P40及TTF-1共表达非小细胞肺癌7例临床病理分析

目的:P40及甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)被广泛应用于肺鳞状细胞癌和肺腺癌的鉴别诊断,两者共表达的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例则极为罕见。本研究旨在探讨P40及TTF-1共表达NSCLC的临床及病理学特点。方法:收集山东大学附属威海市立医院2019年5月至2023年9月确诊的7例P40及TTF-1共表达NSCLC患者,分析其临床及病理学特点,采用基因检测及免疫组织化学染色检测相关指标表达情况,并随访患者。结果:7例患者均为男性,年龄57~80(中位数71)岁,除1例外其余6例均有吸烟史;6例患者肿瘤为外周型,1例为中央型;肿物长径为2.0~8.5(中位数5.8)cm。5例患者出现肿瘤转移。2例病死患者第1次确诊至死亡的时间间隔分别为12和55个月。HE染色示肿瘤分化差,肿瘤细胞排列紧密,呈片状、巢团样分布,可见坏死及炎细胞浸润,肿瘤细胞大小不一,形态多样,细胞质多呈嗜酸性,细胞核大,形状不规则,核仁易见。免疫组织化学染色可见P40、TTF-1、P63、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK5/6广泛阳性表达,而天冬氨酸肽酶A(Napsin A)基本上为阴性表达。基因检测除1例为TP53突变外,其余无突变。结论:P40及TTF-1共表达NSCLC是一种罕见的亚型,其发病率低,但恶性程度高,好发于有吸烟史的老年人,大部分病例发现时即偏向晚期,病理结果显示其为既不属于腺癌也不属于鳞状细胞癌的低分化肿瘤。