应用结构化报告构建医学影像学大数据

医疗领域进入了“大数据时代”。一方面，如何利用数据创新探索医学科学，如何在庞大的数据资源中快速获取信息以提升医疗水平，是亟待探讨的现实问题。另一方面，随着“精准医疗”理念的推行，个性化的治疗也要求对病证表现进行规范及全面的评估。医学影像作为疾病征象的最大信息来源，占全部临床医学信息数据量的80％以上，如能对这些数据进行整理挖掘，无疑会有助于探索疾病的发生发展规律，同时也会对个性化诊疗方案的制定提供客观精准的数据支持。

循证医学影像学及网络资源

计算机网络技术的迅速发展下,医学影像学发生了诸多变化,从胶片到数字成像的转变,和特别是介入影像学方面的发展。一种新的医学临床实践——循证医学(EBM)逐渐被广泛接受和应用,迅速兴起并成为研究热点。通过从循证医学定义和循证医学影像学(EBMI)的方法,以及影响发展循证医学影像学的特点,综合阐述了循证医学影像学。医学影像科医生逐渐学会理解和使用可通过网络循证医学检索系统、数据库的工具来查找自己需要的证据,浅谈了相关的网络资源,为利用网络循证医学影像学资源提供参考。

甲基丙二酸血症的神经影像学研究进展

甲基丙二酸血症是一种先天性有机酸代谢异常性疾病,是影响新生儿或婴幼儿生存率和生活质量的重要因素之一,早期发现、早期诊断显得尤为重要。中枢神经系统影像学检查在甲基丙二酸血症的诊断、预后中都具有重要的临床意义。本文主要就甲基丙二酸血症的病因、发病机制,尤其是中枢神经影像学研究进展做如下综述。

糖尿病眼部病变的影像学诊断研究进展

糖尿病是一种波及全身器官的慢性代谢性疾病,糖尿病性视网膜病变、眼部血管损害及后视路损害已严重影响糖尿病人的生活质量,临床对糖尿病视网膜病变、视路病变及眼部血管病变三者之间相互影响和发生的先后顺序进行探讨和研究,早期发现有助于减缓或逆转病程的发展,随着影像技术的发展,可利用多种影像成像技术早期发现糖尿病对视网膜、视路、眼部血管的影响,对此进行相关性文献查阅,分别从糖尿病视网膜、视路病变及眼部血管病变的影像学成像的病理基础、CT、MRI、超声、眼底彩色照相与眼底荧光素血管造影五个方面进行综述,以了解影像技术对该病变的诊断和研究近况。

腮腺内面神经的影像学研究进展

腮腺内面神经细小,走行曲折,周围解剖结构复杂。相较于超声及CT,MRI对腮腺内神经的显示有明显的优势。腮腺内面神经的MR成像,对寻找部分面瘫原因、显示面神经与腮腺肿瘤及其周围结构的关系,对术前评估及手术计划的制定、术中面神经的解剖与保护、术后康复治疗计划的指导及预后评价,都有着十分重要的临床意义。本文综述了不同影像学技术,尤其是MRI新技术在显示腮腺内面神经应用现状及进展。

叶内型肺段隔离症栓塞治疗前后的影像学对比研究

目的通过观察叶内型肺段隔离症栓塞治疗前后的影像学特征变化,客观评价介入栓塞治疗的临床价值及肺内改变。方法回顾性分析9例叶内型肺段隔离症患者,其中6例经介入栓塞治疗,3例经肺叶手术切除治疗,手术前后均行胸部双源CT扫描并对比影像学特征变化。结果 9例叶内型肺段隔离症患者清晰显示了影像学特征,6例经介入栓塞治疗后的肺段隔离症患者无明显并发症,如感染、肺不张及缺血等。结论 CT血管造影可以清晰显示叶内型肺段隔离症的影像学特征,对其术前诊断及术后评估具有重要的价值;血管内介入栓塞治疗是治疗叶内型肺段隔离症的有效途径。

阴部神经的影像学研究进展

阴部神经是由感觉、运动和自主神经组成的混合神经,阴部神经病变可引起排便、排尿及性功能障碍,还包括盆底、会阴部感觉异常等,严重影响人们生活质量。随着高分辨率超声和磁共振技术发展,尤其是磁共振三维高分辨周围神经检查技术的发展,可以全面、直观展示阴部神经病变的形态学和神经信号异常,为临床阴部神经病变的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据。

痛风性关节炎的影像学诊断进展

随着医学影像学技术的不断发展,痛风性关节炎的检出率逐年提升。本文总结了近年来相关文献,对各种影像学诊断技术在痛风性关节炎诊断中的应用作一综述,对痛风性关节炎的早期诊断提供依据。

小儿消化道重复畸形的临床及影像学特征分析

目的探讨小儿消化道重复畸形的临床及影像学特征。方法回顾性分析28例经手术病理证实的小儿消化道重复畸形的临床及影像学资料,术前20例行CT检查,27例行超声检查,7例行X线检查,3例行MRI检查。结果28例消化道重复畸形患儿中,位于食管3例,十二指肠2例,空肠2例,回肠14例,回盲部5例,空回肠交界处2例。术后分型为肠外型21例,肠内型4例,胸内型3例,影像学表现为多囊型3例,单囊型25例。与病理对照,CT及超声检查的诊断符合率分别为65%(13/20)和70%(19/27)。结论小儿消化道重复畸形临床及影像学特征有一定特异性,综合应用各种影像检查对提高本病的术前诊断率具有重要价值。

POU3F4基因突变所致X连锁的非综合征型耳聋患者影像学表现

目的回顾性分析POU3F4基因突变所致X连锁的非综合征型耳聋患者HRCT和MRI表现及特征。方法收集4例POU3F4基因突变所致X连锁的非综合征型耳聋患者的HRCT和MRI资料,在二维图像上(多平面重组图像)上回顾性评价耳蜗、内听道、前庭、半规管、前庭导水管、内听道底神经管、镫骨和耳蜗神经,在三维图像上(CT仿真内镜图像)评价耳蜗神经孔。收集10例听力正常的患者影像资料作为对照组。结果患者内耳畸形是双侧对称性的。耳蜗畸形表现为耳蜗外形大致正常,蜗轴缺如,内听道与耳蜗内腔直接沟通;内听道外侧部扩张;CTVE直接显示螺旋形耳蜗内腔而非对照组所示的螺旋形蜗神经孔。面神经管迷路段和上前庭神经管扩张。Bill嵴肥大,部分气化。7耳发现镫骨底板增厚和镫骨前间隙消失,1耳镫骨呈柱状。结论蜗轴缺如、内听道外侧部扩张及镫骨底板增厚是本组POU3F4基因突变所致X连锁的非综合征型耳聋患者的典型影像学特征。此类患者术前检查可指导治疗方法的选择,应避免镫骨底板切除术而行人工电子耳蜗植入术,同时,影像学检查可预测电子耳蜗植入术中并发症,如脑脊液漏和电极进入内听道。

颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学诊断

目的回顾性分析5例颞骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)的CT和MRI表现,并复习文献,以提高对此病的认识。方法收集于本单位行影像学检查且经手术病理证实的颞骨GCRG患者5例,从PACS系统中获得所有图像,由两名经验丰富的影像医师分别独立分析病变的位置、密度、信号、生长及骨质破坏方式、增强特点等影像学表现。结果颞骨GCRG CT表现为软组织密度、病变呈膨胀性生长5例,广泛溶骨性骨质破坏5例,边缘散在残留骨质碎片3例,周围轻微骨质硬化1例,增强扫描呈中度不均匀强化5例,1例合并中耳乳突炎;5例患者MRI均表现为病变周围部分以T_2WI低信号为主混杂信号,中央部分见多发囊状T_2WI高信号3例,T_1WI呈等、低混杂信号5例,注入对比剂Gd-DTPA后呈中度不均匀强化5例,囊变部分与T_2WI低信号部分未见强化。结论颞骨GCRG CT表现为广泛膨胀性、溶骨性骨质破坏,部分可见边缘散在残留骨质碎片、周围轻微骨质硬化,增强扫描呈中度不均匀强化;MRI病变周围部分以短T_2为主混杂信号且不强化是其诊断特点。

神经纤维瘤病Ⅰ型的MRI影像学表现

目的分析神经纤维瘤病I型(NF1)的MRI影像学表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析26例确诊神经纤维瘤病I型患者的临床及影像学资料,26例患者均接受MRI的检查,3例患者同时接受了CT的检查,1例患者同时接受了X线检查。结果 26例神经纤维瘤病I型(NF1)中有16例颅内中枢神经系统肿瘤,5例椎管内肿瘤,1例腹腔及腹膜后内肿瘤,1例臀部丛状神经纤维瘤,1例膝关节及2例小腿肿瘤,20例合并有皮肤的咖啡牛乳色斑,12例有家族史。结论神经纤维瘤病I型具有典型MRI表现,与临床表现结合可以确诊该病。

磁共振多模态影像技术对新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

磁共振成像是目前评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑组织损伤程度和预后最有价值的影像学检查手段。本文旨在探讨磁共振多模态新技术,弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)、灌注成像(PWI)、动脉自旋标记技术(ASL)及磁敏感加权成像(SWI)对HIE的临床应用价值和研究进展。

婴儿骨皮质增生症的影像学诊断

目的探讨婴儿骨皮质增生症的影像学诊断依据。方法回顾性分析2例经X线和MRI诊断的婴儿骨皮质增生症的影像学表现及临床特点。结果 2例均表现为与骨病变范围一致的软组织肿胀,伴有各种形状的骨膜增生,增生骨膜可形成"包壳征"或"管套征"。结论婴儿骨皮质增生症临床少见,具有较特征性的影像学特点,X线检查是诊断婴儿骨皮质增生症的主要方法,MRI对确定软组织病变范围特别是早期识别和诊断有重要价值。

舌根囊肿的影像学表现

目的探讨先天性舌根囊肿的影像学表现。方法回顾性分析34例先天性舌根囊肿患者的CT、MRI及超声资料,并与喉镜及病理结果对照。结果 34例患者均经病理确诊。MR检查22例,CT检查13例,超声检查13例,表现为舌根部、会厌舌面、舌根舌体交界处或会厌间隙的囊性病变,6例邻近咽腔受压变窄。MRI呈长T1长T2信号,CT表现为囊状低密度,增强扫描无强化;超声表现为舌根部囊状液性暗区,边界清,后伴声影。其中12例行喉镜检查,显示舌根部囊性肿物压迫会厌软骨致抬起受限,会厌软骨软化,吸气相部分阻塞声门,致通气不畅。结论舌根囊肿影像学表现具有一定特征性,对于诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。超声检查是首选的方法,MRI是最佳影像学方法。

滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征分析

目的探讨滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析71例经手术病理证实的滑膜肉瘤的临床资料及34例CT或/及MRI资料,分析其影像学征象。结果滑膜肉瘤多见于青壮年,好发于四肢关节(下肢,46%)。大多数病变较大(> 5cm; 82%),呈结节状或分叶状。CT表现:病变类似于肌肉密度,大多数病变内可见坏死、囊变,增强扫描病变呈异质强化; 8例(44%)于病灶周边见点状、长条状钙化。MRI表现具有两组特征:1)直径> 5cm的病变(18例),均表现为异质性,T1WI呈等或低信号,其中7例病灶内T1WI高信号提示出血;在T2WI中,10例(43%)观察到"三重信号征",12例见内部线样低信号分隔,其中6例呈多囊样改变; 2例存在液-液平信号;增强扫描病变呈不均质强化; 2)直径<5cm的病变(6例),其中4例信号较均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,病变呈均匀强化; 2例呈多囊样改变,可见"三重信号征",呈结节样强化。12例病变DWI呈现高信号。结论滑膜肉瘤的临床特点及影像学表现具有一定特征性,综合分析有助于术前诊断。

长骨Ollier病的影像学诊断(附17例分析)

目的探讨长骨Ollier病的影像学诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析17例长骨Ollier病的临床与影像学表现。结果 17例长骨Ollier病患者年龄1~55岁,平均14.2岁,男11例,女6例。影像学表现为多发囊状或柱状骨质缺损,干骺端膨胀增宽,病变向骨干延伸,伴有骨骼弯曲或缩短畸形,2例累及骨骺,1例恶变。结论 长骨Ollier病以下肢多见,干骺端病变易导致畸形,少数可累及骨骺,出现侵透性骨质破坏提示恶性变。

基于问题的教学方法在胸部影像学中的应用价值探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式(PBL)在胸部影像高年级学生教学中的应用。方法将2016级影像学系高年级学生32人,分成两组,分别使用PBL和传统教学模式(LBL)教学方法进行胸部影像学的理论学习和临床见习,课程结束后通过调查问卷进行主观教学效果评价;通过考试进行客观教学效果评价,其中包括理论考试和技能考核。结果调查问卷中PBL组学生对教学的满意度、自学能力提高度、临床技能增强度和基础知识掌握程度均高于LBL组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生理论考试成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);而PBL组学生阅片评分及总成绩均高于LBL组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL应用于胸部影像教学中,能够提高学生对教学的满意度和对知识的理解能力,有助于提高学生的实践能力。

US-CT影像融合容积导航技术可重复性的实验研究

目的探讨US-CT影像融合容积导航技术在肝脏体模应用中的价值。方法采用包含3条肝静脉及6枚囊肿模型的体外肝脏体模,应用融合导航定位系统将其CT薄层扫描图像导入超声检查仪虚拟导航系统进行影像融合,在囊肿模型的最大截面层,应用matlab软件计算影像重合率。实验共进行2次:1)2名不同资质的操作者应用影像融合容积导航技术,分别在1天内各自独立完成3次对6枚囊肿模型的融合对位;2)1周后重复上述步骤。结果高年资操作者和低年资操作者都能获得较高的影像重合率和较低的变异系数。2次实验中,2名操作者组间影像重合率明显相关;不同操作者,前后两次组内实验影像重合率明显相关。结论US-CT影像融合容积导航技术可以达到较高的影像重合率,在组间及组内都具有较高的可重复性。并且,不同操作经验的医师只要在标准操作的前提下,不会显著影响影像重合率的可重复性。

糖尿病动脉粥样硬化血流动力学检查的研究进展

糖尿病是一种以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病,动脉粥样硬化作为其主要的并发症,会对糖尿病患者多个系统造成损害。血流动力学的改变是导致血管内皮受损变形,形成动脉斑块的重要因素之一,近年来较多研究证实了血流动力学对动脉粥样硬化的影响作用。血流动力学指标可以通过血管超声检查、CT检查、皮肤温度检查等多种手段进行检查,各项技术各有特色及不足。本文参考国内外最新研究成果,对血流动力学各种检查方法的研究进展进行综述。