胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A表达观察

目的通过观察胆管闭锁患儿肝脏组织中跨膜转运蛋白39A(TMEM39A)的表达变化,初步探讨TMEM39A与胆管闭锁发病的关系。方法选取胆管闭锁患儿30例纳入病例组,同期收治的先天性胆总管囊肿患儿30例纳入对照组。分别采用免疫组化法和Western blotting法检测两组患儿肝脏组织中的TMEM39A蛋白,采用RT-qPCR法检测TMEM39A mRNA。结果免疫组化检测结果显示,TMEM39A蛋白主要分布在汇管区周围肝细胞胞质内,病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组(分别为0.695±0.137、0.375±0.096,P<0.05);Western blotting检测结果显示,病例组TMEM39A蛋白相对表达量高于对照组(分别为0.624±0.082、0.352±0.082,P<0.05)。病例组TMEM39A mRNA相对表达量高于对照组(分别为5.724±1.490、2.338±0.984,P<0.05)。结论胆管闭锁患儿肝脏组织中TMEM39A蛋白及mRNA呈高表达,TMEM39A异常表达可能与胆管闭锁的发病有关。

32例儿童内镜下逆行阑尾炎治疗术后再外科手术切除阑尾病例分析

目的探讨儿童内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)后再外科手术切除阑尾的相关风险因素。方法分析2019年9月至2023年11月山东大学附属儿童医院行ERAT后再外科手术切除阑尾患儿病例资料,收集患儿一般情况、主要临床表现,根据ERAT效果、按照转外科治疗原因和时间分为住院期间转外科组和阑尾炎复发组,收集ERAT及再外科手术过程情况、术后阑尾病理类型等指标,总结临床经验。结果242例行ERAT患儿中32例再外科手术切除阑尾,男19例,女13例,平均年龄(9.16±2.77)岁,再手术率13.2%。32例患儿主要临床表现为腹痛(32例,100.0%),右下腹痛为主(28例,87.5%),病程持续时间多在3个月以内(30例,93.8%),ERAT术前腹部彩超或CT主要提示阑尾炎(11例,34.4%)、阑尾炎合并阑尾粪石(11例,34.4%)。住院期间转外科组患儿9例,其中5例ERAT插管失败转至外科,4例插管成功但出现阑尾穿孔或阑尾周围脓肿转至外科;术后病理急性化脓性阑尾炎5例,急性坏疽性阑尾炎4例。阑尾炎复发组患儿23例,ERAT术后腹痛均减轻或缓解,但出院后症状反复,经临床评估诊断为阑尾炎复发,行外科手术切除阑尾;多为ERAT术后6个月内再手术(21例,91.3%);术后病理以慢性阑尾炎为主(10例,43.5%)。结论儿童急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎ERAT中易出现插管或进镜失败,存在较高转外科手术风险。ERAT治疗儿童慢性阑尾炎可减轻症状,如症状反复,最终仍需外科手术切除阑尾。