低氧条件下HIF对间充质干细胞成骨分化影响的研究

骨不连和骨缺损是创伤骨科的重要问题。通过干细胞成骨分化来修复骨缺损及骨不连,将彻底改变传统的通过创伤较大的手术方式修复骨缺损的现状,迈入无创伤修复的新阶段。研究表明,氧环境切换可能会影响干细胞分化潜能,本文综述了近年来关于缺氧诱导因子(HIF)对于缺氧条件下的细胞调控,得出了HIF-2α可能是MSCs成骨分化的新解决方案这一结论。HIF-2α作为与慢性低氧环境调节相关的核心转录因子,在间充质干细胞增殖和分化中发挥重要作用。

护士厌恶情绪对特质焦虑的影响——注意控制的中介作用

目的探讨注意控制在护士厌恶情绪与特质焦虑之间的中介作用。方法利用便利抽样法于山东省3所三甲医院抽取480名护士进行调查,采用中文版厌恶量表(DQ-RCP),特质焦虑量表(STAI),注意控制量表(ACS)对护士进行相关领域调查,应用Pearson相关分析考察护士厌恶情绪、特质焦虑、注意控制之间的相关性,采用Bootstrap法进行验证注意控制在厌恶情绪和特质焦虑间的中介作用。结果本次调查结果显示,护士厌恶情绪、特质焦虑和注意控制得分分别为(43.87±10.21)分、(45.52±9.87)分、(52.87±10.03)分。护士的厌恶情绪在护龄、职称、岗位编制、所在科室亚组间差异具有统计学意义(P<0.05),特质焦虑在月收入、护龄、职称、科室和岗位编制亚组间差异具有统计学意义(P<0.05),护士注意控制得分在月收入、护龄、职称、学历和岗位编制亚组间差异具有统计学意义(P<0.05)。护士厌恶情绪和特质焦虑分别与注意控制呈负相关(P<0.05),护士厌恶情绪与特质焦虑呈正相关(P<0.05)。注意控制在护士厌恶情绪与特质焦虑之间有部分中介作用,中介效应为0.209,中介贡献率为53.59%。结论护士的厌恶情绪对其特质焦虑存在正影响,且可通过注意控制间接影响特质焦虑。建议管理者对护士厌恶情绪进行干预,提高注意控制能力,以减轻护士的焦虑程度。

机器人辅助置入骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折的效果

目的探讨骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉的临床效果。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月山东大学第二医院收治的87例Tile B型及C型骨盆骨折患者临床资料,根据手术方式分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。观察组采用机器人辅助下置入骶髂螺钉,对照组采用传统方法经皮置入骶髂螺钉。比较两组患者的手术时间、术中出血量及透视次数,随访统计患者术后Majeed评分、Matta评分及并发症发生情况。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,观察组的Majeed评分优良率高于对照组,Majeed评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Matta评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的Matta评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科机器人辅助下经皮置入骶髂螺钉在缩短手术时间、减少术中出血量,降低透视次数方面具有良好的临床效果。

清创后负压辅助肢体创面闭合与常规治疗的比较

[目的]评价清创联合负压辅助创面闭合在治疗肢体创面的临床效果。[方法]回顾性分析2017年10月—2019年11月本院收治的骨科肢体创面64例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,32例采用清创联合负压辅助创面闭合治疗(VAC组),32例采用清创联合常规创面换药治疗(常规组)。比较两组围手术期、随访与检验结果。[结果]两组均顺利完成二期手术,术中无严重并发症。VAC组初次手术时间长于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),VAC组换药次数、渗出评级、肉芽评级、两次手术间隔时间、二次手术时间、创面愈合情况、住院时间等均显著优于常规组(P<0.05)。VAC组的完全负重活动时间显著早于常规组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS评分、局部瘢痕情况、邻近关节功能均显著改善(P<0.05)。术后3个月VAC组上述指标显著优于常规组(P<0.05)。术后6、12个月两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面,随时间推移,两组WBC、NEU、CRP和ESR均显著下降(P<0.05)。二次术前VAC组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]与常规换药相比,负压辅助创面闭合具有缩短创面康复时间,降低感染风险和并发症发生率的优点。

抗生素骨水泥联合负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折

[目的]评价抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合(vacuum-assisted closure,VAC)治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年9月本院收治的胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,31例采用抗生素骨水泥联合VAC治疗(联合组),29例采用单一VAC治疗(VAC组)。比较两组围手术期、检验结果与随访情况。[结果]两组均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组患者的一期手术时间和VAS评分无明显差异(P>0.05)。联合组的二期术前时间[(9.9±1.7)d vs(11.0±1.9)d,P=0.014]、渗出评级[0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(6/17/5/3/0)vs(2/11/10/4/2),P=0.017]、肉芽评级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(18/8/4/1)vs(9/12/6/2),P=0.048]、细菌培养转阴率[阳/阴,(1/23)vs(6/17),P=0.035]、创面闭合方式[缝合/植皮/皮瓣,(24/5/2)vs(13/11/5),P=0.034]、创面愈合时间[(25.8±5.1)d vs(29.6±5.5)d,P=0.007]、住院时间[(29.6±4.5)d vs(33.0±5.5)d,P=0.011]和治疗费用[(6.3±0.5)万元vs(6.7±0.6)万元,P=0.003]均显著优于VAC组。实验室检查方面,随时间推移,两组患者的WBC、NEU、CRP和ESR均显著下降(P<0.05)。二期术前联合组的上述指标均显著优于VAC组(P<0.05)。联合组的骨折愈合时间[(6.2±1.7)个月vs(7.3±1.5)个月,P=0.011]和骨折愈合情况[良好/延迟/骨不连/骨髓炎,(25/4/1/1)vs(17/6/2/4),P=0.016]显著优于VAC组。随时间推移,两组患者的局部瘢痕情况和患肢功能均显著改善(P<0.05)。术后3个月联合组的局部瘢痕情况和患肢Johner-Wruh功能评级显著优于VAC组(P<0.05),术后6、12个月两组间局部瘢痕情况和患肢功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组的患者满意度明显高于VAC组(P<0.05)。[结论]与单一采用VAC治疗相比,抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合具有缩短治疗周期,降低感染风险和促进骨折愈合等优点。

二甲双胍对骨肉瘤MG63细胞增殖及蛋白激酶B、叉头框转录因子O亚族1表达的影响

目的 观察二甲双胍对骨肉瘤细胞增殖及蛋白激酶B（Akt）信号通路中Akt、叉头框转录因子O亚族1（FoxO1）蛋白磷酸化的影响,探讨二甲双胍抑制骨肉瘤细胞增殖的作用机制.方法 以骨肉瘤MG63细胞株为研究对象,采用含有10％胎牛血清的RPMI 1640培养液在体外培养至细胞融合达70％时,更换终质量浓度为50 mmol/L的不含血清的培养液继续培养,在加入实验剂量的二甲双胍后12、24、36、48、72 h分别采用细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞的增殖,收获24 h的细胞,提取总蛋白后采用Western blot检测Akt、磷酸化Akt （p-Akt）、FoxO1、磷酸化FoxO1（p-FoxOl）的表达.结果 二甲双胍可显著抑制MG63细胞增殖,呈明显的时间依赖性,用药48 h后,MG63细胞内Akt、FoxO1的磷酸化水平明显下降.二甲双胍组的p-Akt和对照组的p-Akt水平分别为0.62 ±0.04和1.33±0.16（P＜0.05）,二甲双胍组的p-FoxO1和对照组的p-FoxO1水平分别为0.82 ±0.02和1.71±0.05（P ＜0.05）.结论 二甲双胍可通过Akt/FoxOl信号通路的去磷酸化而抑制MG63细胞的增殖.

丹皮酚对强直性脊柱炎小鼠跟腱滑膜的影响

[目的]探究丹皮酚(paeonol,Pae)通过调节p38MAPK信号通路对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)小鼠模型跟腱组织及滑膜组织病理学变化的影响。[方法]48只小鼠随机分为正常组、AS组、AS+阳性药组和AS+Pae组每组12只。除正常组外,其余3组通过注射完全弗氏佐剂建立AS模型,AS+阳性药组使用柳氮磺吡啶灌胃干预9 mg/(kg·d),AS+Pae组使用Pae灌胃干预3 mg/(kg·d)。比较各组血清TNF-α、骶髂关节滑膜微结构、腱组织骨化以及p38MAPK通路水平。[结果]干预后AS组的TNF-α显著高于正常组(P<0.05),AS+阳性药组和AS+Pae组的TNF-α显著低于AS组(P<0.05)。AS组观察到炎性浸润、纤维样浸润以及部分软骨形成,AS组的骨化评分显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组仅有炎性浸润和部分纤维样浸润,骨化评分显著低于AS组(P<0.05)。AS组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著低于AS组(P<0.05)。[结论]Pae抑制AS模型小鼠的滑膜细胞损伤、跟腱炎性反应和骨化,并抑制p38MAPK通路。