慢性丁型肝炎的治疗新进展

全球2%~15%的乙型肝炎病毒(HBV)感染者合并感染丁型肝炎病毒(HDV)。通常来讲,慢性HBV/HDV合并感染者更易进展为肝硬化、肝衰竭以及肝细胞癌等不良结局。过去30年,聚乙二醇化干扰素-α已被用于经验性治疗慢性HDV感染,但其停药后的病毒学应答率只有约20%。近年来,3种新型抗HDV化合物,包括HBsAg分泌抑制剂(核酸多聚体REP2139)、戊烯化抑制剂(法尼醇蛋白转移酶抑制剂LNF)和进入肝细胞抑制剂Bulevirtide(BLV,原例MyrcludexB),已先后进行了Ⅱ期和Ⅲ期临床试验。本文拟针对HDV的治疗终点和治疗新靶点进行总结。

王磊:乙型肝炎病毒的传播、母婴阻断及母乳喂养

记者问:请问乙型肝炎病毒主要的传播途径是什么?王磊教授:乙型肝炎病毒的传播主要有三个途径,通过血液、体液传播,以性途径为主的密切接触传播,以及母婴传播。由于近几十年我国加强了献血员的管理和筛查,加强了医疗机构医院内感染的管理,取缔了非法行医等,经血液、体液传播乙肝病毒的途径已得到了全面控制;以性途径为主的密切接触传播在成人中仍有发生。

蹊跷的“自免肝”

自身免疫性肝病简称“自免肝”,是由自身免疫异常所介导的以肝脏损伤为主要表现的一组肝胆疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。近年来,随着认识的提高、经验的积累、检测技术的发展和临床普及,以及肝活检的广泛开展,被确诊为“自免肝”的病例越来越多。有研究发现,对不明原因肝病进行肝脏组织活检,36.3%最终被确诊为“自免肝”。本文通过2个典型病例,帮助大家认识“自免肝”。

“乙肝妈妈”孕产期两大目标

母婴传播是乙肝病毒(HBV)传播的主要途径之一,多发生在以分娩过程为主的围生期,新生儿因接触HB sAg(乙肝病毒表面抗原)阳性母亲的血波和体液而被感染。30%~90%的“乙肝妈妈”可能把乙肝病毒传染给孩子,HBeAg(乙肝病毒e抗原)阳性的“大三阳”患者往往HBV DNA水平高,发生母婴传播的概率高达80%~90%。近年来,随着新生儿乙肝疫苗的普遍接种及母婴阻断措施的全面推广,儿童乙肝病毒感染率已显著降低,但育龄期妇女的HBsAg流行率仍高达7%左右。