彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断糖尿病肾病中的应用价值。方法:应用彩色多普勒血流显像对40例糖尿病肾病患者及20例年龄匹配的正常人的肾段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度和阻力指数进行对比分析。结果:糖尿病肾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度均较健康对照组减低,阻力指数增高(P<0.01),且随着糖尿病肾病病情的进展,肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢,而阻力指数逐渐增高(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对早期诊断糖尿病肾病有一定价值。

三维超声在妊娠胎盘植入中的诊断价值

目的探讨三维超声在产前诊断晚期妊娠胎盘植入的临床应用价值。方法对26例晚期妊娠胎盘植入的孕妇采用三维超声检查(观察组),并与单纯进行二维超声检查的30例胎盘植入的孕妇(对照组)进行对比分析。结果观察组超声诊断胎盘植入与临床病理诊断符合率达96.15%,对照组符合率为43.33%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组产后出血发生率为11.54%,对照组发生率36.67%,两组有明显差异(P<0.05)。结论应用三维超声诊断胎盘植入的准确率明显高于二维超声检查;三维超声还可有效地监测产后出血等并发症的发生,可为临床处治提供依据,从而降低孕产妇的死亡率。

彩色多普勒超声在高血压肾病中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在高血压肾病早期诊断中的应用价值。方法 30例健康体检者为对照组,将高血压肾病患者按24h尿蛋白量分为两组,Ⅰ组30例,24h时尿微量白蛋白<300mg,血肌酐、尿素氮正常;Ⅱ组30例,24h尿微量白蛋白≥300mg。超声分别检测肾皮质厚度、肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度与阻力指数,并与对照组比较。结果高血压肾病Ⅰ组、Ⅱ组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度均较对照组减低,阻力指数增高,肾皮质厚度变薄(均P<0.01),并且Ⅱ组变化更加明显(均P<0.01)。结论彩色多普勒超声在诊断早期高血压肾病及其分期有重要的应用价值。

产前超声诊断室间隔完整的肺动脉闭锁并右室依赖性冠状循环1例

室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）是一种严重少见的先天性心脏病，PA／IVS中合并冠状动脉异常比较常见，尤其是右室依赖性冠状循环[1]。现就1例病例报道如下。

高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位的对比研究

目的比较分析高频超声与磁共振(MRI)对急性外伤性髌骨外侧脱位的诊断价值。方法对33例临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性。结果与手术结果比较,高频超声、MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、85.7%,94.7%、89.5%,90.9%、87.9%;诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为94.7%、89.5%,85.7%、85.7%,90.9%、87.9%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅱ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为36.4%、81.8%,85%、100%,67.7%、93.5%。高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅲ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为81.8%、90.9%,85%、90%,83.9%、90.3%;高频超声、MRI诊断关节软骨Ⅳ级损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%,90.9%、95.5%,93.5%、96.8%。高频超声对MPFL撕裂、关节软骨损伤的诊断与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查与MRI检查同样能对急性外伤性髌骨外侧脱位的各种伴随损伤明确诊断和准确分级,是一种简单可靠、快捷并可重复的诊断方法,可作为急性外伤性髌骨外侧脱位的常规检查方法。

超声引导钩丝针定位切除未扪及包块乳腺病变的价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已跃居女性恶性肿瘤的首位。早期发现临床未扪及包块的乳腺癌，可以显著提高疾病预后。我院对近几年超声检查发现乳腺声像图异常而临床未触及包块的198例患者，术前行超声引导钩丝针定位，然后进行切除活检。对其结果报告如下。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性梗阻性胆囊炎20例分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流缓解胆管梗阻,控制胆系感染的效果。方法梗阻性胆囊炎病人20例,采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果20例穿刺均一次性完成,所有病人疼痛及炎症均得到有效控制。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗胆系病变安全、微创、有效的方法。

药物性肝炎68例临床分析

目的探讨药物性肝炎的临床特点。方法对我院住院的药物性肝炎患者68例的临床资料进行回顾性分析。结果本组引起药物性肝炎的药物为中药占55.9%,抗结核药为14.7%,解热镇痛药为11.8%;临床表现无特异性,化验以肝细胞损害为主;预后良好。结论临床医生要重视药物性肝炎的早期诊断,警惕中药的肝毒性。

他莫昔芬对人肝癌细胞增殖及ER表达影响的研究

目的:研究他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)对人肝癌HepG2细胞增殖和HepG2细胞ER表达的影响。方法:按照TAM的浓度不同分为7.5μmol/L、15μmol/L、30μmol/L3组,对照组不加TAM,每孔加入1×105mL-1细胞0.1mL,培养24、48和72h,采用MTT法测定抑制率;细胞免疫组化染色观察TAM对肝癌细胞ER的表达的影响。结果:TAM抑制人肝癌细胞增殖及ER表达,并具有时间-浓度依赖。结论:TAM可能通过影响肝癌细胞ER的表达抑制肝癌细胞增殖。

结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺微小乳头状癌1例

病例 男,41岁,因髋关节活动不适2年入院,术前常规查体发现甲功异常。患者无发热、咽痛、颈部疼痛、多饮、多食、易怒、怕热、大便次数增多等甲状腺相关症状。临床查体：无震颤．无瞬目减少。颈软，未触及肿大甲状腺及颈部淋巴结。

氟伐他汀对心力衰竭大鼠心室重构及血管性血友病因子的影响

目的研究氟伐他汀对慢性心衰大鼠心室重构和心功能的保护作用,并探讨其对血管性血友病因子(VWF)的影响。方法皮下注射异丙基肾上腺素(170mg/kg)2次,建立心力衰竭大鼠模型,将18只慢性心衰大鼠随机分为氟伐他汀组(20mg·kg-1·d-1)、安慰剂组和正常对照组,安慰剂组和正常对照组给予等量生理盐水。灌胃灌药6周后,超声心动图观察各组大鼠心脏结构和功能的变化,测定心室质量分数,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆VWF和B型脑钠肽(BNP)的含量,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测心脏组织VWF mRNA的表达。结果与正常对照组相比较,安慰剂组和氟伐他汀组左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均显著增加,左心室射血分数(LVEF)和左室射血分数缩短率(LVFS)均显著降低(P<0.05),左心室湿质量/体质量(LVRW)及右室湿质量/体质量(RVRW)显著增加,心脏组织VWFmRNA表达明显增强(P<0.01);与安慰剂组相比,氟伐他汀组LVEDD、LVRW及RVRW均降低,心脏组织VWFmRNA表达明显降低(P<0.01),LVEF和LVFS均显著增加(P<0.05);VWF与BNP呈高度正相关(r=0.996)。结论氟伐他汀能改善心室重构及心功能,其作用机制可能与调节VWF的水平、改善内皮功能有关。

早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值

目的回顾性分析颈项透明层（NT）厚度、额-上颌角（FMF角）、鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值（PT／NBL）在早孕期正常胎儿及21-三体综合征胎儿间的差异，探讨其联合应用对早孕期21-三体综合征的诊断价值。方法回顾性分析经产科超声及染色体检查证实为21-三体综合征的35例胎儿的早孕期超声图像资料，测算其NT厚度、FMF角和PT／NBL，并与70例随机抽取的正常早孕期胎儿（孕期与病例组基本一致）进行对比分析；并对NT厚度、NT厚度联合FMF角、NT厚度联合FMF角和PT／NBL对21-三体综合征的检出率进行对比分析。结果①病例组NT厚度大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=7．401，P=0．00）；病例组20例（57．1％）NT增厚，对照组3例（4．3％）。②病例组FMF角大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=-5．283，P=0．00）；以对照组FMF角的单侧第95百分位（93．60）作为诊断参考值，病例组13例（37．1％）大于该值，对照组1例（1．4％）。③病例组PT／NBL大于对照组，二者比较差异有显著统计学意义（t=-7．826，P=0．00）；以对照组PT／NBL的单侧第95百分位（0．93）作为诊断参考值，病例组19例（54．3％）大于该值，对照组4例（5．7％）。④单独应用NT厚度、NT厚度＋FMF角联合应用、NT厚度＋FMF角＋PT／NBL联合应用诊断21-三体综合征的敏感度和约登指数均逐渐提升，三者间敏感度差异均具有统计学意义（P〈0．05），三者特异度均〉9（）％。结论早孕期21三体综合征胎儿的NT厚度、FMF角及PT／NBL三项参数均明显增大，以NT增厚最为常见，其次为PT／NBL增大，再次为FMF角增大。早孕期联合应用三大参数能明显提高21一三体综合征胎儿的检出率。

高频超声与磁共振对急性外伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的对比研究

目的比较分析高频超声与磁共振（MRI）对急性外伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带（MPFL）损伤的诊断价值。方法回顾性分析35例经临床证实急性外伤性髌骨外侧脱位的高频超声和MRI资料，以手术结果为金标准，分析MPFL损伤发生率、损伤部位，计算高频超声、MRI诊断MPFL损伤的敏感性、特异性和准确性，比较两种检查方法的有效性。结果急性外伤性髌骨外侧脱位后，MPFL损伤发生率为100％，其中完全性MPFL撕裂21例，部分性MPFL撕裂14例，股骨侧撕裂19例，髌骨侧撕裂15例，中段体部撕裂1例；与手术结果比较，高频超声诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为78．6％、95．2％、88．6％，MRI诊断MPFL部分撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85．7％、90．5％、88．6％；高频超声诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为95．2％、78．6％、88．6％，MRI诊断MPFL完全撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为90．5％、85．7％、88．6％。高频超声对MPFL部分撕裂、完全撕裂的诊断与MRI比较差异无统计学意义（Y。=0．243、0．267，P=0．622、0．599）。结论急性外伤性髌骨外侧脱位后，MPFL股骨侧最易损伤，其次为髌骨侧，高频超声与MRI检查同样能对MPFL损伤明确诊断和准确分级，是一种简单可靠、快捷可重复的诊断方法，可作为急性外伤性髌骨外侧脱位后MPFL损伤的常规检查方法。

毛母质瘤的超声诊断与病理分析

目的对照分析毛母质瘤声像图与病理图,总结超声诊断毛母质瘤的特征表现。方法回顾性研究26例经病理证实的毛母质瘤临床资料,归纳分析其超声图像与病理图像的对应关系。结果毛母质瘤主要由嗜碱粒细胞、影细胞和介于二者之间的过渡细胞构成。毛母质瘤声像图具有与其病理构成相对应的一定的特征表现。随着肿瘤的发展,毛母质瘤病理构成发生改变,某些声学特征也相应发生改变。结论不同发展阶段的毛母质瘤声学特征不全相同。全面掌握毛母质瘤不同阶段的声学特征,有助于临床诊断和鉴别诊断。

高频超声诊断新生儿环状胰腺的价值

目的 探讨高频超声在新生儿环状胰腺诊断中的价值.方法 回顾性分析19例新生儿环状胰腺的超声检查结果、临床资料、术后病理情况及并发畸形.19例患儿均在术前应用高频超声,自贲门开始,沿胃体、幽门、十二指肠球部、降部、水平部升部至十二指肠空肠交界、空回肠、大肠依次扫查.结果 19例经手术证实的环状胰腺病例中,高频超声诊断正确17例,诊断率为89％.17例超声直接征象为十二指肠降部周围环绕着胰腺组织,间接征象为被包绕十二指肠近端扩张.其中3例合并肠旋转不良,2例合并十二指肠膜状狭窄,1例超声误诊,1例漏诊.结论 高频超声在新生儿环状胰腺的诊断以及合并其他畸形的诊断中具有重要价值,可作为首选检查方法.

超声造影在诊断同种异体移植肾慢性排斥反应中的应用

目的对中远期移植肾行超声造影,总结移植肾慢性排斥反应的成像特征;通过时间-强度曲线(TIC)分析,寻找有助于诊断慢性排斥反应的造影参数。方法使用美国GE公司LOGIQ E9(配备高保真调幅造影成像软件)超声诊断仪,对手术时间>3个月的26例肾移植患者(以血肌酐男性110μmol/L,女性90μmol/L为界分为两组,大于等于界限者经病理证实为慢性排斥反应),用SonoVue造影剂行超声造影,剂量取0.12 mg/kg,实时存储资料,录像回放分析,观察肾实质血流灌注特征。选取感兴趣区域做TIC,分析两组TIC相关参数:皮质峰值强度(A1)、皮质达峰时间(TtoP1)、髓质达峰时间(TtoP2)、皮髓质达峰时间之差(△TtoP)、皮质曲线下面积(Area1)、髓质曲线下面积(Area2)、皮髓质曲线下面积之差(△Area)。结果与移植肾无排斥反应组对比,移植肾慢性排斥反应组造影剂填充强度呈不同程度减低,填充多不均匀,填充时间明显减慢。两组TIC参数除Area2无统计学差异外(P=0.678),其他均有统计学差异(P<0.05),其中A1、△TtoP、Area1及△Area差异最为明显(P<0.01)。结论移植肾慢性排斥反应超声造影影像学特征鲜明,有助于临床诊断;TIC参数A1、△TtoP、Area1及△Area对诊断意义较大。

超声评价亚临床动脉粥样硬化患者颈动脉与左心室功能的初步研究

目的应用血管回声追踪（ET）及三维斑点追踪超声心动图（3I）_STE）技术评价亚临床动脉粥样硬化（subclinical atherosclerosis，SA）患者颈动脉与左室功能。方法80例SA患者根据Framingham评分（FRS）分为低危组（27例）、中危组（26例）、高危组（27例），所有研究对象行颈动脉及心脏超声检查，获取左侧颈动脉内中膜厚度（cIMT）、僵硬度系数（β）、血管压力-应变弹性系数（Ep）、单点脉冲波传导速度（PWVβ）及左室整体环向应变（GCS）、纵向应变（GLS）、心肌壁应力（MWS）、左室射血分数（LVEF）等相关参数进行分析。本研究通过华中科技大学同济医学院附属协和医院伦理委员会批准（NO：IORG003571）。结果三组间Ep、左房容积及MWS测值逐渐增加（均P〈0．05）；高危组较低危组cIMT、β、PWVβ、E／e增大，GLS减低（均P〈0．05）；LVEF及GCS测值组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。颈动脉β与年龄、FRS呈正相关（均P〈0．05）；LAV与年龄、E／e呈正相关（均P〈0．05）；GLS与FRS、β呈负相关（均P〈0．05）；MWS与β、收缩压呈正相关（P〈0．01），与LVEF负相关（P〈0．01）。结论心血管危险因素相互叠加作用降低SA患者颈动脉弹性、左房储备能力、左室主动舒张能力及机械收缩功能。ET结合3D-STE技术可评估SA患者早期颈动脉与左心功能变化，为指导临床及早制定预防与干预策略提供可靠依据。

VX2荷瘤兔肝脏肿瘤氩氦刀治疗后的近期超声造影

目的了解超声造影对氩氦刀治疗VX2兔肝脏肿瘤近期疗效的应用价值。方法两组实验兔行氩氦刀冷冻治疗,其中荷瘤兔冷冻治疗组(A组)30只,正常肝冷冻对照组(B组)10只,分别于术前、术后1d、1周、2周采用新型超声造影剂六氟化硫以及造影软件造影多普勒序列(contrast pulse sequencing,CPS)进行实验,观察疗效。结果 A组76.7%(23/30)和B组100%(10/10)的消融区,超声造影显示各期均无异常增强,判断肿瘤完全灭活;②A组23.3%(7/30)的消融区,超声造影显示局部有早期增强,提示肿瘤残存;③消融区边缘充血水肿带造影表现为动脉期环状高增强,门脉期及延迟期增强信号与肝实质相似;消融区边缘残留灶的造影与肿瘤病灶治疗前的造影表现一致。结论超声造影是肝脏肿瘤氩氦刀治疗后近期疗效评价的重要手段。

声触诊组织成像与定量技术与常规超声在乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断中的价值

目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术与常规超声在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性诊断中的价值。方法选取2017年6月至2018年3月于山东省千佛山医院行超声检查并病理证实的107例乳腺癌患者的107个腋窝淋巴结,进行常规超声评分及剪切波速度(SWV)值的测量,以病理结果为标准,绘制受试者工作特征曲线确定良恶性的最佳诊断界值。比较常规超声、VTIQ及两者并联法和串联法联合诊断的诊断价值。结果恶性腋窝淋巴结的SWVmax、SWVmin、SWVmean及常规超声评分均高于良性淋巴结,差异具有统计学意义(P<0.01)。常规超声评分≥6分,SWVmean值≥1.88 m/s时,腋窝淋巴结恶性的可能性大。VTIQ诊断的敏感度和特异度略高于常规超声,但差异无统计学差异。并联法的诊断敏感度高于常规超声(94.4% vs 70.4%),串联法的诊断特异度高于常规超声(96.2% vs 79.2%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论VTIQ技术及常规超声均可对腋窝淋巴结良恶性提供有价值的信息,联合使用常规超声及VTIQ可有助于提高超声对乳腺癌腋窝淋巴结性质诊断的能力。

乳腺导管内乳头状瘤外伤后超声表现1例

乳腺位置表浅,前方无骨性结构遮挡保护,易受外伤,患者常因乳房触及肿块、疼痛或常规检查等前来就诊。乳腺外伤后肿块的临床及影像学表现常难与乳腺癌鉴别,仔细询问患者有无外伤史是明确诊断的关键步骤。山东大学附属千佛山医院超声诊疗科于2017年4月诊断外伤后乳腺导管内乳头状瘤1例,报道如下。