辅助生殖技术子代出生体质量的影响因素及相关机制研究进展

随着不孕症发病率的升高,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)逐渐成为不孕人群的主要甚至唯一治疗方法。大量证据表明,ART子代围产期结局与自然受孕子代间存在差异,如ART子代低出生体质量风险增加、远期代谢异常风险增加等。然而,这种差异往往不是ART单一作用的结局,不孕症以及胎儿自身因素也发挥了一定的作用。由于出生体质量对新生儿远期健康具有重要作用,现就ART中可能影响子代出生体质量的因素及相关机制进行综述,从而为改善ART子代健康结局提供一定的参考价值。

多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎第一周期移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨可能导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同妊娠结局的危险因素,为临床治疗提供依据。方法该研究包括了988例因PCOS导致不孕并于河北医科大学第二医院接受冷冻胚胎第一周期移植的患者。根据其妊娠结局分为6组:PCOS临床妊娠组(n=595)、PCOS未临床妊娠组(n=393);PCOS活产组(n=525)、PCOS妊娠丢失组(n=463);PCOS流产组(n=70)、PCOS继续妊娠组(n=525)。比较其年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础性激素水平[雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、睾酮(T)、抗缪勒氏管激素(AMH)],甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lp(a)],空腹血糖水平(GLU),移植日子宫内膜厚度,移植胚胎数的差异,通过多元logistic回归分析得到影响PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,并通过平滑曲线拟合以及阈值效应分析进一步量化其对妊娠结局的影响程度。结果活产组患者BMI、FSH、E_(2)、T、TG、LDL-C水平以及高脂血症患病率明显高于妊娠丢失组(P<0.05);LH、FT4、GLU水平明显低于妊娠丢失组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示FSH、LDL-C、LH及患有高脂血症是PCOS患者活产的独立影响因素(P<0.05)。其中,FSH、LDL-C以及高脂血症为危险因素,LH为保护因素。平滑曲线拟合显示:FSH水平对PCOS患者活产率的影响呈先下降后上升的曲线关系,LDL-C水平对PCOS活产率的影响呈波动下降的曲线关系,LH水平对活产率的影响呈上升,后波动下降的趋势。结论FSH、LDL-C以及高脂血症为影响PCOS患者活产的危险因素,而LH水平为影响PCOS患者活产与否的保护因素,提示临床医生应尽量控制PCOS患者FSH、LH水平,积极纠正血脂异常。

辅助生殖技术单卵双胎风险因素研究进展

自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展,多胎妊娠发生率明显增加,其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代单卵双胎发生率高于自然妊娠,这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险,甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代单卵双胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对单卵双胎发生率的影响的相关文献进行了综述,以期深入探讨相关风险因素和可能的机制,为临床减少单卵双胎的发生提供潜在干预靶点。

辅助生殖技术子代心血管健康及影响因素

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)帮助众多不孕夫妇孕育了新生命。随着ART出生人口占比逐渐增高,ART出生子代的健康问题引起越来越多的关注。生命早期具有的发育可塑性将环境因素与个体生长发育及疾病易感性联系起来,表观遗传学可能是其中的作用机制。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是人类健康的首要威胁,ART治疗对子代心血管健康的影响非常值得重视。本文对ART子代心血管健康指标,以及ART各项技术和操作、亲代因素、宫内环境和生长模式对子代心血管健康产生的影响和潜在机制进行了综述。这将有助于临床医师及胚胎学家加深对ART安全性的理解和重视,促进技术和治疗过程的优化,进一步保障和改善子代健康。

双胎消失存活子代预后研究进展

双胎消失综合征是指妊娠过程中胎儿自发性减少,既往研究显示其在辅助生殖技术中发生率为5%~30%。目前双胎消失现象对于孕产结局的影响还没有明确的定论。根据健康与疾病的发展起源(Developmental Origin of Health and Disease,DOHaD)理论,生命早期暴露对成年期健康结局有深远影响。本文对既往关于双胎消失对存活子代相关研究进展进行了系统性综述,对其健康转归和潜在机制进行了探讨,以期为辅助生殖技术相关临床策略和双胎消失暴露人群的远期健康监护提供指导性建议。