儿童临床感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析影响

目的 探究儿童临床感染肺炎链球菌的分布及耐药性。方法 对2022年1月~12月送检的各类标本进行细菌培养与耐药性分析;分析肺炎链球菌标本来源分布情况、所致疾病分布情况、季节分布情况、患儿年龄分布情况以及耐药性情况。结果 73株肺炎链球菌中,多数(84.93%)来源于痰液标本,少数来源于全血、脑脊液、耳分泌物、咽拭子、引流物、唾液等其他标本;肺炎链球菌所致疾病中,52例为肺炎,占总疾病的71.23%;肺炎链球菌检出月份较高者依次为1月(13.70%)、4月(13.70%)、12月(13.70%)、3月(12.33%)、5月(12.33%)、11月(12.33%),其余月份检出比相对较少;肺炎链球菌敏感率最高的药物分别为利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素,耐药率最高的药物分别为红霉素、四环素、复方新诺明。结论 儿童临床感染肺炎链球菌多为痰液标本,所致疾病多为肺炎且多发生于冬季11~1月、春季3~5月;肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、四环素、氯霉素具有较高的敏感性,对红霉素、四环素、复方新诺明具有较高的耐药性。

72例儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析

目的探讨儿童组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月山东大学附属儿童医院感染性疾病科诊治的72例HNL患儿的临床资料,分析其临床症状、实验室检查、影像学检查、病理表现、治疗及随访情况。结果72例患儿中男49例、女23例。发病年龄3~15岁,其中55例发病年龄为8~13岁,占76.4%;首次发病病程为2~60d,平均15d。所有患儿均有发热和淋巴结肿大,除1例患儿仅出现腹腔淋巴结病变外,其余患儿均有颈部淋巴结受累。少数患儿病程中出现皮疹、关节肿痛、无菌性脑膜炎等表现,1例患儿合并冠状动脉和颈静脉扩张。在疾病急性期,患儿多出现白细胞和血红蛋白降低、红细胞沉降率和乳酸脱氢酶升高。71例患儿使用糖皮质激素治疗,其中69例疗程为8~12周。初诊病例中随访时间最长的已近5年,除1例患儿进展为皮肤红斑狼疮外,没有病例复发或进展为其他免疫性疾病。结论儿童HNL好发于学龄期,总体发病率男童高于女童。HNL患儿多出现颈部淋巴结肿大,极少数仅累及深部淋巴结;也可引起血管病变。确诊后使用糖皮质激素治疗2~3个月可减少复发、阻止疾病进展。

儿童哮喘与百日咳关系机制的研究进展

支气管哮喘是常见的慢性气道疾病,其主要病理机制为气道炎症及气道重塑,与多种呼吸道病原感染相关。由于近年来全球范围出现“百日咳重现”,百日咳与哮喘的关系也引起了学者们的广泛关注。大量的临床研究提示百日咳与哮喘之间具有相关性,但其相关机制尚未明确。作者对两者之间的相关机制研究在分子、细胞和组织水平进行了综述。在分子水平,百日咳感染可以导致气道炎症及气道重塑。在细胞水平,百日咳感染后可通过百日咳毒素诱导细胞骨架重组,丧失细胞连接的完整性,引发气道炎症,促进气道重塑。在组织水平,百日咳毒素和气管细胞毒素均可引起明显的呼吸道组织学改变,包括气管细胞毒素对纤毛呼吸上皮的挤压和破坏,导致气道炎症及气道重塑。

新型冠状病毒肺炎防控措施对儿童百日咳就诊趋势的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控措施实施前后山东大学附属儿童医院儿童百日咳就诊趋势的变化,以了解新冠肺炎防控措施对儿童百日咳就诊趋势的影响。方法基于2018年1月1日-2021年12月31日山东大学附属儿童医院感染性疾病科每月门诊量和上报山东省疾病预防控制中心的儿童百日咳数据资料,以我国2020年2月后采取隔离、戴口罩等新冠肺炎防控措施为基准,分为新冠肺炎防控措施实施前(2018年1月-2020年1月)、实施后(2020年2月-2021年12月)两个时间点,采用断点回归设计对防控措施实施前后儿童百日咳就诊趋势进行分析。结果2018-2021年山东大学附属儿童医院共报告儿童百日咳737例,总报告率为0.334%。防控措施实施前百日咳报告率为0.463%,防控措施实施后百日咳报告率为0.117%。与防控措施实施前相比,防控政策的实施后4岁及以下年龄组儿童就诊构成比下降14.647%,散居儿童就诊构成比下降4.555%,儿童春季就诊构成比下降14.849%,儿童夏季就诊构成比下降23.941%。与防控措施实施前相比,防控措施实施后1月份和3-11月每月儿童百日咳就诊构成比下降,差异均有统计学意义(P<0.001),而在2月份(χ^(2)=0.158,P=0.691)和12月份(χ^(2)=0.002,P=0.960)无统计学意义。断点回归结果提示,百日咳就诊构成比在防控措施实施节点处出现明显向下的跳跃,瞬时降低0.501%(95%CI:-0.971~-0.144),差异具有统计学意义(P=0.016)。结论新冠肺炎防控措施实施后,儿童百日咳报告人数和报告率下降。