伴骨和软骨分化的转移性黑色素瘤一例

伴骨和软骨分化的转移性黑色素瘤极为罕见,易误诊为肉瘤。本文报告一例42岁男性患者,因左足拇趾甲癣病史3年,甲板剥脱1年,甲床增生、渗血半年于2017年12月进行左足拇趾甲床清创术,病理诊断为恶性黑色素瘤。随后行左足拇趾截趾术、大剂量干扰素和PD-1免疫治疗,但效果欠佳,多次转移,其中腹股沟结节经组织病理学诊断为转移性黑色素瘤伴骨和软骨分化,最终患者死亡。

阿昔替尼片联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞1例分析

目的分析阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的临床特点及诊治方案。方法对1例应用阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的病例进行分析。结果1例患者因肾癌晚期接受阿昔替尼5 mg,每日2次联合特瑞普利单抗240 mg,静脉滴注,每2周1次,总生存期(OS)超过5年,无进展生存期(PFS)近4年,可见疗效显著。联合治疗2.5年后出现右眼视网膜中央动脉阻塞,颅脑增强MRI、胸部增强CT、颈颅血管、双下肢动静脉、肾血管彩超均未见血栓,D-二聚体0.5 mg·L^(-1)(在正常范围之内)及眼科相关检查排除其他眼部疾病,考虑阿昔替尼所致血栓栓塞不良反应,同时特瑞普利单抗有可能增加血栓栓塞的风险,怀疑加重阿昔替尼不良反应。停用阿昔替尼,给予按摩眼球,噻吗洛尔滴眼液滴眼降眼压,球后注射利多卡因注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液解痉,尿激酶溶栓,同时甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg·d^(-1)静脉滴注等治疗效果不佳,患者右眼视力未改善,随诊未出现其他眼部症状。结论阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌疗效显著,在联合用药期间,需关注患者的临床症状及影像学特征,警惕可能导致视网膜中央动脉阻塞的风险。

非小细胞肺癌预后标志物和预测相关性microRNA的研究

目的 非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌死亡的最主要原因,本研究通过获取NSCLC组织和正常组织的mRNA和microRNA表达数据集,分析影响NSCLC预后的基因及其可能的致癌机制。方法 从GEO数据库中获取5个mRNA数据集和1个miRNA数据集,利用limma软件包从mRNA数据集中筛选差异表达基因(DEGs),进一步利用ClueGO插件分析其通路富集信息,并利用GEPIA软件分析DEGs与肿瘤分期和预后的相关性。然后通过ENCORI、GENEMANIA和STRING数据库预测相互作用的miRNA、mRNA和蛋白质,并利用Cytoscape软件构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)和miRNA-mRNA网络。结果 本研究共筛选出51个共差异表达基因,这些差异基因主要是在细胞分化、组织重塑和蛋白激酶A调控方面富集,其中ANKRD29、GREM1、IGSF10、THBS2、PPBP和SPP1在NSCLC的预后中起重要作用,IGSF10与无进展生存期(PFS)相关。mRNA-miRNA互作网络结果预测有22个miRNAs参与调控DEGs,其中miR-143-3p与IGSF10和GERM1密切相关。结论本研究中ANKRD29、GREM1、IGSF10、THBS2、PPBP和SPP1在NSCLC中差异表达显著,可能为NSCLC的诊断、治疗和预后提供了潜在靶点,其中IGSF10和GREM1与miR-143-3P的相关性可能为解释其致癌机制提供指导。

早期宫颈癌术后不同治疗方法的治疗效果分析

目的评估放疗在存在≥2个中危因素的早期宫颈癌术后的重要性,初步探讨早期宫颈癌放疗对血清T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾分析2015-01-01-2018-12-30山东大学附属威海市立医院收治的64例包含≥2个中危因素宫颈癌术后患者的病例资料。分为术后观察组(7例)、术后单纯化疗组(7例)、术后单纯放疗组(14例)及术后放化疗组(36例)。放疗方案采用外照射剂量DT50 Gy/25次,内照射F点剂量DT12~18 Gy/2~3次。化疗方案采用多西他赛75 mg/m^(2)+顺铂75 mg/m^(2),21 d/周期,共4个周期。流式细胞仪检测放疗前后血清T淋巴细胞亚群值。采用Kaplan-Meier法计算生存率、Log-rank检验单因素预后分析、χ^(2)检验法分析不良反应的发生情况、t检验法计算放疗前后血清T淋巴细胞亚群值的变化。结果早期宫颈癌术后5年总生存率(OS)为100%,5年无进展生存期(PFS)为83.94%。术后单纯放疗组和术后放化疗组较术后单纯化疗组和单纯手术组均可延长患者5年PFS,差异有统计学意义,χ^(2)=16.317,P<0.001。单因素分析结果显示,肿瘤最大直径>4 cm是影响PFS的因素,χ^(2)=4.579,P=0.032。宫颈癌术后残端复发为最常见复发部位。宫颈癌术后放化疗组增加严重急性胃肠道反应,差异有统计学意义,P=0.005。早期宫颈癌术后放疗使辅助/诱导T细胞绝对计数呈现下降趋势,差异有统计学意义,t=3.875,P=0.004。结论放疗在存在≥2个中危因素的早期宫颈癌术后的重要性。肿瘤最大直径>4 cm是影响PFS的因素。宫颈癌术后放化疗组增加严重急性胃肠道反应,但降低了复发率。早期宫颈癌术后放疗使辅助/诱导T细胞绝对计数呈现下降趋势,意味着机体免疫功能下降。