内镜辅助下腹腔镜胃腔内间质瘤切除术1例

随着微创外科技术的快速发展,内镜与腹腔镜联合应用展示了当今最微创技术组合的应用前景。对于胃肠道病变的诊断和治疗,内镜和腹腔镜各有其优势和不足,如何更有效地发挥各自优势,做到最佳技术组合,

抑郁对大鼠结肠组织神经肽Y和降钙素基因相关肽含量的影响

目的观察抑郁症对大鼠结肠组织中神经肽Y(neuropeptide-Y,NPY)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptid,CGRP)含量的影响。方法按照Open-Field行为学评分方法,选取20只Wistar大鼠,随机分成对照组和抑郁模型组,利用长期不可预见的温和应激刺激建立大鼠抑郁模型。采用放射免疫方法分别检测大鼠结肠组织中NPY和CGRP的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠的垂直运动、水平运动和糖水消耗量均减少,提示建模成功;结肠组织中NPY的含量显著降低[模型组(4.93±1.72)ng/g、正常组(13.49±4.76)ng/g,P<0.01];CGRP的含量显著增加[模型组(19.82±6.05)ng/g、正常组(8.43±3.32)ng/g,P<0.01]。结论抑郁症可能通过影响大鼠结肠组织中NPY和CGRP的释放而导致大鼠结肠的功能异常。

超声小探头联合内镜下黏膜切除术诊治胃肠道类癌效果观察

为了研究超声小探头对胃肠道类癌的诊断价值,观察内镜下黏膜切除术治疗胃肠道类癌的效果,应用超声小探头对胃肠道黏膜下隆起性病灶进行超声检查,对诊断胃肠道类癌11例患者应用内镜下黏膜切除术切除后送病理。11例胃肠道类癌全部得到病理确诊。胃肠道类癌超声下表现为黏膜下层的边界清晰、回声欠均匀的低回声肿块。全部类癌病例行内镜黏膜下切除无一例出现出血和穿孔,切除标本边缘和基底无肿瘤累及。初步研究结果提示,超声小探头可明确胃肠道类癌的大小、边界、有无肌层和周围血管浸润,指导内镜下治疗;内镜下黏膜切除术治疗直肠类癌疗效确切。

内镜诊治基底层型鳞状细胞微小癌一例

早期食管基底层型鳞状细胞癌临床较为罕见,胃镜及病理均有特殊表现。千佛山医院内镜诊疗科发现一例此病变,现结合病理学特征,尝试对其内镜下的表现进行解释,以供临床医师参考。

胃镜及超声内镜诊治胃类癌患者效果观察

目的探讨胃镜、超声内镜对胃类癌患者的诊断价值及内镜下治疗胃类癌的效果。方法收集2006年1月至2012年2月山东大学附属千佛山医院行胃镜检查示胃内隆起性病变、经超声内镜检查疑为胃类癌患者13例。其中1例溃疡型表现者行外科手术切除,其余12例分别行内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术切除。所有患者均经活检或手术病理证实为胃类癌。结果行内镜下切除的12例胃类癌患者中,1例发生穿孔,其余11例均无明显并发症;切除瘤体边缘和基底无肿瘤累及。结论超声内镜可明确胃类癌病变的大小、边界、深度、有无肌层及周围血管浸润,指导内镜下治疗;内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术治疗胃类癌患者疗效确切。

胶囊内镜检出小肠间质瘤致肠套叠一例

患者女，35岁，因“黑便3d，腹痛、恶心、呕吐1d”收入院。人院查体：神志清，精神萎靡，贫血貌（甲床及口唇苍白）；心肺（-）；腹部平坦，软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，异常包块未触及，

改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤

目的 探讨改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月山东大学附属千佛山医院收治的25例固有肌层来源的胃间质瘤患者的临床资料.患者采用气管插管全身麻醉;脐上缘做一0.5 cm的弧形切口,建立气腹,置入腹腔镜观察;再行胃镜检查并定位肿瘤;腹腔镜经脐置入腹腔,另2个穿刺套管经胃前壁刺入胃腔;腹腔镜器械在胃腔内切除肿瘤;胃镜下经口取出肿瘤,钛夹夹闭创面及胃壁上穿刺孔.患者术后置入鼻胃管,进行胃肠减压,常规应用质子泵抑制剂及抗生素治疗3d;对于病理学检查证实为中危及高危的胃间质瘤患者,在肿瘤完整切除后,应用伊马替尼辅助治疗.其余胃间质瘤患者,手术完整切除后,不行任何辅助治疗.术后1年内每3个月复查1次胃镜,1年后每6个月复查1次胃镜.术后1年内每6个月复查1次腹部CT,1年后每年复查1次腹部CT.随访时间截至2014年12月.结果 25例患者顺利完成改良腹腔镜胃镜双镜联合手术,无中转开腹.患者手术时间为（79±4） min,术中出血量为（28 ±3）mL,肿瘤直径为（2.6±0.3）cm,术后腹痛时间为（2.8±0.3）d,住院时间为（6.3±0.3）d.25例患者均未出现并发症.术后病理学检查结果证实切除的肿瘤均为胃间质瘤,核分裂象数为（3.3±0.3）个/50个高倍视野,达到R0切除.其中极低危3例,低危19例,中危3例,高危0例.3例中危胃间质瘤患者中,2例遵医嘱服药,服药期间未出现药物不良反应;另外1例由于经济原因,拒服药物治疗.25例患者随访12∽36个月,均未见肿瘤复发及转移.结论 改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源的胃间质瘤安全、有效.

胃镜联合腹腔镜胃腔内手术治疗胃胃肠间质瘤8例

目的：探讨胃镜联合腹腔镜胃腔内手术治疗胃胃肠间质瘤（GIST）的安全性与可行性。方法连续收集2011年1月至2013年1月山东大学附属千佛山医院内镜诊疗科采用胃镜联合腹腔镜胃腔内手术治疗的8例胃GIST患者的临床资料。术中将腹腔镜器械置入胃腔内，采用超声刀切除肿瘤，通过胃镜经口取出标本，并用钛夹夹闭胃壁Trocar孔。观察患者的临床疗效。结果全组8例胃GIST患者均顺利完成手术。中位切除瘤体直径为2.8（1.5~4.5） cm，手术时间（85.0±25.8） min，术中出血量（20.0±10.4） ml，术后腹痛持续时间（1.9±1.5） d，住院时间（7.5±1.1） d。所有患者均未出现术后并发症。术后随访13~36月，所有患者均未见复发及转移。结论胃镜联合腹腔镜胃腔内手术治疗胃GIST操作方便，安全可行。

胃镜诊治同时性五源发早期胃癌一例

患者男，77岁，因“烧心、反酸1个月”来我院行胃镜检台。反流性食管炎（LC级）；胃体小弯近贲门见一直径约1．0cm区域色略红，中间稍凹陷，表面附着少量薄白苔，窄带成像放大内镜（NBI-ME）观察病变界限清晰，微血管增粗，迂曲连接呈网格状，部分做结构消失（图1）。