超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声内镜检查在儿童上消化道狭窄诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月山东大学附属儿童医院收治的上消化道狭窄患儿48例,包括食管狭窄27例(其中食管闭锁术后吻合口狭窄18例,化学腐蚀性食管狭窄3例,异物所致食管狭窄1例,病因不明食管狭窄5例),贲门失弛缓症4例,胃输出端狭窄12例,十二指肠狭窄5例。所有患儿均在麻醉状态下行超声内镜检查进行术前评估,根据上消化道狭窄部位、狭窄口大小及超声内镜下改变,选择不同的治疗方案。结果18例食管闭锁术后吻合口狭窄患儿超声内镜显示食管管壁层次分界不清,环狭窄口周围管壁厚度不均;3例腐蚀性食管损伤患儿超声内镜显示食管损伤程度不一;异物所致食管狭窄1例患儿超声内镜显示异物回声;病因不明食管狭窄5例患儿超声内镜示管壁层次分界不清。贲门失弛缓症4例患儿超声内镜显示贲门固有肌层厚度为0.9~4.0 mm。胃输出端狭窄12例患儿超声内镜显示狭窄部位层次不清、厚薄不均。十二指肠狭窄5例患儿中,4例为先天性发育异常,超声内镜显示狭窄部位局部组织呈均匀回声;1例为消化性溃疡所致十二指肠狭窄,超声内镜显示幽门黏膜隆起处管壁层次模糊。结论超声内镜检查可以明确儿童上消化道狭窄病变的起源及层次,有助于诊断和术前风险的评估,并为治疗方案的选择提供重要依据。

微探头超声内镜在儿童上消化道隆起病变诊治中的应用

研究微探头超声内镜在儿童上消化道隆起性病变诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月济南市儿童医院消化科胃镜检查发现上消化道隆起病变并行微探头超声内镜检查患儿的临床资料,总结儿童上消化道隆起病变超声内镜特点,并与病理结果进行对比。结果共行超声内镜扫查患儿29例,其中异位胰腺12例(41.4%),Brunner腺增生4例(13.8%),囊肿3例(10.3%),十二指肠副乳3例(10.3%),胃腔外压迫2例(6.9%),淋巴瘤2例(6.9%),胃重复畸形1例(3.4%),间质瘤1例(3.4%),平滑肌瘤1例(3.4%)。根据超声微探头的检查结果,对其中15例隆起性病变行深挖活检、内镜下治疗并送病理,微探头超声诊断与病理诊断符合率为93.3%(14/15)。结论微探头超声内镜对儿童常见的上消化道隆起病变具有良好的诊断及鉴别诊断作用,并可指导临床行镜下治疗。该项检查应用于儿童安全可靠。

内镜下切开术联合球囊扩张术治疗十二指肠多发狭窄一例报道并文献复习

十二指肠多处狭窄相对罕见,该疾病传统方式是进行外科手术治疗,近年来内镜下治疗逐渐应用于十二指肠狭窄,多项国内外研究验证了治疗有效性。本例第一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术治疗十二指肠多处狭窄,疗效显著,避免患儿开腹手术。本文分析本病例治疗经验并总结目前内镜下治疗十二指肠狭窄研究治疗情况。一、病例资料患儿男性,9个月5天,患儿胎儿期彩色超声检查提示上腹部可见“双泡征”,可见相通,考虑十二指肠闭锁或发育不良,腹腔肠重复畸形可能,胎儿期未处理。