阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血管神经修复因子的影响

目的:探讨阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对血管神经修复因子的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月在成武县人民医院接受治疗的100例急性脑梗死患者为研究对象,经电脑随机法分为对照组(50例)与观察组(50例),对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗。观察两组临床治疗效果、炎性因子水平[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分法(NIHSS)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)]、血管神经修复因子水平[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CRP、IL-6、TNF-α、AngⅡ、MMP-9水平及NIHSS评分均低于对照组,VEGF水平、CSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者可有效修复其血管神经,促进其脑神经功能恢复,同时还能减轻其炎性反应。

新华XHA600D医用电子直线加速器故障分析与检修四例

XHA600D医用电子直线加速器是按照等中心原理设计的6 MV医用驻波电子直线加速器,其主要由主机、多叶准直器(multi leaf collimator,MLC)、治疗床、控制台、调压器、稳压电源、恒温水机组、空气压缩机等组成,可通过手控器、床控盒及控制台的控制开关控制治疗头、治疗床及机架运动[1-3]。XHA600D医用电子直线加速器的主要工作原理是:三相市电通过主电源箱输送至调压器后经高压电源升压、整流和滤波,产生12 kV直流电压输送至脉冲调制器,在其次级得到1个具有确定宽度和幅度的高压脉冲分别输送至磁控管和加速管;驻波加速管的微波谐振腔得到磁控管的微波后建立较强的电场.

经鼻高流量加温湿化氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:分析经鼻高流量加温湿化(HFNC)氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月山东大学第二医院成武分院收治的84例ARF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。两组均予以常规药物治疗。此外,对照组行无创正压通气(NPPV)治疗,观察组行HFNC治疗,持续治疗7 d。比较两组临床疗效、生命体征变化、肺功能指标及并发症。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后观察组HR、MAP较对照组低,治疗后用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC较对照组高,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC联合药物可提高ARF治疗效果,加快肺功能恢复,稳定患者生命体征,且安全性较好。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效和不良反应分析

目的 分析高血压合并冠心病患者应用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗的临床疗效及不良反应。方法 90例高血压合并冠心病患者为研究对象,按随机法分为研究组与对照组,每组45例。对照组采用单一氨氯地平治疗,研究组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组临床疗效、血压水平及治疗后不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率95.56%显著高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组舒张压为(70.71±5.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压为(120.11±8.19)mm Hg,均低于对照组的(84.16±5.21)、(138.54±10.05)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组发生呕吐恶心1例(2.22%)、呼吸不顺1例(2.22%)、心律不齐1例(2.22%);对照组发生呕吐恶心6例(13.33%)、呼吸不顺3例(6.67%)、心律不齐3例(6.67%)。治疗后,研究组不良反应发生率为6.67%显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗高血压合并冠心病患者应用阿托伐他汀钙片联合氨氯地平,能有效提升治疗效果。

筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响

目的研究筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术对早期子宫内膜癌患者预后及排尿功能、膀胱功能的影响。方法选择医院从2019年10月至2021年10月收治的94例早期子宫内膜癌患者。将其按照手术方案的差异分为观察组及对照组,每组各47例。对照组开展广泛性全子宫切除术,观察组则开展筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。分析两组手术指标,排尿功能、膀胱功能,术后并发症以及SAS和SDS评分等方面的差异。结果观察组手术时长、术中失血量及住院天数分别为(76.28±2.31)min、(136.22±24.88)mL、(13.45±2.61)d,相较于对照组的(101.37±4.29)min、(170.59±31.62)mL、(16.78±4.10)d更低(均P<0.05)。观察组术后排尿量、最大尿流率、平均尿流率及最大逼尿肌压力分别为(370.89±54.20)mL、(24.16±3.74)mL/s、(13.42±3.84)mL/s、(41.45±6.25)cm H2O,相较于对照组的(339.21±51.37)m L、(22.08±3.28)mL/s、(11.20±3.46)mL/s、(37.51±6.09)cm H2O均更高,而残余尿量为(6.42±1.34)mL,低于对照组的(8.02±1.62)mL(均P<0.05)。观察组术后膀胱壁厚度、膀胱最大尿容量及正常尿意膀胱容量分别为(3.34±0.48)mm、(410.77±71.25)m L、(312.47±62.35)mL,相较于对照组的(3.60±0.52)mm、(444.16±76.45)mL、(339.58±64.15)mL均更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后SAS及SDS评分分别相较于对照组均更低(均P<0.05)。结论筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术可改善早期子宫内膜癌患者预后,促进排尿功能及膀胱功能的恢复,降低并发症发生风险,改善负性心理情绪。

缺血性脑卒中患者抑郁发生状况及其影响因素分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者抑郁发生状况及其影响因素。方法:选取2022年1月—2023年1月山东大学第二医院成武分院收治的156例缺血性脑卒中患者,统计患者的抑郁发生状况及影响因素。结果:纳入的156例缺血性脑卒中患者中,共有48例发生抑郁,发生率为30.77%;其中轻度抑郁23例,中度抑郁18例,重度抑郁7例。并发抑郁组的女性、合并高血压、合并糖尿病、卒中病程>1.5年、多发病灶、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分>5分及ADL评分≤60分比例均高于非抑郁组(P<0.05);两组的年龄、吸烟史、饮酒史、合并冠心病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性患者、合并高血压、多发病灶、NIHSS>15分及ADL≤60分是影响缺血性脑卒中患者抑郁发生的危险因素。结论:缺血性脑卒中患者的抑郁发生率较高,其中性别、合并高血压、多发病灶、NIHSS评分及ADL评分是其主要影响因素,应加强临床干预,早期预防。

慢性乙型肝炎治疗后肝脏硬度值变化与纤维化逆转的关系

目的:探究慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗后肝脏硬度值(LSM)变化与肝纤维化逆转的关系。方法:选择2020年4月至2021年8月期间山东大学第二医院成武分院收治的CHB患者80例作为研究对象,患者均接受过抗病毒治疗,治疗后按照是否肝纤维化逆转分为两组,分别为逆转组(38例)与非逆转组(42例)。收集患者的基线资料[年龄、性别、饮酒史、吸烟、体质量指数(BMI)]及治疗前实验室生化指标,并行超声检测LSM,计算谷草转氨酶与血小板数比值(APRI)、基于4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)。采用多因素logistic回归分析纤维化逆转的影响因素,观察LSM是否对肝纤维化逆转产生影响。结果:逆转组与非逆转组在血小板数(PLT)>300×10^(9)·L^(-1)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平、LSM分级、ΔLSM方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,治疗前PLT>300×10^(9)·L^(-1)及治疗前LSM 9.4~17.0 kPa、LSM>17.0 kPa是肝纤维化逆转的危险因素(OR>1,P<0.05),HBV DNA 4.0~7.0 lg IU·mL^(-1)、HBV DNA>7.0 lg IU·mL^(-1)不是肝纤维化逆转的独立影响因素(P>0.05)。ΔLSM 5~10 kPa、ΔLSM>10 kPa是肝纤维逆转的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:治疗前PLT>300×10^(9)·L^(-1)及治疗前LSM 9.4~17.0 kPa、LSM>17.0 kPa是肝纤维化逆转的危险因素,ΔLSM 5~10 kPa、ΔLSM>10 kPa是肝纤维逆转的保护因素。

益生菌制剂联合左氧氟沙星治疗糖尿病泌尿系统感染的疗效分析

目的探究益生菌制剂联合左氧氟沙星治疗糖尿病泌尿系统感染的临床疗效。方法136例糖尿病泌尿系统感染患者,随机分为观察组与对照组,各68例。对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗效果、治疗前后尿含菌量、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]水平。结果观察组治疗总有效率97.06%高于对照组的88.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿含菌量均低于本组治疗前,且观察组尿含菌量(80.46±14.35)个/ml低于对照组的(120.47±12.56)个/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-4、IL-1β、IL-6水平均低于本组治疗前,且观察组IL-4、IL-1β、IL-6分别为(70.34±7.69)、(85.31±10.34)、(170.36±19.45)ng/L,均低于对照组的(75.34±9.86)、(90.41±16.34)、(180.45±14.35)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG、2 h PBG水平均低于本组治疗前,且观察组FBG、2 h PBG分别为(6.87±4.25)、(9.47±2.54)mmol/L,均低于对照组的(8.42±2.82)、(10.24±1.23)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊与左氧氟沙星联合治疗糖尿病泌尿系统感染患者的效果优于左氧氟沙星,且更能帮助患者降低血糖水平,提升机体免疫水平,值得进一步推广应用。

年龄对腹部肿瘤患者丙泊酚麻醉的药效学影响

目的探讨年龄因素对腹部肿瘤手术患者丙泊酚靶控输注麻醉中血药浓度和药效学的影响,为临床丙泊酚的合理应用提供参考。方法回顾性分析成武县人民医院2017年6月至2020年2月收治的160例经丙泊酚靶控输注麻醉的腹部肿瘤手术患者的临床资料,按照年龄不同将其分为3组。对所有患者的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、警觉/镇静观察(the observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分进行常规监测,在给予患者进行丙泊酚靶控输注麻醉后,即刻进行OAA/S评分,并记录不同OAA/S评分时,患者的BIS、MAP及丙泊酚血药浓度情况。比较丙泊酚靶控输注麻醉过程中3组患者不同OAA/S评分时,其BIS、MAP、血药浓度达标需要时间。结果各组患者MAP、BIS值随着OAA/S评分降低逐渐降低,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。同一评分点下,75岁以上组患者的MAP、BIS值均明显高于其他组,丙泊酚血药浓度及达到OAA/S评分需要的时间均明显低于其他组(P<0.05)。结论随着腹部肿瘤手术患者年龄的增加,丙泊酚靶控输注麻醉意识消失时,丙泊酚血浆浓度降低,麻醉起效较快,临床应用时需引起重视。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的:分析沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年8月山东大学第二医院成武分院,成武县人民医院收治的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组与常规组,各75例。两组患者均进行抗心力衰竭治疗,研究组在抗心力衰竭治疗基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,常规组在抗心力衰竭治疗基础上口服缬沙坦胶囊。观察两组患者治疗前后血清N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血清NT-ProBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清NT-ProBNP水平均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗,能够有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得应用并予以推广。

前置胎盘剖宫产产妇产后出血量与胎盘附着部位、PGE1、GPX1、血清AFP、CK及HCG水平的关系分析

目的:分析前置胎盘剖宫产产妇产后出血量与胎盘附着部位及前列腺素E1(PGE1)、谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPX1)、血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的关系。方法:选取2019年10月—2022年10月山东大学第二医院成武分院收治的87例剖宫产前置胎盘产妇,以容积法及称重法计算产妇产后出血量,按照出血量的差异分为大出血组(产后出血量≥1000 mL)40例及无大出血组(产后出血量<1000 mL)47例。对比两组胎盘附着部位及PGE1、GPX1水平,血清AFP、CK及HCG水平,血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-8(IL-8)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PGE1、GPX1水平预测前置胎盘剖宫产产妇产后大出血的效能。结果:大出血组胎盘附着部位为前壁人数占比相较于无大出血组更高,而血清PGE1、GPX1水平均低于无大出血组,差异有统计学意义(P<0.05);大出血组血清AFP、CK及HCG水平均高于无大出血组,差异有统计学意义(P<0.05);大出血组血清IL-6、TNF-α以及IL-8水平均高于无大出血组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PGE1、GPX1水平联合预测前置胎盘剖宫产产妇产后大出血的效能优于两项指标单独预测(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产产妇产后出血量与胎盘附着部位以及血清PGE1、GPX1、AFP、CK及HCG水平均有关。

射精管不完全梗阻的诊断与治疗

射精管不完全梗阻(partial ejaculatory duct obstruction,PEDO)是指因射精管内、管外或其他因素,使射精管不完全闭塞,导致精液排出时受阻,可引起少精、弱精或死精子症,约占男性不育病因的4%[1]。PEDO分为单侧PEDO或双侧PEDO。近些年来,随着辅助检查技术的完善,临床上PEDO患者的检出率有了很大提高。