宫腔镜在生殖医学中的应用

宫腔镜是现代妇科新兴的微创内镜技术之一,近年来发展迅速,因其可直观、准确地发现宫腔病变情况,并能对异常情况进行处理,现已被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗。

基于辅助生殖人群的复发性流产夫妇染色体核型回顾性分析

目的分析实施辅助生殖技术夫妇的外周血染色体核型,为临床诊疗和遗传咨询提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月山东大学附属生殖医院实施辅助生殖的1438例(719对)复发性流产(RSA)患者及3292例(1646对)自然流产1次患者的外周血染色体核型,比较染色体变异的种类、发生率及其在男性和女性中的比例差异,分析流产次数与染色体核型的关系。结果1438例(719对)RSA患者中检出染色体变异320例,其中男性染色体变异165例,女性染色体变异155例;染色体结构畸变占染色体变异的57.58%,其中相互易位比率最高;不同性别1次流产组与RSA组间染色体互相易位和罗伯逊易位差异均有统计学意义(P<0.001),染色体倒位差异无统计学意义(男:P=0.21;女:P=0.83);随着流产次数的增加,男女性染色体畸变率趋势差异均有统计学意义(P<0.001)。结论实施辅助生殖人群中自然流产1次患者的染色体畸变率低于RSA患者;RSA患者的染色体异常以染色体易位多见,且染色体畸变率与流产次数无关。

辅助生殖治疗中腹腔镜手术应用及注意问题

当前,辅助生殖技术不断发展,妊娠率显著提高,但仍存在很多影响辅助生殖治疗成功率的难题,如输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。辅助生殖治疗中也常伴有令人棘手的并发症,如异位妊娠、卵巢扭转等,这些问题常需腹腔镜手术来解决。就腹腔镜手术在辅助生殖治疗中的应用及注意事项进行综述,以期为不孕症患者的临床治疗提供参考。

Youden图在精子浓度室间质量评价中的应用

目的根据精子浓度室间质量评价(EQA)数据绘制Youden图,以通过EQA回报结果获取更多有效信息,发现系统误差,改进实验室检测质量。方法收集2019和2020年山东省精子浓度EQA数据,绘制Youden图,分析2019和2020年EQA回报结果。结果Youden图显示,2020年低浓度水平质控品变异系数(CV)为31%,显著低于2019年(19%)(P<0.05);高浓度水平质控品CV差异无统计学意义(P=0.097)。结论Youden图可以反映精液分析项目实验室系统误差的趋势,帮助临床实验室更直观地发现系统误差。

IVF-ET后宫内外同时妊娠的结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的结局。方法:回顾分析于山东大学生殖医学研究中心治疗的IVF-ET后出现HP的52例患者的临床资料,将足月分娩及早产视为宫内妊娠成功。按治疗方法分为手术组(n=31)、期待组(n=21)。手术组分为腹腔镜手术组(n=23)和开腹手术组(n=8)。期待治疗组中6例在观察过程中因出现明显手术指征转行腹腔镜手术,归为期待转腹腔镜手术组(n=6)。结果:手术组与期待组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹手术组、期待转腹腔镜组的宫内妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP患者如无症状或症状轻微可暂不处理,密切观察病情变化,出现明显手术指征时再采取手术治疗,腹腔镜与开腹手术治疗后宫内妊娠成功率无明显差异。

卵巢恶性肿瘤治疗后的生育和助孕策略

恶性肿瘤保留生育功能的手术治疗（fertility sparing surgery，FSS）及术后的生育、助孕问题，属于肿瘤-生殖医学（onco-fertility）的范畴，是门交叉学科，涉及妇科、生殖、肿瘤、产科、儿科、伦理学。

生长激素在体外助孕中的应用进展

生长激素(GH)在生殖医学领域的应用已有30余年。目前,许多研究关注GH可否改善体外助孕妊娠结局,在卵巢低反应、胚胎质量差、反复胚胎移植失败以及薄型子宫内膜等人群中的应用均取得了一定的研究进展。本文对GH在辅助生殖应用中的作用机制、对妊娠结局的影响、应用剂量及方式等的研究进展进行综述,以期为GH的临床应用提供参考。

山东地区不孕不育人群TORCH感染情况分析

目的统计分析2014年1月~2016年12月在山东大学附属生殖医院(山大生殖)就诊的91 331例不孕不育患者的TORCH病原体感染检测结果,探讨该人群TORCH感染情况,以分析TORCH感染对不孕不育的影响,为优生优育提供支持。方法回顾性分析。2014年1月~2016年12月在山大生殖就诊的91 331例患者TORCH资料,利用化学发光免疫分析法进行的TORCH免疫球蛋白抗体IgM和IgG的检测结果,进行数据统计。结果 91 331例不孕患者血清TORCH CMV-IgM、HSV-IgM、RVIgM、TOXO-IgM的阳性率分别为0.39%、11.83%、0.82%、0.25%;CMV-IgG、HSV-IgG、RV-IgG、TOXO-IgG的阳性率分别为97.00%、95.98%、82.46%、0.86%。TOXO感染的阳性率最低。TORCH急性感染CMV、HSV阳性率存在性别差异,而在既往感染CMV、HSV、RV均表现出了性别差异性,且均以女性的感染率较高。该地区TORCH病原体CMV、HSV、RV的感染模式均以IgM-/IgG+为主,而TOXO则主要表现为IgM-/IgG-模式。男性和女性患者急性感染的HSV的阳性率存在显著的年龄差异,而CMV、RV、TOXO各年龄段间差异无统计学意义,但整体呈现阳性率随年龄增大而降低的趋势。不孕不育群体男性TORCH四种病原体感染阳性率季节差异没有统计学意义,而女性CMV的感染阳性率存在季节差异以冬春季的感染阳性率较高,其他三种病原体感染阳性率亦无明显季节差异。结论山东地区不孕不育患者急性感染以HSV-IgM为主,既往感染则以CMV-IgG、HSV-IgG为主,TOXO感染的阳性率最低。TORCH的某些病原体感染存在性别、年龄、季节感染差异。

精子库1例B3亚型血捐精志愿者报告及建议

ABO血型系统是人类血型系统中抗原免疫原性最强的一个血型系统,根据红细胞上是否存在A、B抗原和血清中是否存在抗A抗B抗体,ABO血型表现型分为A、B、O、AB血型。亚型是指属同一血型抗原,但抗原结构或抗原位点数有一定差异,ABO血型系统最常见的亚型出现在含A抗原的人群中,B亚型相对较少。虽然B亚型抗原性较弱,但在临床上也有一定的意义。

唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶在细菌性阴道病中应用分析

目的分析唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶在细菌性阴道病中的辅助诊断价值。方法收集2017年1月1日至11月13日因不孕不育来我院进行分泌物检查的29 279例标本,使用Nugent评分法鉴定细菌性阴道病,同时对每例标本进行唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶检测。结果 Nugent评分法鉴定出3938例BV阳性,阳性率为13.44%,在细菌性阴道病中唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶的检出率显著低于两者联合检测的检出率(P<0.05)。在细菌性阴道病中,唾液酸苷酶的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.04%、99.85%、97.90%、92.12%,脯氨酸氨基肽酶的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为30.65%、99.91%、98.20%、90.26%,唾液酸苷酶+脯氨酸氨基肽酶联合检测的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.76%、99.81%、97.91%、93.42%。结论唾液酸苷酶与脯氨酸氨基肽酶对细菌性阴道病均有辅助诊断意义,且有互补作用,两者联合检测对细菌性阴道病更有诊断价值。

卵巢抵抗综合征不孕患者行卵子体外成熟培养后冻胚移植足月分娩1例

高促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平患者根据其卵巢储备功能的不同,可分为各种原因导致的卵巢功能衰退,如早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)和卵巢储备相对正常的卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)。POI和ROS临床表现类似,均可能出现闭经、不孕等,但因其卵巢储备的差异,近年来随着辅助生殖技术的发展.

聚乙二醇电解质散在40例妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的探讨聚乙二醇电解质散(PGEP)在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用效果.方法选取2019年2月至2019年5月行妇科腹腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法分为两组(研究组和对照组各40例).研究组采用肥皂水灌肠联合口服PGEP溶液进行术前肠道准备,对照组采用肥皂水灌肠进行肠道准备,比较两组患者术前血指标及肠道准备的效果.结果两组患者术前血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、血pH值、低钠血症/低钾血症发生率、术后排气时间及手术医师对患者的肠道准备满意度差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生重度低钠血症、低钾血症或严重并发症;研究组患者血糖[4.90(4.70,5.28)mmol/L vs 5.25(4.83,5.70)mmol/L,z=-2.30,P=0.02]和手术时间[35.00(25.00,50.00)min vs 57.50(41.25,90.00)min,z=-4.01,P<0.001]均低于对照组.结论口服PGEP对妇科腹腔镜术前血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、血pH值无影响,且能够提高肥皂水肠道准备效果,不影响术后肠蠕动恢复.

16286例不育男性患者染色体核型调查

目的了解不育男性患者的染色体异常率和异常核型类型,为不育男性患者寻找不育原因。方法采取整群抽样的方法,选取2011年7月至2016年1月于山东大学附属生殖医院就诊并同时进行染色体检测的16 286例不育男性患者。将所有的原始数据资料进行编码整理后,采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果 16 286例患者的染色体异常发生率(8.99%)高于普通人群(0.85%)(P<0.01),共发现1 464例染色体异常,其中发生率较高的染色体异常有47,XXY(1 065例),罗氏易位(64例),平衡易位(123例),染色体倒位(48例),47,XYY(34例)等。结论不育男性患者有必要进行染色体检测,有利于早期找到不育原因,进行针对性辅助生殖技术治疗,可借助辅助生殖技术获得子代。