超声特征列线图模型在乳腺导管原位癌和导管内乳头状瘤鉴别诊断中的应用

目的:分析乳腺导管原位癌(DCIS)和导管内乳头状瘤(IDP)的临床及超声特征,构建DCIS与IDP的列线图预测模型。方法:选取经病理证实的156例(212个)DCIS和158例(238个)IDP的患者资料,经单因素和多因素分析评估超声诊断DCIS的影响因素,建立诊断模型,明确各超声征象在诊断中的价值。结果:单因素分析结果显示,两组在年龄、病史、结节长径、体积、边缘、后方回声、钙化、彩色多普勒血流成像(CDFI)及阻力指数(RI)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化及RI≥0.70时,倾向于DCIS;结节周围导管为单纯性扩张或乏血供时,倾向于IDP。将这些指标纳入列线图模型,在训练集和验证集中均显示出较高的预测性能、校准和临床价值。结论:超声特征列线图模型可以便捷鉴别DCIS和IDP,当结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化、RI≥0.70时应警惕DCIS的发生。

有炎症的表皮样囊肿的超声特征研究

目的:对比分析伴有炎症和不伴有炎症表皮样囊肿病例的临床特点和超声表现,探讨超声诊断伴有炎症的表皮样囊肿的特征性影像。方法:回顾性分析2015年12月至2020年10月在山东大学第二医院行超声检查的272例浅表组织病变患者的临床资料。所有患者病变组织均经手术切除,病理结果为表皮样囊肿。按照病理结果是否伴有炎症分为两组,对比其临床特点和超声表现。结果:两组病灶处的皮肤颜色、与皮肤的关系、形态、超声后方回声、长/厚、CDFI及超声诊断准确率等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,皮肤颜色异常和超声显示病变伴有血流信号有助于诊断伴有炎症的表皮样囊肿。结论:超声对伴有炎症的表皮样囊肿容易误诊;结节表面皮肤颜色异常、超声显示结节内部和/或周边伴有血流是诊断伴有炎症的表皮样囊肿的重要特征,可以帮助提高诊断准确率。

超声在阑尾黏液性肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

探讨阑尾黏液性肿瘤的超声特征性图像。回顾性分析2016年4月至2022年2月16例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料及超声图像。病理结果显示12例为低级别阑尾黏液性肿瘤,4例为阑尾黏液腺癌;其中7例合并腹膜假黏液瘤。特征性超声图像主要包括:(1)右下腹或腹盆腔囊性或囊实性肿物;(2)呈盲管状/椭圆形或不规则型;(3)短径≥2 cm;(4)囊内透声差,呈“洋葱皮”样或“胶冻样”改变;(5)囊壁见强回声钙化;(6)合并“胶冻样”腹水。阑尾黏液性肿瘤超声声像图具有一定的特征,有助于提高超声医师对该病的诊断准确性。

彩色多普勒超声在诊断腘动脉陷迫综合征中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为腘动脉陷迫综合征的13例患者(16条患肢)的超声检查资料,并与手术结果进行对比。结果超声检查显示16条患肢腘动脉均出现走行异常或受压,其中6条腘动静脉分离,腘动静脉之间可见肌束回声显示。9条患肢腘动脉管腔狭窄,其中1条局部瘤样扩张;激发试验后,9条管腔狭窄的腘动脉均可见受压征象,其中1条腘动脉表现为管腔受压闭塞伴血流中断。7条患肢腘动脉管腔闭塞,其中5条可见侧枝循环形成。超声结果与手术结果一致。结论彩色多普勒超声检查是一种简便易行的无创检查,不仅可以显示腘动脉狭窄、闭塞及侧枝循环形成,同时可以显示周围肌肉走行情况,结合激发试验,在腘动脉陷迫综合征诊断中具有重要价值。

卵巢内外浆液性囊腺纤维瘤的超声检查特征分析

目的探讨卵巢内、外浆液性囊腺纤维瘤(ovarion serous cystadeofibroma,OSCAF)的超声声像图特征。方法选取经手术病理确诊的28例卵巢内与23例卵巢外SCAF的临床及超声资料,分析超声特点。结果卵巢内组好发于年长及绝经后妇女,卵巢外组好发于育龄期女性,两组超声表现相似,均为囊性多见,其中单纯囊性和囊性含乳头为最常见型,乳头突起内一般无血流信号。阴影征是超声特异性表现。合并症复杂多样,术前误诊率高,不同表现的SCAF需要与不同类型的卵巢肿瘤相鉴别。结论超声检查可以为卵巢内、外SCAF的诊断和鉴别诊断提供重要信息。

Castleman病临床病理与超声表现特点的对照分析

目的通过分析Castleman病(CD)在全身不同位置的超声表现和临床病理特点,总结其超声表现特点,提高超声诊断该病的准确率。方法回顾性分析2015年12月~2019年8月在山东大学第二医院术前行超声检查并且术后病理证实为Castleman病的14例患者的临床表现、病理结果及超声表现,通过超声诊断结果与临床分型、病理分型之间的对照分析,明确不同临床和病理分型的超声特点。结果14例患者中,局限型12例,病理结果均为透明血管型,多中心型2例,病理结果均为浆细胞型,两者共有17处病灶。超声表现具有以下特点:1)单发病灶、局限型多见,11处不具有淋巴结形态;多中心型5处病灶均具有淋巴结形态;2)16处病灶是实性低回声,15处内部回声不均质,17处病灶边界均清晰且有包膜;3)1处病灶内有钙化灶,8处有高回声分隔;4)16处病灶可见血流信号,10处有大血管穿入。结论不同临床和病理分型的Castleman病超声表现复杂多样,但具有一定的特征性,特别是在不均匀的实性低回声内出现高回声分隔、钙化灶和大血管穿入时,可以对该病做出明确诊断。

超声“高回声晕”在乳腺癌临床诊疗及预后评估中的作用

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤。高回声晕是乳腺超声中低回声肿块周围不规则强回声区,是乳腺恶性肿瘤的可靠超声征象之一,对临床工作具有重要参考价值。但目前高回声晕与乳腺癌相关研究较为分散,缺乏系统性总结及分析,高回声晕在实际临床工作中存在应用不足的现状。本文梳理了高回声晕在乳腺癌临床病理诊断、治疗决策制定、新辅助疗效预测和预后评估中的作用,分析高回声晕研究局限性、研究方向及应用前景,旨在为乳腺癌临床诊疗及预后评估提供简便可靠的参考依据。

ALDH18A1调控神经母细胞瘤MYCN表达

目的探究乙醛脱氢酶18家族成员A1(ALDH18A1)与神经母细胞瘤恶性程度的关系及调控机制。方法免疫组化检测88例神经母细胞瘤患者中ALDH18A1和MYCN的表达以及同神经瘤恶性程度的关系,用转染ALDH18A1过表达和敲低载体对神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y进行干预,Western blot检测MYCN蛋白表达;定量PCR检测MYCN的mRNA水平。结果在神经母细胞瘤组织中,ALDH18A1的表达在不同发病时间、肿瘤分期以及转移程度的患者中均呈显著差异(P<0.001),同时MYCN同ALDH18A1的表达呈显著正相关(P<0.001)。在ALDH18A1过表达组的SH-SY5Y细胞中,MYCN的蛋白及mRNA水平均大于ALDH18A1敲低组(P<0.001)。结论ALDH18A1能够通过促进MYCN的表达而加剧神经母细胞瘤的恶性程度。

两种甲状腺超声数据报告系统诊断效能的比较

目的比较Kwak与ACR(2017)两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的诊断效能。方法回顾性收集2017年3月至2019年4月于山东大学第二医院行手术治疗的792例甲状腺结节患者资料,以1940个甲状腺结节为研究对象开展研究。由2名从事甲状腺超声专业的高年资医师,分别采用两种TI-RADS评估标准对结节进行回顾性判读并进行统计学评价和比较。结果Kwak TI-RADS最佳诊断分界点为≥4a级,其灵敏度、特异度分别为82.71%、76.06%;ACR(2017)TI-RADS最佳诊断分界点为TR5级,其灵敏度、特异度分别为68.67%、85.46%。Kwak TI-RADS的灵敏度高于ACR(2017)TI-RADS(P<0.001),而ACR(2017)TI-RADS的特异度高于Kwak TI-RADS(P<0.001)。Kwak TI-RADS的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.826,高于ACR(2017)TI-RADS的0.810(P=0.024)。在≥1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC差异无统计学意义(P=0.918);在<1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC均较低,且Kwak高于ACR(2017)(P<0.001)。结论Kwak TI-RADS诊断效能略优于ACR(2017)TI-RADS,Kwak TI-RADS的灵敏度较高,而ACR(2017)TI-RADS的特异度较高。

低氧诱导因子1α通过调控CXCR4表达促进结肠癌转移

目的:探究低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF1α)与结肠癌侵袭转移的关系。方法:在低氧状态下培养结肠癌LoVo及HCT116细胞,然后采用Transwell小室法检测细胞侵袭能力的改变,并用蛋白质印迹法检测细胞中HIF1α、C-X-C趋化因子受体4(C-X-C chemokine receptor 4,CXCR4)、SRC及磷酸化SRC(phosphorylated SRC,p-SRC)的表达情况。采用免疫组织化学法检测59例结肠癌组织中HIF1α和CXCR4蛋白的表达,并分析HIF1α表达与结肠癌患者临床病理特征的相关性。通过实时荧光定量PCR检测CXCR4转录水平与低氧之间的关系,并采用免疫共沉淀实验验证HIF1α与CXCR4的转录调节因子核受体辅激活蛋白1(nuclear receptor coactivator 1,Ncoa1)之间的结合作用。结果:低氧培养后结肠癌LoVo及HCT116细胞的侵袭能力明显增强(P值均<0.01)。在低氧条件下,LoVo和HCT116细胞中HIF1α表达水平明显升高(P值均<0.01),同时CXCR4表达及其下游通路蛋白SRC的活化水平明显上调(P值均<0.01)。59例结肠癌患者的HIF1α表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移及远处转移均具有明显相关性(r值分别为0.69、0.71和0.64,P值均<0.01),而且CXCR4与HIF1α表达之间呈明显正相关性(r=0.75,P <0.001)。低氧状态下CXCR4转录水平明显上调(P <0.01),HIF1α能够与CXCR4的转录调节因子Ncoa1结合;而在干扰Ncoa1表达后,HIF1α与Ncoa1的结合消失,低氧状态下CXCR4的转录水平与常氧对照组相比无明显差异(P> 0.05)。结论:低氧状态下结肠癌LoVo和HCT116细胞的侵袭能力增强,HIF1α表达水平明显升高。结肠癌组织中HIF1α表达水平与结肠癌患者的肿瘤分期和转移存在正相关性。HIF1α可能通过结合并激活转录因子Ncoa1,调控CXCR4表达,从而促进结肠癌细胞侵袭及肿瘤转移。