人工智能技术在现代普外科中的应用进展

人工智能(AI)可以被描述为执行模仿人类认知功能和智能任务的计算机算法科学。基于AI的技术近年来在多个领域迅猛发展,其中在普外科学领域的应用也在逐渐增长,诸如肝胆外科、胃肠外科、乳腺及甲状腺外科,以及术前评估和风险评估。此外,AI技术在诊断生成、手术风险评估、治疗选择、手术规划及手术结果评估方面的应用,为普外科医疗带来了显著的提升。文章进一步探讨了AI技术在现代普外科中的应用进展,包括机器学习、机器视觉和自然语言处理。这些技术不仅提高了临床决策制定的质量,还为患者护理和整个普外科实践的改进开辟了新途径。同时,它也展现出AI在优化临床决策、提升患者护理质量以及整体普外科实践中的巨大潜力。尽管AI技术带来了许多潜在益处,文章也提到了在运用AI技术时所面临的挑战,包括数据质量、模型解释性以及数据共享问题。最终,文章强调了AI技术革新普外科领域、改善患者预后的巨大潜力,预示它可能会对外科手术流程和病人护理方法产生深远影响。文章详细介绍国内外AI在现代普外科中的主要研究成果,并讨论其未来发展应用方向。

胆囊癌发病机制及治疗的研究进展

胆囊癌是胆道系统中较为罕见的恶性肿瘤,其预后不佳主要归因于早期症状不明显导致的确诊较晚和缺乏有效的治疗方案。研究表明,胆囊结石引发的慢性炎症是主要致病因素。尽管手术治疗可能治愈早期胆囊癌,但多数患者发现时已错过最佳手术时机。化疗和靶向治疗虽然提供了新方向,但总体生存率提升有限。因此,深入理解胆囊癌的发病机制,特别是与关键基因、分子通路的关联,对开发新的治疗策略至关重要。本文综述了胆囊癌的流行病学、发病机制、治疗现状及研究进展,旨在为其基础研究和临床治疗提供新思路。

NOTES新术式:经气管内镜甲状腺切除术动物实验研究

目的:探讨一种全新的经自然腔道内镜手术(NOTES)——经气管内镜下甲状腺切除术的可行性、安全性和优越性。方法:采用3只巴马香猪和6只比格犬,利用自制带双通道的气管插管全身麻醉,置入内镜及器械,纵行切开甲状腺上方气管前壁软骨环。在内镜监视下行甲状腺部分或次全切除术。术毕连续或间断缝合气管前壁。结果:3只猪行经气管内镜下甲状腺部分切除术,6只狗行经气管内镜下甲状腺次全切除术,所有实验动物均顺利完成手术,无术中缺氧、窒息、气管梗阻及死亡。拔管后实验动物均自然苏醒,分别于2、4h后处死,观察气管切口缝合严密,无皮下气肿及血肿形成。结论:实验证实,经气管内镜甲状腺切除术是安全可行的。利用自然管腔(气管)作为甲状腺手术入路,保持了皮肤及颈前肌群的完整性,美观无疤痕,开拓了NOTES新领域。

国内首例经自然腔道内镜手术(NOTES)——经阴道内镜胆囊切除术

2009年5月24日上午．山东大学腔镜微创外科研究所成功实施了国内首例经阴道内镜胆囊切除术。1病例介绍患者女，47岁，2年前查体时发现胆囊息肉，近期偶感上腹部不适，于兖矿集团总医院就诊，查体发现息肉增大直径超过1cm，患者要求手术治疗。12年前该患者曾行下腹部输尿管结石取出术，因其瘢痕体质，经多学科专家多次讨论斟酌，制定了详尽的手术方案，根据患者病情及要求，

NOTES-经自然腔道(阴道)内镜下胆囊切除术31例

目的:探讨临床开展经自然腔道(阴道)内镜下胆囊切除术的可行性、安全性和优越性。方法:31例胆囊疾病患者行经阴道内镜下胆囊切除术。脐下缘做—5 mm切口,置入腹腔镜引导胃镜和NOTES操作器械经阴道后穹窿15 mm切口进入腹腔。胃镜获得稳定图像后,撤出脐部腹腔镜置入普通腹腔镜操作器械。在胃镜监视下,通过脐部和阴部两把操作器械完成胆囊切除术。结果:31例患者均顺页利完成经阴道内镜胆囊切除术。手术时间60～150 min,平均85 min。未放置引流,无出血、胆瘘等并发症发生。腹壁无明显瘢痕遗留,术后疼痛轻微,平均住院日缩短,医疗花费降低。结论:经阴道内镜下胆囊切除术技术可行,操作安全,相比传统腹腔镜手术有明显优越性,建议在有条件的医院逐步推广应用。

整合素αvβ6-ERK信号通路负调控钙黏蛋白Fat-1促进结肠癌细胞侵袭的分子机制研究(英文)

目的 :明确整合素αvβ6能否调控钙黏蛋白Fat1表达,及其可能的信号传导通路,进一步揭示其促进结肠癌侵袭的分子机制。方法:分别孵育HT-29及SW480结肠癌细胞,利用si RNA技术和转基因技术调控整合素αvβ6的表达,并根据其表达情况进行实验分组;应用Western Blotting分析各组结肠癌细胞中Total-ERK、phosphate-ERK和Fat-1蛋白的表达情况。利用ERK特异性抑制剂PD98059,观察阻断ERK活化后Fat-1的表达情况。明胶酶谱分析αvβ6的表达与否与肿瘤细胞分泌Gelatinase B的情况。结果:通过干预整合素αvβ6表达,能够负向调控钙黏蛋白Fat-1表达,阻断ERK磷酸化过程能够抑制αvβ6对Fat-1的负向调控作用。明胶酶谱分析证实整合素αvβ6能够促进Gelatinase B表达。结论:整合素αvβ6对钙黏蛋白Fat1在结肠癌中的表达有负向调控作用,αvβ6-ERK信号通路可能涉及这一分子机制,增强αvβ6表达能够促进肿瘤细胞侵袭转移。

整合素αvβ6与钙黏蛋白Fat1在结肠癌中的表达差异性及其意义

目的:探讨整合素αvβ6和钙黏蛋白Fat1在结肠癌中的表达情况,进一步揭示其背后的意义。方法:将100例结肠癌标本的肿瘤边缘部分及肿瘤中心部分制作成200点的组织芯片,用免疫组织化学方法检测整合素αvβ6和钙黏蛋白Fat1在结肠癌不同部位的分布和表达差异。利用siRNA技术和转基因技术对HT-29结肠癌细胞和SW480结肠癌细胞进行试验分组,用流式细胞术检测各组结肠癌细胞表面整合素ανβ6和钙黏蛋白Fat1表达水平;应用Western Blot分析各组结肠癌中Ras蛋白活化的情况。结果:肿瘤侵袭边缘,整合素αvβ6呈现高表达,而钙黏蛋白Fat1低表达;瘤体中央,整合素αvβ6低表达,而钙黏蛋白Fat1高表达。流式细胞分析证实在结肠癌细胞表面,整合素αvβ6和钙黏蛋白Fat1表达水平同样呈现负相关关系。Western Blot分析证实,整合素αvβ6能够促进结肠癌细胞Ras蛋白的活化水平。结论:整合素αvβ6和钙黏蛋白Fat1在结肠癌中呈现负相关表达,αvβ6通过抑制Fat1功能促进Ras蛋白的活化。

肝门部胆管癌的治疗争议与分析

肝门部胆管癌(hilary cholangiocarcinoma,HCCA)由Klatskin教授在1965年首次报道,因此又被称作Klatskin肿瘤,是临床上常见的一类来源于肝门部胆管的恶性上皮细胞肿瘤,发病率较低,但是预后极差。病变主要集中于肝内二级胆管和胆囊管汇入肝总管之间的区域,占全部胆管恶性肿瘤的50%~70%[1]。由于肝门部胆管癌发生部位特殊,极易侵犯门静脉、肝动脉,同时容易造成周围淋巴结转移及神经侵犯,手术根治性切除难度较大。肿瘤切除后,往往出现多支二、三级胆管暴露,胆管整形困难、胆肠吻合棘手,而且术后也极易出现胆漏。

整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探究整合素αvβ6在甲状腺乳头状癌中的表达及其对肿瘤生物学行为的影响。方法:选取2014年11月—2015年9月60例PTC肿瘤及相应癌旁组织标本,免疫组化法检测整合素αvβ6的表达情况;在PTC细胞系TPC-1及B-CPAP中利用siRNA干扰整合素αvβ6表达,CCK8实验及Transwell侵袭实验分别检测PTC细胞增殖能力及侵袭能力的变化。结果:整合素αvβ6在癌旁组织中几乎不表达,在肿瘤组织中表达显著,且在伴有周围侵犯的肿瘤组织中表达高于不伴有周围侵犯的肿瘤组织。体外干扰αvβ6表达后,肿瘤细胞增殖能力及侵袭能力受到显著抑制。结论:在PTC组织中整合素αvβ6表达显著上调,上调的整合素αvβ6与肿瘤的侵袭浸润显著相关,干扰整合素αvβ6的表达可以显著抑制PTC细胞的增殖能力与侵袭能力。