经阴道超声和宫腔镜检查对异常子宫出血病因的诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)和宫腔镜(HS)检查在异常子宫出血(AUB)病因诊断中的价值。方法:分析246例异常子宫出血患者的经阴道超声和宫腔镜结果,并与病理检查结果作对比分析。结果:TVS诊断宫内病变的敏感性、特异性分别为88.9%、57.1%,HS分别为100%、90.9%。结论:TVS及HS对AUB病因诊断的敏感性都较高,但HS的特异性明显高于TVS。HS结合直视下活检的病理诊断已成为诊断AUB患者宫内病变的金标准。

腹腔镜诊治女性不孕症的临床观察

近年来不孕症的发病率逐渐上升，导致不孕的因素复杂，其中女性因素约占50％，以输卵管因素最为常见。随着腹腔镜技术在妇科领域的应用与发展，腹腔镜在诊治女性不孕症中的价值日益提高。现将2006年～2009年我院64例女性不孕症患者的腹腔镜诊治结果分析如下。

人胎盘绒毛组织悬液支持脐血CD34^+细胞体外扩增的作用

本研究旨在探讨不同时期的胎盘组织悬液对脐血造血干细胞体外扩增的作用,进一步了解随着胎龄的增长胎盘造血功能发生的变化。应用早期(B组)、中期(C组)和足月(D组)胎盘绒毛组织悬液,并设定空白对照(A组),以共培养的方式分4组进行体外扩增脐血造血干细胞并培养观察扩增后的集落形成能力。结果表明,以接种初浓度为对比,共培养7 d后A组细胞呈逐渐衰减趋势,B组扩增效果不明显,仅为扩增前的1.40±0.20倍,C组和D组造血干细胞均能有效扩增,扩增倍数分别为2.93±0.50和4.80±0.40。集落培养14 d后的结果显示,C、D组集落形成总数明显高于A、B组,C组CFU-GM、CFU-GEMM、BFU-E集落数均略高于D组。结论:在没有外源性细胞因子存在的情况下,不同时期的胎盘绒毛组织悬液均可以支持造血干细胞的体外扩增,且随着胎盘发育其支持造血的功能呈不断增强的趋势。扩增后的造血干细胞的集落形成能力却呈先增强后减弱的现象,中期胎盘培养扩增后的干细胞集落形成能力最强,略强于足月期胎盘扩增后的造血干细胞。

缺氧微环境下HIF-1α对卵巢癌A2780细胞侵袭转移的影响及分子机制

目的:探讨缺氧微环境下HIF-1α在卵巢癌细胞系A2780侵袭转移中的作用。方法:常氧及缺氧微环境培养卵巢癌A2780细胞;RT-PCR及Western blot法检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶13(MMP13)mRNA及蛋白的表达;siRNA干扰HIF-1α表达,检测干扰效率及MMP13表达的变化;Transwell小室侵袭实验检测siRNA干扰前后卵巢癌细胞侵袭转移能力。结果:缺氧诱导卵巢癌A2780细胞HIF-1α及MMP13表达上调,细胞侵袭数明显增多;siRNA能有效抑制HIF-1α表达及缺氧引起的MMP13增多,降低细胞侵袭能力。结论:HIF-1α通过调控MMP13表达增强缺氧环境下卵巢癌细胞的侵袭能力。

地塞米松预防肺癌骨转移患者姑息放疗导致疼痛加重的临床研究

目的:探讨地塞米松在有效缓解肺癌骨转移患者姑息放疗导致的疼痛加重及其安全性。方法:选取山东大学附属千佛山医院2011年1月至2016年4月收治的103例肺癌骨转移患者随机分为地塞米松(观察组)和安慰剂(对照组)治疗,其中观察组51例,对照组52例,分别于放疗后给予地塞米松(5 mg,iv)/安慰剂(生理盐水1 m L,iv)治疗,比较两组患者放疗后疼痛情况。结果:观察组的51例患者中13例(25%)发生疼痛加重;对照组的52例患者中20例(38%)发生疼痛加重(P=0.03)。结论:地塞米松可减少肺癌骨转移放疗引起的疼痛加重,该结论仍需进一步的研究证实。

PCOS患者亚临床甲状腺功能减退与代谢异常的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与内分泌代谢异常的相关性。方法回顾性分析2016年6月~2018年12月在东昌府人民医院就诊的PCOS患者65例,另选取同期就诊的身体健康、月经周期和妇科B超正常的不孕症女性115例作为对照组。按促甲状腺激素(TSH)水平,PCOS患者分为A组(TSH<2.5 mIU/L),B组(2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L),C组(TSH>4.0 mIU/L),比较各组内分泌代谢特征的差异。结果 PCOS组体重指数(BMI)、游离甲状腺素(FT4)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及2.5 mIU/L≤TSH<4 mIU/L发病率均高于对照组(P<0.05),TSH>4 mIU/L发病率增高(P>0.05)。PCOS组内比较:随着TSH升高,糖类代谢指标均升高(P>0.05);C组TSH、胰岛素抵抗β细胞功能指数高于A、B两组(P<0.05);B组的FSH比A组略有升高(P<0.05)。结论 PCOS患者更容易出现肥胖和代谢异常,TSH>4 mIU/L组PCOS患者代谢异常更加明显,可以作为诊断PCOS患者SCH的截点。

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响。方法以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量(POP-Q)分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期压力性尿失禁(SUI)发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义(P>0.05);产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量(≥4 000 g)是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。

早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值

目的回顾性分析颈项透明层（NT）厚度、额-上颌角（FMF角）、鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值（PT／NBL）在早孕期正常胎儿及21-三体综合征胎儿间的差异，探讨其联合应用对早孕期21-三体综合征的诊断价值。方法回顾性分析经产科超声及染色体检查证实为21-三体综合征的35例胎儿的早孕期超声图像资料，测算其NT厚度、FMF角和PT／NBL，并与70例随机抽取的正常早孕期胎儿（孕期与病例组基本一致）进行对比分析；并对NT厚度、NT厚度联合FMF角、NT厚度联合FMF角和PT／NBL对21-三体综合征的检出率进行对比分析。结果①病例组NT厚度大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=7．401，P=0．00）；病例组20例（57．1％）NT增厚，对照组3例（4．3％）。②病例组FMF角大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=-5．283，P=0．00）；以对照组FMF角的单侧第95百分位（93．60）作为诊断参考值，病例组13例（37．1％）大于该值，对照组1例（1．4％）。③病例组PT／NBL大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=-7．826，P=0．00）；以对照组PT／NBL的单侧第95百分位（0．93）作为诊断参考值，病例组19例（54．3％）大于该值，对照组4例（5．7％）。④单独应用NT厚度、NT厚度＋FMF角联合应用、NT厚度＋FMF角＋PT／NBL联合应用诊断21-三体综合征的敏感度和约登指数均逐渐提升，三者间敏感度差异均具有统计学意义（P〈0．05），三者特异度均〉9（）％。结论早孕期21三体综合征胎儿的NT厚度、FMF角及PT／NBL三项参数均明显增大，以NT增厚最为常见，其次为PT／NBL增大，再次为FMF角增大。早孕期联合应用三大参数能明显提高21一三体综合征胎儿的检出率。

女性盆底功能障碍的研究进展

女性盆底功能障碍（Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD）是由盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成,主要表现为压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）和盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）。随着老龄化的日益严重，其发病率也逐渐上升。该文就盆底功能障碍的患病情况、危险因素、危害以及防治进展做一综述。

304例Rh阴性孕产妇的RhD同种免疫分析

目的分析304例RhD阴性孕产妇RhD同种免疫发生情况,探讨RhD阴性孕产妇抗D抗体产生的影响因素,建立正确的围产期孕妇RhD新生儿溶血病监测方案。方法采用标准血清学方法对孕产妇及其丈夫进行ABO及RhD抗原鉴定。对RhD抗原鉴定为阴性的样本,进一步采用间接抗人球蛋白法检测RhD抗原,以排除或确认弱D型或部分D表型。对所有RhD阴性孕产妇及其丈夫进行RhCcEe表型的血清学分型。采用抗人球蛋白法对所有RhD阴性孕产妇标本进行不规则抗体初筛,对初筛阳性者进一步用鉴定细胞做抗体鉴定及抗体效价测定并采用PCR-SSP方法确定是否为Del型。结果 3975例孕产妇标本中,304例为RhD阴性,其中29例产生抗D抗体,夫妇ABO血型相合24例(82.76%),不合5例(17.24%)。本组调查中Rh阴性孕产妇抗D抗体产生的比例为9.54%(29/304)。经分子生物学方法鉴定,29例产生抗D的Rh阴性孕产妇均排除Del表型。结论 RhD阴性孕产妇RhD同种免疫的发生受多种因素影响,Del型孕产妇产生抗D概率较低。应及时、定期监测RhD阴性围产期孕妇的抗D水平。对已产生抗D抗体的孕妇,密切监测其抗D水平,为临床治疗方案提供依据。

阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对1055例受检者进行经阴道超声(TVS)和阴道镜检查,分析检查结果,并将224例宫颈病变的宫颈活检或手术病理检查结果与超声结果、阴道镜结果进行对照分析。结果宫颈炎的阴道镜诊断符合率为86.4%、误诊率为13.6%;阴道超声为70.6%和29.4%;二者联合为95.7%和4.3%。宫颈肌瘤的阴道镜诊断符合率为33.3%、误诊率为66.7%;阴道超声为85.7%和14.3%;二者联合为92.3%和7.7%。宫颈癌前病变的阴道镜诊断符合率为93.8%、误诊率为6.2%;阴道超声为33.3%和66.7%;二者联合为100%和0。宫颈癌的阴道镜诊断符合率50%、误诊率为50%;阴道超声为37.5%和62.5%;二者联合为83.3%和16.7%。其他病变(宫颈结核、尖锐湿疣等)的阴道镜诊断符合率为42.9%、误诊率为57.1%;阴道超声为33.3%和66.7%;二者联合为66.7%和33.3%。阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的确诊率与单独阴道镜检查或阴道超声检查对宫颈病变的确诊率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论阴道超声联合阴道镜检查可提高宫颈病变诊断的敏感性,减少误诊率。

SKOV3冻融抗原负载的DC-CIK细胞对SKOV3的杀伤作用

目的探讨负载人卵巢癌细胞株SKOV3冻融抗原(Ag)的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后对SKOV3杀伤作用的影响。方法取12例卵巢癌患者外周血,常规诱导出DC及CIK细胞,以SKOV3冻融Ag负载DC,经Ag负载与未经Ag负载的DC分别和CIK细胞共培养,流式细胞技术分析DC、Ag-DC、Ag-DC-CIK3组DC细胞表型,CIK、DC-CIK、Ag-DC-CIK组CIK细胞表型;乳酸脱氢酶释放法测CIK组、DC-CIK组、Ag-DC-CIK组对SKOV3杀伤活性。结果Ag-DC-CIK组中DC细胞成熟表型高于DC及Ag-DC组(P<0.01);Ag-DC-CIK组中CIK细胞成熟表型高于CIK及DC-CIK组(P<0.01);Ag-DC-CIK组对SKOV3杀伤率高于CIK及DC-CIK组(P<0.01)。结论负载SKOV3冻融Ag的DC与CIK共培养可促进DC、CIK的成熟,且可提高对SKOV3的杀伤作用。

PR/AR基因多态性与上皮性卵巢癌易感性的研究

目的研究孕激素受体(PR)基因+331G/A(rs10895068)与PROGINS(rs1042838)单核苷酸多态(SNP)以及雄激素受体(AR)基因CAG(GDB:185508)与GGN(GDB:197027)短串联重复(STR)多态与卵巢癌遗传易感性的关系。方法病例组为40例上皮性卵巢癌患者,对照组为48例健康女性,DNA测序方法分析两组的基因型,并比较不同基因型与卵巢癌发病风险以及分期、分级的相关性。结果病例组和对照组PR基因+331G/A位点均为GG型,未发现GA和AA型;两组PROGINS均为CC型,未发现CA和AA型;AR基因CAG和GGN重复次数在病例-对照组间无明显差异,但短组GGN重复使卵巢癌发病危险提高2.82倍(P<0.05);未发现病例组中卵巢癌分级、分期与STR分布相关(P>0.05)。结论 AR基因GGN重复多态与上皮性卵巢癌的发生明显相关,很可能是卵巢癌的致病因素之一。

自体CIK细胞治疗对卵巢癌调节性T细胞的影响

目的观察细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)对卵巢癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞及T细胞亚群变化的影响。方法对30例经病理确诊为卵巢癌的患者,取其自体外周血单个核细胞,通过培养将其诱导为CIK细胞,然后将细胞进行自体回输。2周后采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞、T细胞亚群及NK细胞的变化。结果 CIK细胞输注后,患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞减少(P<0.01),CD8+下降(P<0.05),CD3+、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞较治疗前显著升高。结论卵巢癌患者经自体CIK细胞回输治疗后,外周血调节性T细胞的数量降低,T细胞亚群比例失调和功能低下的状况得到不同程度的改善。

雌激素及顺铂对卵巢癌细胞A2780PADI4的表达及其细胞增殖的影响

目的探讨雌激素及顺铂对卵巢癌细胞A2780中肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)表达的作用及其对癌细胞增殖的影响。方法在培养的卵巢癌细胞系A2780细胞中加入不同浓度17β-雌激素作用96 h后(10-12、10-10、10-8、10-6、10-4mmol/L),采用实时定量PCR及Western Blotting检测PADI4表达,并用CCK-8试剂盒检测细胞增殖,选取PADI4的表达变化最明显的雌激素浓度,将A2780细胞分为空白对照组、雌激素组、顺铂组、雌激素加顺铂组(联合组),采用上述方法检测各组PADI4的表达和细胞的增殖情况。结果 1雌激素作用96 h后PADI4表达及细胞增殖随雌激素浓度升高而逐渐降低,但当雌激素浓度升至10-4mmol/L时PADI4表达及细胞增殖率开始升高。2与空白对照组比,联合组和顺铂组培养96 h后PADI4表达均明显降低,且联合组细胞增殖率较雌激素组低。结论雌激素可随浓度不同调控卵巢癌细胞A2780中PADI4的表达和细胞增殖;雌激素对卵巢癌细胞增殖的影响可能与PADI4表达有关。

妊娠期女性自杀意念的危险因素及其累积效应

目的探讨妊娠期女性自杀意念的危险因素及其累积效应,为临床早期识别自杀意念的高风险人群提供参考。方法选取山东省某综合性三级甲等医院产科门诊1 825名妊娠期女性。采用自编问卷评估社会经济地位、妊娠相关情况、精神疾病史,采用大五人格量表简化版(NEO-FFI)神经质分量表、儿童期创伤问卷(CTQ-SF)、简易应对方式亚量表、病人健康问卷(PHQ-9)评估神经质人格、儿童期虐待史、消极应对、抑郁以及自杀意念。运用二元Logistic回归探讨自杀意念的危险因素及其累积效应。结果精神疾病史、抑郁、神经质人格、儿童期虐待史以及消极应对(OR=9.669、1.262、1.055、1.047、1.094,P均<0.05)是妊娠期女性自杀意念的危险因素;此外,累积风险因素与自杀意念呈正相关(OR=2.751,P<0.001)。结论精神疾病史、抑郁、神经质人格、儿童期虐待史、消极应对是妊娠期女性自杀意念的危险因素,且随着危险因素个数增多,其自杀意念的风险增大。

沉默PADI4基因对卵巢癌细胞系OVCAR3的作用

目的探讨抑制肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PADI4)对卵巢癌细胞系OVCAR3的影响。方法 PADI4-si RNA组和阴性对照组si RNA分别转染卵巢癌细胞OVCAR3,采用实时定量PCR及Western Blotting检测PADI4、p53和p21的表达,AnnexinⅤ-PE/7-AAD双染和transw ell小室法分别检测细胞凋亡、侵袭和迁移的情况。结果与阴性对照组相比,PADI4-si RNA组的OVCAR3细胞中PADI4表达降低,且其凋亡细胞比例明显增加(P<0.05),细胞侵袭能力明显减弱(P<0.01),但细胞趋化能力没有明显变化。PADI4-si RNA组p53表达较阴性对照组降低,但p21表达并没有降低。结论沉默PADI4影响卵巢癌细胞OVCAR3凋亡和侵袭特性,提示PADI4参与调控卵巢癌细胞恶性生物学行为。

布加氏综合征与不孕关系浅析

近年来，通过对布加氏综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）患者的术后回访发现，BCS患者经过手术治疗后多数不孕症患者能自然受孕。BCS是由于肝静脉（HV）或下腔静脉（IVC）肝段阻塞性病变引起的肝脾大、腹水、消化道出血等一系列肝后型门脉高压征候群，在东方国家以IVC发育异常为多见。