GD）为0.093 3~0.491 2,共检测到20种单倍型（HD为0.8679）,根据国际Y染色体协会命名原则,共有6种单倍群。结论 5个Y-SNP位点及其单倍型在济南汉族具有较好的多态性分布,为该地区人群遗传结构的分析及法医遗传学研究提供了较多的信息量。

将学科战略转化为行动-应用平衡记分卡进行医院学科建设

基于平衡记分卡理论,本文发展了进行医院学科建设的框架、方法与步骤,指出平衡记分卡是将学科建设转化为日常工作的有力工具。

医生文化对医院行为医学学科建设的影响

本研究通过一家综合性医院发展行为医学学科过程中的行动研究,探索了医生文化对行为医学学科建设的影响。研究指出,医生文化对行为医学学科建设有重要的影响。行为医学学科建设实践的主体是医院的医生,必须设法获得医生的理解、支持与参与。

医院实施平衡记分卡过程中医生文化的作用

本研究表明医生的态度对于医院绩效的改变是至关重要的。积极的医生文化有助于医院成功实施平衡记分卡。在医院的运营中,承认医生的核心地位,获得医生的支持,对于医院工作的顺利开展是至关重要的。

恶性心包积液应用中心静脉导管引流及注药护理

对33例恶性心包积液患者,护士配合主管医生做好患者的心理工作,协助医生留置中心静脉导管于心包腔;制定周密的护理计划,包括置管后观察及护理、如何预防感染、引流时护理、注药时护理等。结果本组33例患者中心静脉引流导管保留时间7～61d,反复多次放液、注入药物,减轻了患者反复穿刺的痛苦。提示中心静脉导管由特殊硅胶材料制成,长期携带不影响生活质量,可反复多次向心包腔内注入药物,使药物直接作用于病灶,控制积液再生。

手术器械在消毒供应中心的管理研究

目的研究手术器械在消毒供应中心(CSSD)集中管理的流程及管理方法。方法 CSSD从外部环境、设备配置、管理流程、工作人员技术培训、消毒质量检测等方面对手术器械进行集中管理并评价效果。结果我院自2008年10～2012年10月采用集中管理模式后,手术切口感染率情况逐年降低;手术器械无菌检验合格率较集中管理前的88.6%明显升至100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);显著提升CSSD的工作效率;节约工作人员的工作时间;有效地防控院内感染发生率。结论采用手术器械在CSSD集中管理的方法,能提高手术器械清洗、包装、消毒灭菌的质量,提升工作效率,有效控制院内感染发生,值得在临床工作中加以推广。

消毒供应中心与手术室合作管理的效果探讨

目的研究消毒供应中心与手术室联合管理模式的方法及效果。方法该院自2011年5月起采用消毒供应中心与手术室联合管理模式,完善相关设备配置、培训工作人员、制定标准操作流程。在施行联合管理模式一年后,较联合管理前的手术器械清洗及包装质量、无菌抽查结果等进行比较分析。结果施行联合管理模式后手术器械清洗及包装质量、手无菌抽查结果等与施行前相比有了显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心与手术室联合管理模式能显著提高手术器械清洗及包装、消毒灭菌的质量,降低院内感染发病率,值得在临床工作中加以推广。

基于PMI法的平衡记分卡在中国医院的传播分析

通过使用平面媒体指标法及内容分析方法,对检索到的428篇有关医院平衡记分卡的中国文献进行分析,发现医疗相关期刊是平衡记分卡在中国医院传播的主要渠道,医院职工和大学学者是平衡记分卡的主要传播者。通过实施平衡记分卡提高医院绩效,实现在经济效益和社会效益之间的平衡,成为平衡记分卡在中国医院传播的热点。研究认为,评价平衡记分卡在中国医院中是否是一种管理时尚为时尚早。

基于加权TOPSIS法的医院服务质量综合评价实践

目的对某三级甲等医院2006—2015年医院服务质量进行综合评价,为进一步改善医疗服务提供参考依据。方法应用加权TOPSIS法对医院服务质量的4个维度14项指标进行综合评价。结果2006—2015年医院服务质量的Ci值逐年递增,2006年Ci值最低(0.3136),提示服务质量最差,2014年Ci值最高(0.6981),提示服务质量最好,整体基本呈现逐步提升趋势。结论通过将医院战略导向、绩效考核指标体系确定的权重系数和TOPSIS法的结合运用,可以更准确、全面、科学的评价医院整体服务质量。