不同分娩方式足月新生儿生后早期血糖变化

目的探讨不同分娩方式足月新生儿生后早期微量血糖的变化。方法选择2011年12月—2012年2月娩出的足月新生儿,其中剖宫产60例(择期剖宫产36例,应急剖宫产24例),自然分娩44例,监测分娩即刻孕母末梢血糖,新生儿脐血血糖及其生后0.5、2、6、12、24 h动态血糖。结果剖宫产儿脐血及0.5、2、6、12、24 h的血糖值均明显低于自然分娩儿,差异有统计学意义(P均<0.05);且择期剖宫产儿脐血及2、6 h的血糖值均低于应急剖宫产儿,差异有统计学意义(P<0.01),而生后0.5 h血糖值择期剖宫产儿高于应急剖宫产儿,差异有统计学意义(P<0.05),生后12、24h的血糖值差异无统计学意义(P>0.05);分娩前空腹低血糖母亲的剖宫产儿的脐血及生后0.5、2、6、12、24 h的血糖值均低于自然分娩儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论部分足月新生儿存在生后早期发生低血糖的可能,剖宫产儿发生低血糖的可能性大于自然分娩儿,自然分娩和择期剖宫产儿低血糖多发生在生后2 h左右,而应急剖宫产儿多发生在0.5 h左右;与自然分娩相比孕母分娩前空腹低血糖对剖宫产儿的影响更大。

足月妊娠羊水过少产妇188例临床护理

目的：探讨足月妊娠羊水过少产妇的护理方法。方法：将188例羊水过少产妇分为阴道分娩组48例和剖宫产组140例，并进行精心护理，观察分娩方式与新生儿窒息的关系和羊水指数（AFI）≤5．0cm时分娩方式对新生儿的影响。结果：剖宫产组在AFI≤5．0cm时新生儿窒息发生率与阴道分娩组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AFI≤5．0cm择日剖宫产者新生儿窒息发生率与试产后剖宫产者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：羊水过少是新生儿窒息的重要因素之一，剖宫产和缩短产程是处理足月妊娠羊水过少、降低新生儿窒息、改善围产儿预后的重要措施。

不同类型新生儿败血症的临床分析

目的研究不同类型新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗。方法选择确诊为新生儿败血症的121例患儿,根据发病时间将其分为早发型败血症(生后72 h内)和晚发型败血症(出生72 h后)。分析比较早发型和晚发型败血症患儿的临床特点。结果 121例新生儿败血症中,早发型35例(28.9%),晚发型86例(71.1%)。早发型败血症多发生于足月儿(51.4%),晚发型败血症多发生于早产儿(88.4%)和低出生体质量儿(87.2%),两者比较差异具统计学意义(P<0.05)。晚发型败血症患儿发生腹胀或喂养不耐受(72.1%)、反应欠佳(57.0%)及合并化脓性脑膜炎(37.2%)比例大于早发型(相应为34.3%、31.4%、17.1%),两者比较差异具统计学意义(P<0.05)。早发型败血症患儿血小板计数减低比例(62.9%)较晚发型(29.1%)高(P<0.05),两者比较差异具统计学意义(P<0.05)。早发型败血症的主要致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,晚发型败血症的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌。结论早发型败血症多发生于足月儿,晚发型败血症多发生于早产儿和低出生体质量儿,两种败血症的临床表现存在一定的差异,应结合不同类型的特点进行治疗。

滤纸干血片法筛查孕中期唐氏综合征的可行性

目的探讨滤纸干血片法应用于孕中期妇女唐氏(Down′s)综合征产前筛查的可行性。方法应用自动时间分辨荧光免疫分析(AutoDELFIA)法检测滤纸干血片洗脱液中血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-人绒毛膜促腺性激素(游离β-hCG)的含量,并对干血片检测方法的精密度、回收率、检测限等进行评估。结果该方法检测AFP水平的变异度为2.5%～6.8%;回收率为95.1%;检测低限为0.5u/mL;检测游离β-hCG水平的变异度为4.1%～7.0%;回收率为97.6%;检测低限为1μg/L;发病风险为1/128,本研究共测定孕妇1320例,筛查出阳性病例85例,筛查阳性率为6.4%,经羊水染色体检查确诊1例Down′s综合征胎儿。与国际公认的金标准血清学筛查结果的符合率为98.4%。结论采用滤纸干血片法替代血清学方法测定孕中期女性血中AFP和游离β-hCG的含量,用血量少,方便快捷可行,不增加筛查成本,筛查结果准确可靠。

幼儿社会情绪发展影响因素的研究

目的探讨1～2岁幼儿社会情绪发展的常见影响因素，为进一步开展对儿童早期社会情绪发展促进提供依据。方法在济南、济宁、淄博、聊城、日照市城区人口随机抽取1～2岁儿童296名，进行家庭基本情况、《1～3岁儿童家庭养育环境量表》、《中国1～3岁幼儿气质问卷》、《12～36月龄儿童情绪社会性评估量表》测定。分析一般因素、儿童气质、家庭养育环境等因素与儿童社会情绪发展的关系。结果不同气质类型、母亲嗣生期精神状态、父母亲教育程度的儿童之间在社会情绪发展方面差异存在统计学意义（P均〈0．05）；家庭养育环境除忽视／惩罚因素外，情感温暖／环境气氛、社会适应／自理、语言／认知信息等因素均与儿童社会情绪发展呈现出显著的相关关系（P均〈O．01）。结论儿童气质、父母教育程度和母亲孕期精神状况和家庭养育环境均可能影响儿童早期社会情绪的发展。

家长育儿教育对幼儿情绪社会性发展的影响

目的探讨家长育儿教育对幼儿社会情绪发展的影响和效果,为寻求适合我国的儿童早期干预模式提供依据。方法在济南历下区2个条件相近的社区分别随机选取63名和62名儿童,均进行常规儿童健康管理;实验组在6月龄、8月龄和1岁时在儿童社会情绪发展养育环境测评基础上进行针对性育儿教育,18个月龄时进行儿童气质、家庭养育环境与儿童社会情绪性发展的测评,分析家长教育措施对儿童社会情绪发展的影响作用。结果家长教育对幼儿社会情绪中的外显行为、内隐行为和失调域行为问题具有一定预防作用,对个体能力具有一定促进作用。结论针对性育儿教育,指导家长改善家庭养育环境,是幼儿社会情绪发展早期促进的可行方法。

家庭养育环境对儿童早期发育及情绪社会性发展的前瞻性研究

目的探讨早期家庭养育环境对儿童发育水平、情绪社会性发展的影响,为促进儿童早期发展提供依据。方法随机抽取济南市188名婴幼儿分别在3月龄、12月龄行《儿童家庭养育环境问卷》测评,2岁行《12~36月龄儿童情绪社会性评估量表》和《0~6岁小儿发育诊断量表》测评,分析家庭养育环境与发育水平和情绪社会性发展间的关系。结果3月龄家庭养育环境总分、感知/认知、人际互动/喂养因素和12月龄语言/认知因素与儿童2岁DQ及大部分能区得分呈正相关;12月龄社会适应/自理因素与2岁语言发育呈正相关。3月龄家庭养育环境总分与2岁时外显行为、失调域得分呈负相关。12月龄时家庭养育环境总分及社会适应/自理、忽视/惩罚因素与外显行为域、失调域呈负相关,所有养育环境因素均与社会能力域呈正相关。结论早期家庭养育环境对儿童早期发育和情绪社会性发展均有显著影响;改善家庭养育环境对促进儿童早期发育和情绪社会性发展越早越好。

1～2岁幼儿依恋特征及有关影响因素的探讨

【目的】了解128名1～2岁幼儿依恋特征及母亲敏感性、气质等基本因素对其影响作用。【方法】采用陌生情境试验和现场观察对儿童依恋状况和儿童母亲敏感性进行测评,并由母亲填写家庭一般人口学资料和幼儿气质问卷。【结果】128名幼儿中,安全型依恋99人(77.3%),回避型24人(18.8%),抗拒型5人(3.9%),未发现混乱型。不同依恋类型儿童母亲的敏感性得分差异显著;趋避性、心境、持久性、注意分散等气质维度与儿童某些依恋行为呈现明显相关关系。【结论】济南市城区幼儿依恋安全型比例较高;母亲敏感性是影响儿童依恋重要因素之一;儿童气质对依恋类型不产生直接影响,但某些气质维度影响儿童特定情景下的依恋行为表现。

城市1～2岁幼儿依恋问卷及其判别函数的建立

目的编制儿童依恋行为问卷并建立其判别函数,为评价1-2岁幼儿依恋行为测评提供工具。方法查阅有关文献和专家访谈,以儿童依恋行为分类卡（Attachment Q-set,AQS）为基础构建儿童依恋条目库,经预测试形成＂依恋初始问卷＂。随机抽取8市城区612名1-2岁儿童进行初始问卷测试,经6次探索性因素分析,删除CR值达不到显著水平、与总分相关系数〈0.30的条目以及项目负荷量〈0.4的条目,最后形成《1-2岁幼儿依恋问卷》,然后进行信度检验和效度检验。通过对济南市城区128名幼儿SSP分析结果和依恋问卷数据进行判别分析,形成依恋类型的判别函数。结果《1-2岁幼儿依恋问卷》含有8个因子,36个条目。同质信度克伦巴赫系数为0.77,分半信度为0.74,重测信度为0.56;内容效度和结构效度均达到良好水平。与SSP相比,判别函数对A型、C型判定符合度为100%,对B型判定符合度98%。SSP分型和依恋问卷判别分型之间差异无统计学意义（χ2=0.13,P=0.94）。结论依恋问卷信度、效度以及判别函数区分度良好,达到心理测量学的标准,可以用作1~2岁幼儿依恋行为的测评工具。

重视和加强儿童依恋的应用研究

自从鲍尔贝提出依恋概念40多年来，依恋理论受到人们极大关注，许多学者对其进行了大量研究和验证，并从早期儿童依恋逐步扩展到成年人依恋。