保健门诊老年慢性病就诊患者心理状况分析及干预措施

目的:了解保健门诊不同疾病老年患者的心理状况及影响因素。方法:160例老年慢性病患者,按疾病分为肺心病45例为A组,2型糖尿病60例为B组,高血压及冠心病55例为C组,均应用抑郁和焦虑自评量表(SDS、SDS)、特质焦虑问卷(T-AI)及幸福感指数进行调查评分。结果:经检测,3组患者的SAS、SDS及T-AI评分均差异无统计学意义。C组幸福感指数明显低于A、B组。影响老年患者心理健康的因素主要与年龄、性别、职业、病种和医疗费支付方式相关。结论:老年慢性病患者存在较多的心理问题;正确评估患者的心理状态,有针对性开展心理护理,努力纠正患者的心理障碍具有十分重要的意义。

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的:探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用。方法:224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组116例)及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组108例),观察治疗后6个月、1、2、3年疗效、生存率和生活质量。结果:治疗组治疗后1、2、3年生存率为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物。

贝那普利阻断RAS系统对自发性高血压大鼠心肌JAK-STAT信号通路的影响

目的探讨贝那普利对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织JAK-STAT信号转导通路及细胞凋亡的影响。方法30周龄WKY大鼠12只,同龄SHR24只,随机分为SHR组,贝那普利组10mg/(kg·d)。RT-PCR法检测AT1mRNA、AT2mRNA表达,免疫组化法检测心肌组织STAT1、STAT3表达及TUNEL末端标记法进行细胞凋亡检测。结果与SHR组比较,贝那普利组AT1mRNA表达水平显著降低(P<0.01),AT2mRNA表达水平显著增高(P<0.01)。与SHR组比较,贝那普利能降低STAT1表达(P<0.01),升高STAT3表达(P<0.01)。贝那普利组心肌细胞凋亡显著低于SHR组(P<0.01)。结论贝那普利能调节心肌组织JAK-STAT信号转导通路,抑制细胞凋亡,从而发挥其心脏保护作用。

大鼠脑缺血再灌注后细胞因子和自由基的动态变化

TNF-α和IL-1β是具有多种生物活性的多肽类细胞因子,主要由单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞产生,在脑组织受到缺血再灌注损伤时,可由神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞产生[1,2].

支气管哮喘患者ADAM33基因S2位点多态性的研究

目的检测ADAM33基因S2位点多态性在支气管哮喘患者中的分布频率，探讨S2位点单核苷酸多态性与支气管哮喘的相关性。方法采用等位基因特异性聚合酶链反应（AS—PCR）技术及DNA测序的方法，对126例哮喘患者及121例健康人进行ADAM33基因S2位点单核苷酸多态性分析。结果ADAM33基因S2位点在哮喘组和对照组中基因型分布均符合Hardy—Weinburg平衡定律；ADAM33基因S2位点3种基因型（CC、CG、GG）在哮喘组分布为64例（50．8％）、45例（35．7％）、17例（13．5％），在对照组分布为72例（59．5％）、44例（36．4％）、5例（4．1％），两组比较有统计学差异（x^2=6．929，P〈0．05）。哮喘组与对照组C及G等位基因频率比较差异有显著性（x^2=5．122，P〈0．05）。结论ADAM33基因S2位点在支气管哮喘人群中存在CC、CG、GG多态性；ADAM33基因S2位点多态性与支气管哮喘有明显相关性。

老年脑出血后局部亚低温治疗对应激激素变化的研究

目的研究老年人急性脑出血后局部亚低温治疗对其应激激素的影响。方法将96例老年脑出血患者随机分为局部亚低温组(47例)和常规治疗组(49例),常规治疗组单纯药物综合治疗,局部亚低温组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组入院时、治疗后1w血浆促肾上腺皮质释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化以及应激性疾病的改变。结果两组经治疗1w后,应激激素(ACTH、CRH、Cor)明显下降(P<0.05),应激性疾病(高血压、高血糖和应激性溃疡)明显好转(P<0.05);但同常规治疗组相比,局部亚低温组对应激激素和应激性疾病的影响更明显(P<0.05);同样,在应激性高血糖组也得到了相同的结果。结论颅脑局部亚低温治疗可稳定下丘脑垂体肾上腺(H P A)轴,显著降低脑出血的应激反应,改善应激性疾病。

中西医结合治疗对Graves病患者外周血T、B淋巴细胞亚群的影响

目的:研究中西医结合治疗对Graves病患者外周血T、B淋巴细胞亚群及部分协同刺激分子表达的影响。方法:运用流式细胞术测定20例Graves病初发患者、11例他巴唑治疗患者(西药组)、16例他巴唑合用中药五岳抗甲丸治疗患者(中西医结合组)及16例正常对照外周血淋巴细胞CD19、CD40、CD80、CD3、CD4、CD8、CD28等分子的表达水平。结果:Graves病初发患者CD19+、CD40+、CD19+CD40+、CD80+细胞比率高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),CD3+CD8+细胞比率降低(P<0.05),CD3+CD4+/CD3+CD8+比值高于正常对照(P<0.05);西药组患者CD80+细胞恢复正常,CD3+CD4+细胞比率及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值高于正常对照(P<0.05,P<0.01),而CD3+CD8+及CD8+CD28+细胞比率低于正常对照(P<0.01,P<0.05);除CD80+细胞比率高于正常对照外,中西医结合组所测各种分子的表达同正常对照组比较,差异无统计学意义;同西药组比较,中西医结合组CD3+CD4+细胞降低(P<0.01),CD3+CD8+及CD8+CD28+细胞比率升高(P<0.01,P<0.05),CD3+CD4+/CD3+CD8+比值降至正常水平(P<0.01)。结论:Graves病患者体液免疫处于较高水平,存在细胞免疫调节失衡,中西医结合治疗较单纯西药治疗更有利于患者免疫状态的恢复。

肿瘤患者健康教育需求调查及对策

目的探讨肿瘤患者健康教育的需求特点,并提出相应的措施。方法采用自行设计的调查表对420例肿瘤患者健康教育需求情况进行调查。结果在有关疾病知识教育方面,患者最关心的是目前自身疾病的严重程度、自己的治疗方案及效果,均占100.0%;其次是心理指导和躯体症状改善,分别占95.0%、90.0%;在治疗过程中,患者对各种检查相关知识、并发症的预防及营养指导最关心,分别占82.1%、78.1%和70.0%;出院后患者对复查时间、继续治疗及用药方法需求最迫切,占90.0%、88.1%。且不同文化程度、不同年龄、不同住院次数的患者对健康教育的需求存在统计学差异,其中文化程度较高、中老年、住院次数少的患者对健康教育的需求较高。结论应结合肿瘤患者的健康教育需求特点,采取有针对性的教育措施对患者进行健康教育。

自制微导管自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死

用自制的微导管给予冠脉内骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植(bone marrow stem cells hearttransplantation BMT),观察对急性心肌梗死患者心肌梗死面积及心功能的疗效。将24例首次心梗的患者随机分为2组,经皮冠脉介入治疗(PCI)组(n=12)给急症PCI及常规药物治疗,BMT组(n=12),急症PCI同时经自制的微导管给予自体BM-MNCs冠脉移植,分别于出院前、3月、6月时用Tei指数评价心功能,铊201(201Tl)静息再分布显像观察心梗面积。结果:3月时2组患者Tei指数均降低(3月vs出院前,移植组0.45±0.09 vs0.67±0.12,P<0.05;对照组:0.55±0.08 vs 0.67±0.06,P<0.05),移植组较对照组更明显(0.45±0.09 vs0.55±0.08,P<0.05),至6月时无明显变化;3月时移植组心梗面积较出院前明显减少(15.10±3.34 vs22.95±5.94,P<0.05),至6月时无明显变化。与对照组相比均显著减少(3月:15.10±3.34 vs 19.85±4.09;6月:13.70±3.10 vs 17.66±4.70,P均<0.05)。结论:自制的微导管给予冠脉内BM-MNCs移植治疗AMI能减小心肌梗死的范围,改善心功能。

超声心动图和BNP对易化PCI治疗急性心肌梗死心功能的评价

目的探讨ST段抬高急性心肌梗死患者易化PCI治疗后超声心动图及血浆BNP的变化。方法27例首次发生ST段抬高急性心肌梗死患者发病时间均在12 h以内,分别对10例行易化PCI,17例行直接PCI处理,比较患者术后不同时间段超声心动图的变化和血浆BNP的水平。结果PCI术后1个月易化PCI组心肌梗死患者超声心动图心功能明显好于直接PCI组,同时监测术后3 d及1个月患者血浆BNP浓度发现易化PCI较直接PCI组低。结论在治疗ST段抬高急性心肌梗死中,易化PCI安全有效并更有利于保护患者的心功能。

布地奈德降低哮喘小鼠肺中去整合素-金属蛋白酶33表达

去整合素-金属蛋白酶33（a disintegrin and metalloproteinase,ADAM33）与哮喘气道的损伤修复有着密切的关系。布地奈德（budesonide,BUD）是临床治疗哮喘应用较广泛的糖皮质激素,其能否通过干预ADAM33的表达来干预哮喘气道重塑,目前相关的报道较少。本研究观察BUD干预对慢性哮喘小鼠模型中肺组织ADAM33表达水平的影响,探讨其对小鼠哮喘气道重塑的干预作用。

血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的相关性分析

目的探讨血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的关系。方法选择2014年1月至2016年1月在山东省立医院行非心脏手术术后转入外科重症监护室(SICU)的患者206例,应用ICU患者意识模糊评估法评估其是否发生术后谵妄,分析术后谵妄与血清胆碱酯酶活性及其他危险因素的关系。结果术后谵妄的发生率为22.3%,单因素分析显示谵妄的发生与血清胆碱酯酶活性、年龄、急性生理与慢性健康评分有相关性。多因素Logistic回归分析显示,乙酰胆碱酯酶及丁酰胆碱酯酶活性降低是老年非心脏手术患者发生术后谵妄的独立危险因素。结论血清胆碱酯酶活性可作为术后谵妄发生的预测因子。

丁酰胆碱酯酶基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的相关性研究

目的探讨丁酰胆碱酯酶(butyrocholinesterase,BChE)基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的关系。方法采用连续入组方法,将2014年1月至2016年12月山东省立医院100例老年非心脏手术术后谵妄患者纳入谵妄组,108例非谵妄患者纳入非谵妄组,检测两组患者血清BChE活性,采用聚合酶链反应及直接测序法测定BCHE基因K变异基因型,并分析BChE不同基因型与BChE活性的相关性。结果谵妄组患者BChE活性明显低于非谵妄组(P<0.05),两组BChE基因型及等位基因分布无显著差异(P>0.05)。不同基因型BChE活性组内比较差异无显著性(P>0.05)。结论 BCHE基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄无明显相关性。

超短波辅助药物治疗老年吸入性肺炎的疗效观察及护理

目的:观察超短波辅助药物治疗老年吸入性肺炎的疗效并总结护理要点。方法:将72例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组采用单纯药物治疗,观察组在此基础上采用超短波治疗。经治疗后比较两组患者的临床症状、体征、血白细胞计数与分类、胸片、肺功能以及平均住院时间等各项指标的差异。结果:经统计学分析,观察组临床症状、体征、血白细胞计数与分类、胸片、肺功能等各项指标的改善程度均优于对照组(P<0.01或P<0.05),平均住院时间低于对照组(P<0.01)。结论:超短波辅助药物治疗可明显提高老年吸入性肺炎患者的临床疗效,促进肺部炎症的吸收,提高患者的肺功能,缩短住院时间。

羟苯磺酸钙与培哚普利对早期糖尿病肾病大鼠的治疗作用比较

观察羟苯磺酸钙和培哚普利对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的治疗作用的差别。测定24h尿白蛋白,血浆及肾皮质ET(内皮素,endothelin)含量,肾皮质PAI-1(纤溶酶原激活物抑制剂-1,plasminogen activator inhibitor-1)、MMP-9(基质金属蛋白酶-9,matrix metalloproteinase-9)表达,观察肾脏病理形态变化。从结果看,羟苯磺酸钙可以减轻实验大鼠肾脏损伤,作用与培哚普利无明显差别。

颈动脉内膜剥脱术治疗脑低灌注患者的护理

目的探讨颈动脉内膜剥脱术治疗脑低灌注患者护理的可行性。方法对共75例脑低灌注者实施CEA手术,患者住院期间进行精心护理,采取了一些特殊护理措施。结果全部病例手术成功且无并发症发生,全部康复出院。结论颈动脉内膜剥脱术治疗脑低灌注患者安全可靠,加强精心护理,采取一些特殊的护理措施是减少并发症的关键。

楷木提取物对小鼠肿瘤的抑制作用

目的：研究楷木提取物对小鼠肿瘤的抑制作用。方法将S180肉瘤小鼠随机分组，每组12只。阴性对照组给予0．5 ml蒸馏水；阳性药物组给予环磷酰胺20 g· kg-1· d-1；实验组给予楷木提取物（200 mg· ml-1）、楷木提取物与姜辣素组合物（组合物，楷木提取物与姜辣素1∶1，200 mg· ml-1），每鼠灌胃0．5 ml。连续给药10天，计算肿瘤抑制率。将H22肝癌小鼠随机分组，每组12只。阴性对照组给予0．5 ml蒸馏水；阳性药物组给予环磷酰胺20 g· kg-1·d-1；实验组给予楷木提取物（200 mg· ml-1）、组合物（200 mg· ml-1），每鼠灌胃0．5 ml。连续给药10天，计算肿瘤抑制率。将EAC实体瘤小鼠随机分组，每组12只。阴性对照组给予0．5 ml蒸馏水；阳性药物组给予环磷酰胺20 g· kg-1· d-1；实验组给予楷木提取物（200 mg· ml-1）、组合物（200 mg· ml-1），每鼠灌胃0．5 ml。连续给药10天，计算肿瘤抑制率。结果楷木提取物及组合物对小鼠S180肉瘤、H22肝癌、EAC实体瘤有不同程度的抑制作用，与阴性对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论楷木提取物可抑制小鼠S180肉瘤、H22肝癌及EAC实体瘤，为肿瘤的治疗提供了一条新的途径。

骨髓间充质细胞静脉移植减轻大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生

探讨骨髓间充质细胞(BM-MSCs)静脉移植对大鼠颈总动脉球囊损伤后再内皮化和内膜增生的影响。38只Wistar大鼠行颈总动脉球囊损伤后随机分为2组:移植组(n=16)给静脉移植1×106个(置于1 ml生理盐水中)预先培养的BM-MSCs,术后7 d2、8 d分别取材,用电镜、HE染色、免疫组织化学方法观察血管再内皮化及新生内膜增生情况。对照组(n=16)用生理盐水代替BM-MSCs静脉注入,其余同移植组。移植组增殖细胞核抗原(PCNA)阳性率显著低于对照组(P<0.05),白细胞表面分化抗原(CD)34阳性率则明显升高(P<0.05),且随时间增加更加明显(P<0.05)。移植组在7 d、28 d内膜/中膜面积比(I/M ratio)显著低于对照组(P<0.05)。BM-MSCs静脉移植可以显著促进球囊损伤后血管内皮化,抑制内膜过度增生。

间质干细胞移植治疗心肌梗死

心肌细胞在成熟个体中属永久性细胞,发生局部心肌梗死后,不能再生而影响心功能。间质干细胞移植于心肌梗死部位,在局部诱导分化为心肌细胞、血管内皮细胞,以修复坏死的心肌,重建梗死部位的血运,而且可以将治疗性基因转染骨髓间质干细胞后进行移植,以最大限度恢复心功能。