干细胞原位培植四维抗衰老美容整形的临床应用研究(一)——不同年龄组面部软组织厚度变化

目的 :分析研究面部软组织厚度随年龄变化的关系。方法 :选择经过体脂含量计算正常者 14 0人 ,按不同年龄段分布测量发际、眉间、鼻根、鼻背、上唇根部、人中、颏唇沟、颏隆凸、颏下、眉中央、眶下缘中点、下颌下缘 (咬肌前 )、颧弓上缘、下颌升支 (咬肌中 )、下颌角共 15个点 ,并记录制备图表与曲线。结果 :体脂正常者不同年龄组面部软组织厚度不同 ,而且面部软组织不同部位的厚度随年龄变化的程度也不同。结论 :衰老在面部的表现不仅仅是组织的松垂及皮肤皱纹的增多 。

皮肤撕脱伤的诊治

皮肤撕脱伤是一种临床常见的损伤类型,多由交通事故或机器绞轧等造成,可发生于四肢、头皮、会阴等部位。撕脱伤的临床分类众多,目前尚无统一的标准。临床治疗过程中,在积极抢救确保患者生命体征平稳后,可通过自体皮回植、皮片或皮瓣移植等手术方式对损伤组织进行修复。本文旨在结合国内外相关文献,介绍皮肤撕脱伤的临床特征、病理机制、分型、诊断、治疗等内容。

皮肤老化及间充质干细胞抗皮肤老化机制的研究进展

皮肤是人体最大的组织器官,其衰老分为内在衰老和外在衰老,是多因素影响的结果。间充质干细胞具有高度的分化潜能和增殖潜力,可以通过直接作用、旁分泌及干细胞衍生物的作用等多种途径抗皮肤衰老。本文综述了皮肤衰老的机制、间充质干细胞近年来的发展及间充质干细胞在抗衰老机制方面的研究进展。

抗血栓药物逆转策略概述

抗血栓药物主要包括抗凝、抗血小板和溶栓3种类型,在临床血栓性疾病的预防和治疗中具有重要的应用,然而抗凝或抗血小板药物的长期使用势必会给患者带来严重的出血风险。因此,相应抗凝和抗血小板药物逆转剂的开发就显得尤为重要。现有的抗凝药物逆转剂主要包括维生素K、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、重组活化凝血因子Ⅶa、硫酸鱼精蛋白和新型口服抗凝药物逆转剂依达赛珠单抗、Andexanet alfa和Ciraparantag等。临床上现有抗血小板药物逆转策略主要包括血小板输注和去氨加压素。此外,针对替格瑞洛的特异性逆转剂Bentracimab正处于临床试验阶段。本文将系统总结现阶段临床常用抗凝药物和抗血小板药物逆转策略的作用机制、疗效、给药剂量和不良反应等。最后重点阐述本课题组开发的一种基于仿生纳米海绵的广谱抗血小板药物逆转剂,并对纳米逆转策略的优势及发展前景进行一定的展望。

曲安奈德与丹参联合应用对兔耳增生性瘢痕作用的实验研究

目的:探讨曲安奈德与丹参联合应用对兔耳增生型瘢痕的作用。方法:建立兔耳外伤性皮肤早期瘢痕模型,随机将实验兔分为A组(联合组),B组(曲安奈德组),C组(丹参组),D组(对照组),每组6只。分别局部注射曲安奈德和丹参混合液穴2:1雪、曲安奈德、丹参、生理盐水。每10d注射1次,共3次。治疗后30d在瘢痕处取材,观察其组织形态学及生化指标。结果:与D组相比A组、B组瘢痕变平、变软,色泽变浅,瘢痕增生指数及胶原纤维面密度均降低。C组颜色成深红色,仍呈山丘样隆起,但有减小趋势。结论:曲安奈德与丹参联合应用对增生性瘢痕有显著疗效,同时减少了药物的副作用。

青春期与青年男性乳房发育临床流行病学调查分析

目的:了解目前国人青春期及青年男性乳房发育的临床流行病学特点.方法:用SPSS软件建立数据库,分析山东省某高校1998例18～25岁青年男性人群问卷式调查资料.结果:①青春期男性乳房发育发生率为71.4%,平均发生年龄为(12.6±1.9)岁,持续时间为(1.33±0.52)年.乳房发育以乳房结节表现为主(76.1%),乳房触痛、乳头溢液发生率分别为71.2%和21.7%,发育的乳房以1～2cm大小为最多见(80.1%),发育部位以双侧发育最多(87.6%),自行消退率为97.8%.②青年男性乳房发育症发病率为4.15%,发生年龄(13.3±2.2)岁,持续时间(6.30±3.86)年,乳房直径(7.9±4.8)cm,乳晕直径(2.5±1.2)cm,弥漫增大和局限结节者所占比例分别为32.5%和67.5%.双侧乳房增大表现者为78.6%,左侧增大者为12.1%,右侧增大者为9.3%.乳房触痛和乳头溢液者发生比例分别为21.6%和15.7%.③青春期男性乳房发育和青年男性乳房发育症人群在发生率、自行消退情况、持续时间、乳房增大部位及伴有乳房疼痛方面差异有统计学意义.结论:青春期男性乳房发育和青年男性乳房发育症各有其流行病学特点.

替牙期安氏Ⅲ类骨性错畸形与语音功能的相关分析

目的探讨替牙期安氏Ⅲ类骨性反与患儿语音功能的相关关系。方法选择38例替牙期安氏Ⅲ类骨性反患儿为试验组,并随机选择40名替牙期正常儿童为对照组。由语音专家对试验组和对照组儿童的语音进行判听,将患儿发音错误数量与其X线头影测量片的牙、颌、面的软硬组织测量结果进行相关分析。结果替牙期骨性安氏Ⅲ错患儿大多数存在发音异常,错误发音与反覆盖及OB(J覆与覆盖之和)呈高度相关,与上下切缘间的距离呈高度正相关,与TD-PW(舌背最高点至咽后壁距离)呈正相关。结论替牙期安氏Ⅲ类骨性反患儿大部分存在语音功能障碍,发音功能障碍与切牙关系及舌位置有关。

在多排螺旋CT冠脉成像中适当降低对比剂用量及注射速率

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像对比剂用量及注射速率对成像质量的影响,以尽可能降低对受检者的危害。方法90例临床怀疑或确诊冠心病患者分为A、B、C三组,每组30例,均行CT冠状动脉造影。对比剂用量及注射速率分别为A组65 mL、5.0 mL/s,B组45 mL5、.0 mL/s,C组45 mL4、.5 mL/s。应用美国心脏协会冠状动脉改良分段法进行冠状动脉成像评价。结果A组与B组、A组与C组图像质量评分差异无统计学意义。结论使用合理的扫描技术在保证图像质量的前提下,可以适当降低对比剂用量及注射速率,降低碘制剂对患者的危害。

人脂肪干细胞体外向成骨细胞定向诱导分化的实验研究

目的:探讨人脂肪干细胞(hASCs)的分离方法、体外增殖能力及定向诱导分化为成骨细胞的潜能。方法:从脂肪抽吸物中分离、培养具有多向分化潜能的脂肪干细胞,比较原代(P0)及传代第1、2、5代(P1、P2、P5)细胞的生长曲线。实验组取P2细胞,应用成骨诱导液向成骨细胞定向诱导分化,并以未诱导组为对照组,利用ALP染色、von Kossa染色、免疫荧光检测、RT-PCR等方法对细胞成骨潜能进行评价。结果:传代细胞较原代细胞增殖速度快。P1、P2、P5均具有一些共同特征,传代培养的潜伏期约为24h,传代培养细胞的对数增殖期约为2～3d,接种后第4～5天进入平台期;细胞诱导14d后,实验组ALP染色呈阳性反应,对照组阴性;von Kossa染色,实验组出现深棕色结节状沉积,且随诱导时间增加而加深,对照组无结节状沉积出现;免疫荧光检测,实验组和对照组均表达Ⅰ型胶原,实验组骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)检测为阳性,对照组为阴性或弱阳性;RT-PCR检测表明,实验组诱导14d时有ALP、Osteopontin表达,对照组阴性;实验组、对照组及成骨细胞均有I型胶原阳性表达。结论:hASCs在体外培养条件下生长良好,P2细胞在诱导培养下可向成骨细胞分化,为以hASCs为种子细胞构建组织工程骨奠定了基础。

珊瑚涂层人工骨的制备及溶血实验研究

目的根据生物工程及化工等原理,制备珊瑚人工骨,并检测此珊瑚(Coral)复合人工骨的血液相容性。方法将制备的珊瑚复合人工骨、按照国际标准化组织和我国国家标准规定要求,采用将珊瑚复合人工骨及其浸提液与抗凝稀释兔血直接接触,测定红细胞释放的血红蛋白量(OD值),将测得的OD值换算为溶血率。结果珊瑚复合人工骨材料浸提液组的溶血率为1．81％,材料与血液直接接触组溶血率为1．41％,阴性对照组和阳性对照组溶血率分别为0％、100％。结论珊瑚复合人工骨材料无溶血作用,血液相容性良好。

不同年龄段先天性小耳畸形患者临床特征分析

目的:收集先天性小耳畸形患者临床资料对不同年龄段小耳畸形患者临床特征进行分析。方法:通过收集2009.03～2010.03于中国医学科学院整形外科医院外耳整形中心就诊的小耳畸形患者临床资料,建立数据库并进行分析。结果:按出生年代分为3组,不同年龄段之间患侧分布、性别分布及病情分度均无明显差异。结论:不同年龄段先天性小耳畸形患者临床特征相似,提示不同因素导致的先天性小耳畸形可能存在相同的致病机制。

隆胸殃及哺乳，美丽的代价谁承担得起

据《新民晚报》报道：近日，驻沪解放军455医院整形外科收治了一名特殊的患者小云（化名）。小云今年27岁，两年前，她在南方一家医院接受了注射隆胸术。结婚并很快怀孕以后，她的乳房开始剧烈胀痛，胸部有很多硬块，而且会流动。后来，她的胸大肌甚至腋下也全都有了硬块。小云曾想去医院把胸部的材料取出来，但考虑到已怀孕，只好作罢。孩子顺利生下来了，但小云的胸部情况更加恶化，每天流出血水样的东西，还有黄色的脓。不能像别的妈妈给孩子喂奶，她只能眼睁睁地陪着孩子一起哭。家人对此很不理解，认为她是为了保持身材，怕自己的胸部变形才那么做的。孩子两个月时，丈夫无奈提出离婚，有苦难言的她真是觉得生不如死。

老年皮肤基底细胞癌患者miR-451、TBX1表达及其与预后的相关性

目的探讨老年皮肤基底细胞癌(BCC)患者微小RNA-451(miR-451)、T结构域转录因子(TBX)1表达及其与预后的相关性。方法收集老年BCC患者85例,根据其病理分型分为:结节溃疡型组38例、色素型组27例、浅表型组15例、硬斑病样或纤维化型组5例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测BCC组织标本中miR-451、TBX1 mRNA表达水平;免疫组织化学染色法检测BCC组织标本中TBX1表达情况;收集BCC患者临床病理及随访资料,分析miR-451、TBX1表达与BCC患者临床病理特征及预后之间的关系。结果与结节溃疡型组相比,色素型组、浅表型组、硬斑病样或纤维化型组组织中miR-451表达水平显著降低(P<0.05),TBX1 mRNA表达水平、阳性表达率显著升高(P<0.05);与色素型组、浅表型组相比,硬斑病样或纤维化型组miR-451表达水平显著降低(P<0.05),TBX1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。miR-451、TBX1在BCC组织中的表达与患者年龄、皮损直径无关(P>0.05),与组织病理分型、转移情况显著相关(P<0.05)。Pearson相关分析显示,BCC组织中miR-451与TBX1表达呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。Kaplan-Meier及Log-rank法分析显示,miR-451低表达患者无病生存率(80.95%)显著低于miR-451高表达患者(88.37%),TBX1阳性表达无病生存率(83.72%)显著低于TBX1阴性表达患者(85.71%,P均<0.05)。结论BCC组织中miR-451、TBX1表达与组织病理分型、转移有关,且二者存在负相关,可作为BCC患者预后预测的潜在指标。

“电脑人”的皮肤美容

随着科技的进步和人们生活水平的提高，电脑逐渐成为人们日常生活和工作中的得力工具。不少人迷上了电脑，成为了“电脑人”。可是随着人们使用电脑的时间延长，渐渐地有不少“电脑人”出现头痛、失眠、疲倦乏力及皮肤松弛、灰暗、起斑、皱纹增加等症状。这是什么原因呢？

YAP蛋白的亚细胞定位在瘢痕疙瘩发生中的作用

瘢痕疙瘩主要是由于皮肤修复过程中出现异常纤维化,打破了细胞外基质合成与降解的平衡,使细胞外胶原过度沉积而形成。目前瘢痕疙瘩的治疗方式以包含手术切除、局部注射、激光、放射治疗的综合治疗为主,但仍有较高的复发率。探究瘢痕疙瘩发生发展的分子机制对瘢痕疙瘩的临床治疗有重要意义。Hippo通路可能是瘢痕疙瘩发生的重要通路之一。Hippo通路下游转录调节因子YAP蛋白的亚细胞定位同瘢痕疙瘩的发生发展存在一定联系。本文对瘢痕疙瘩发生过程中Hippo通路的作用及其机制进行综述,为瘢痕疙瘩的治疗提供一定的理论支持。

下颌神经管三维CT定位在下颌角截骨整形术中的应用

目的准确定位下颌神经管，以减少下颌角弧形截骨整形术中下齿槽神经血管束损伤的几率。方法对30例青年女性下颌角肥大患者行下颌骨螺旋cT扫描、三维重建，定点后测量下颌神经管下缘在各点距下颌牙牙冠的距离。术中应用钢尺测量定位其在下颌骨体外表面的投影，指导截骨。术中、术后观察下颌神经管的完整性。结果30例下颌角截骨术后下颌神经管骨壁均完整，未损伤下颌骨体内神经血管束。结论三维CT可以准确定位下颌神经管，指导下颌角截骨整形术的截骨设计与术中操作，减少下齿槽神经血管束损伤的几率。

干细胞及其在修复重建外科中的应用研究现状

干细胞是指尚未发育成熟、具有多向分化潜能和／或自我复制更新功能的细胞，其在特定条件下可以分化为不同的或特定的组织和器官，在基因调控下可以按照发育途径分裂产生分化细胞。

转化生长因子β1噬菌体模拟肽抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的实验研究

目的从噬菌体随机12肽库中筛选获得转化生长因子（TGF）β1噬菌体模拟肽，评估其抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的作用。方法以人TGF—β1单克隆抗体为靶，生物淘选噬菌体模拟肽。噻唑蓝（MTT）比色法定量测定活细胞的数量。Annexin V—FITC／PI凋亡检测试剂盒和流式细胞仪检测对成纤维细胞的凋亡作用。免疫荧光测定检测模拟肽与成纤维细胞的亲和力。实时定量PCR分析方法检测成纤维细胞核因子κB（NF—κB），结缔组织生长因子（CTGF）的表达水平。结果共获得10种噬菌体模拟肽，具有与TGF—β1、TGF—β2、TGF—β受体Ⅱ（TβRⅡ）、TGF—β诱导因子、NF—κB或细胞分裂原素活化蛋白激酶（MAPK）相似的序列。MTT比色测定结果显示4种（第7～10组）噬菌体模拟肽组能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖（P〈0．05）。免疫荧光测定显示是噬菌体上的模拟肽，而不是噬菌体本身，能够与瘢痕疙瘩成纤维细胞相结合；凋亡实验显示这4种噬菌体模拟肽能够轻度促使瘢痕疙瘩成纤维细胞发生轻度的晚期凋亡；实时定量PCR的结果显示这4种噬菌体模拟肽NF—κB的表达降低，表达量分别是阴性对照组的0．28、0．26、0．46、0．30倍，4种噬菌体模拟肽CTGF的表达降低，表达量分别是阴性对照组的0．26、0．60、0．34、0．17倍。结论噬菌体模拟肽可能是通过调节NF—κB及CTGF的表达，调节瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖。

耳后扩张皮瓣联合肋软骨移植修复外伤性耳缺损

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架修复外伤性耳缺损的临床效果。方法2008年8月至2010年8月，采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗外伤性外耳缺损患者10例，手术分2期，一期在局麻下行耳后50ml扩张器植入术，术后1周开始注水，平均注水60ml。二期行耳后扩张器取出、自体肋软骨支架移植、扩张皮瓣转移、中厚植皮、耳廓成形术。结果10例患者术后伤口均愈合良好，无并发症发生；均获6个月至2年随访，术后患者再造耳廓形态良好，外耳解剖结构清晰，位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合肋软骨支架移植是修复外伤性耳缺损的一种可靠有效的方法。

血管内皮细胞生长因子165基因转染对兔骨缺损修复的影响

目的构建 pcDNA3.1-血管内皮细胞生长因子(VEGF)165质粒,观察其对兔骨缺损修复的影响。方法构建成重组真核表达质粒 pcDNA3.1-VEGF165;采用30只新西兰大白兔,制备双侧桡骨骨缺损模型,实验组以体积等大的明胶海绵置于创腔,局部直接注射稀释的质粒液200 ng;对照组以同量生理盐水代替质粒液,同法处理。于术后1、2、4、6、8和12周行 X 线照片后获取标本,观察缺损局部组织修复及新生血管并计算微血管密度(MVD)。结果 pcDNA3.1-VEGF165质粒构建成功,测序正确。术后 X 线:1周时两组无明显差别,实验组2周骨痂形成、骨质修复,12周时骨质已正常,对照组表现为修复迟缓;HE 染色:实验组2周大量新生血管形成、通血,4周成骨细胞大量增殖、骨小梁形成,12周骨皮质改建完成,骨髓腔再通;对照组经历过程类似,但相对时间延迟,12周时骨髓腔及皮质改建尚未完成。2周时对照组及实验组 MVD 分别为56.1±6.1、69.1±5.4,均较1周时42.2±6.4、47.0±7.5时增加,组间及组内间差异有统计学意义(t=8.0347,P=0.0000)。结论骨缺损局部直接应用 PcDNA3.1-VEGF165质粒液后,可表达并上调 VEGF165,具有促进局部微血管形成、加快骨缺损修复的作用。