基于加权TOPSIS法的贝伐珠单抗注射液药物利用评价

目的建立贝伐珠单抗药物利用评价标准,通过适当的药学干预措施促进贝伐珠单抗的临床合理使用。方法回顾性分析山东大学附属威海市立医院2022上半年和下半年各100份使用贝伐珠单抗注射液的住院患者归档病历,参考贝伐珠单抗说明书以及相关临床指南,制定贝伐珠单抗药物利用评价标准,利用加权优劣解距离法(TO PSIS)对贝伐珠单抗药物使用情况进行客观评价,根据评价结果分析可能原因,再制定相应的药学干预措施并给予持续干预,最后再利用加权TOPSIS法对干预后的贝伐珠单抗药物使用情况进行评价。结果药学干预前合理处方17份(17.00%),基本合理处方0份,不合理处方83份(83.00%);经过药学干预后合理处方55份(55.00%),基本合理处方24份(24.00%),不合理处方21份(21.00%),较干预前有所改善。经过药学干预后,既往化疗方案、用药顺序、适应证、联合用药均得到改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加权TOPSIS法可以客观、全面地对贝伐珠单抗使用情况进行评价,便于发现问题并及时干预,促进其合理用药。

放射治疗对乳腺癌寡转移局部控制的影响

目的探讨放射治疗对乳腺癌寡转移患者的预后的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年6月30日山东大学附属威海市立医院收治的75例乳腺癌术后寡转移患者的临床资料,采用调强/三维适形放射治疗技术对寡转移部位进行放射治疗,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异比较采用Log-rank检验。全病变放射治疗组及非全病变放射治疗组临床病理特征比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Cox回归法。结果75例乳腺癌寡转移患者中,采用调强放射治疗68例,三维适形放射治疗7例;放射治疗部位骨30例,肺22例,淋巴结19例,脑转移3例,肝转移1例。中位随访时间为42.0个月(32.0~52.0个月),5年0S为65.4%,5年无进展生存率(PFS)为68.6%,5年局部控制率为64.4%。全病变放射治疗组50例,非全病变放射治疗组25例。全病变放射治疗组预后优于非全病变放射治疗组(5年PFS:88.9%比22.0%,χ^(2)=17.381,P<0.001;5年0S:82.5%比22.7%,χ^(2)=15.416,P<0.001;5年局部控制率:87.3%比24.0%,χ^(2)=15.669,P<0.001)。接受不同部.位放射治疗的患者5年局部控制率.OS及PFS比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=2.462、2.717、0.929,P=0.482、0.437、0.818)。多因素分析显示:全病变放射治疗、组织学分级2级是乳腺癌寡转移患者局部控制率(HR=0.115,95%CI:0.037~0.363,P<0.001;HR=0.138,95%CI:0.029-0.651,P=0.012)、PFS(HR=0.127,95%CI:O.041~0.392,P<0.001;HR=0.150,95%CI:0.034~0.661,P=0.012)、OS(HR=0.144,95%CI:0.047~0.441,P=0.001;HR=0.169,95%CI:0.038~0.754,P=0.020)的独立保护因素;肿块直径<3 cm是局部控制率的独立保护因素(HR=0.265,95%CI:0.092~0.764,P=0.014)。结论乳腺癌寡转移全病变放射治疗可以改善患者预后,尤其是对于组织学分级2级和肿块直径<3cm的患者,可以提高其局部控制率。