干燥综合征从燥毒论治理论探析

干燥综合征是累及多系统的自身免疫性疾病,燥毒是贯穿本病始终的关键因素,正气不足是发病的必要条件,清热解毒、润燥化瘀的治疗法则在临床实践中多获效果。

糖皮质激素对系统性红斑狼疮Th1和Th2类细胞因子的影响

目的:观察糖皮质激素(以下简称激素)治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者Th1和Th2细胞因子表达的影响。方法:采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测SLE患者在激素治疗前、后,外周血单个核细胞(PBMC)中Th1类细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和Th2类细胞因子白介素(IL)-4、IL-10 mRNA水平,并与正常人群比较。结果:激素治疗前SLE患者外周血内Th1和Th2类细胞因子均高于正常人(P<0.05),以Th2类细胞因子增高显著;治疗后两类细胞因子均明显下降(P<0.05),但以Th1类细胞因子下降显著。结论:SLE患者存在T辅助细胞亚群失衡,激素治疗可部分纠正分泌失衡的细胞因子。

镓铝砷激光局部治疗对类风湿关节炎患者调节T细胞和局部炎性介质的影响

目的探讨镓铝砷激光联合药物治疗类风湿关节炎（RA）的机制。方法将22例RA患者分为观察组和对照组，每组11例。观察组采用镓铝砷激光＋甲氨蝶呤治疗，对照组仅采用甲氨蝶呤治疗。采用流式细胞双抗染色法分别测定患者治疗前、后外周血和膝关节滑液中CD4^＋CD25^＋ treg（调节性T细胞）的数量，采用酶联免疫吸附法测定治疗前、后患者膝关节滑液中前列腺素E2（PGE2）的含量。同时检测10名健康人（正常对照组）外周血CD4^＋CD25^＋treg细胞数量。结果观察组膝关节局部症状改善优于对照组；2组治疗后膝关节滑液中PGE2含量分别为（3．82±1．34）和（1．69±0．98），均较治疗前下降，其中观察组下降幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；患者外周血CD4^＋CD25^＋ treg细胞数量为（3．84±3．20）％，明显低于正常对照组，差异存在统计学意义（P〈0．05）。滑液中CD。’CD，，’treg远多于外周血。观察组治疗后关节滑液中CD。’CD：，’treg的数量为（9．78±10．28）％，与治疗前比较差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论镓铝砷激光联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效优于单纯应用甲氨蝶呤，联合治疗的机制可能在于明显减少靶器官局部炎性介质和CD4^＋CD25^＋ treg细胞数量。

CD38阳性自然杀伤细胞在类风湿关节炎的表达和作用机制

目的 研究自然杀伤(NK)细胞及其CD38阳性亚群在类风湿关节炎(RA)患者外周血、滑液、滑膜组织中的分布特征以及CD38分子对RA患者外周血和滑液淋巴细胞功能调节机制。方法 流式细胞仪检测健康人外周血和RA患者配对的外周血、膝关节滑液中NK、CD38亚群及NK细胞表面趋化因子受体(CXCR3、CCR5)、颗粒酶B、穿孔素的表达。体外培养RA患者外周血和滑液淋巴细胞,流式细胞仪测定NK细胞颗粒酶B、穿孔素的表达,ELISA法测定培养上清TNF-α、IL-6的浓度。脂质体CD38-siRNA转染RA患者外周血淋巴细胞,Western blot法检测刺激CD38和CD38-siRNA沉默对RA外周血淋巴细胞内磷酯酶C-γ1(PLC-γ1)蛋白表达水平的影响。结果 RA患者外周血中NK细胞高表达趋化因子受体CCR5和CXCR3,与正常健康人群差异有统计学意义(P <0. 05),两种趋化因子受体主要表达于CD38+NK细胞亚群。体外培养实验,RA滑液淋巴细胞上颗粒酶B和穿孔素的表达水平均显著高于RA外周血淋巴细胞,两者间差异有统计学意义(P均<0. 05);IL-2+IB4联合刺激组和IB4组滑液与外周血淋巴细胞培养上清中IL-6和TNF-α的分泌量高于空白对照组(P <0. 05)。CD38-siRNA干扰处理RA外周血淋巴细胞后,PLC-γ1条带的灰度值低于空白对照组(P <0. 05)。结论 RA患者炎症部位(滑液、滑膜)均存在NK细胞异常浸润。CD38分子参与调节NK细胞分泌和杀伤两种功能。

大动脉炎并发心肌损害的临床特征分析

目的 通过对大动脉炎合并心肌受累的临床特征分析,提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院1987-2013年收治的大动脉炎患者病历资料,从中筛选出大动脉炎出现心肌损害者进行分析.结果 86例大动脉炎合并心脏损害者中,23例患者出现心肌损害,心力衰竭发生率65％（15/23）,15例患者冠状动脉CT血管造影正常,65％（15/23）患者有血压轻至中度升高,74％（17/23）患者存在肺动脉高压.治疗前左心室射血分数为（34.70±0.09）％,激素免疫治疗后为（40.20±1.23）％,治疗前后差异有统计学意义（t=4.302,P=0.02）.结论 大动脉炎心肌受累并不少见,是独立危险因素,影响患者预后,早发现和积极治疗能改善患者预后.

诱导缓解治疗对系统性红斑狼疮患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞表达的影响

目的探讨CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在系统性红斑狼疮（SLE）患者诱导缓解治疗前后外周血的表达及其临床意义。方法入选28例SLE患者和15例正常对照者（对照组）。用流式细胞仪检测SLE患者和对照组的外周血CD4^＋CD25^＋T细胞阳性率。结果SLE患者在诱导缓解治疗前后CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比率均低于对照组（P〈0．05）；诱导缓解治疗后患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比率较治疗前回升，两者间比较无统计学意义（P〉0．05）；SLE合并肾损害者CD4^＋CD25^＋T细胞比率显著低于未合并肾损害者（P〈0．05）。结论SLE患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞数量显著低于正常人，合并肾损害者更明显，且CD4^＋CD25^＋T细胞比率和狼疮活动性指数之间存在相关性。诱导缓解治疗上调了患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞的数量。